卵巢癌患者的护理,

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镇痛泵应平放, 不要挂起和磕碰
疼痛不能忍受,可按追加键 (黄键)一次,但每次间隔须
15min或找麻醉师调泵
卵吉巢林癌大学患第者二的医宫护院颈理癌健康教育内容—手术当日宣教
手术患者护理
术前宣教
术后宣教
出院指导
7. 术后活动指导
(1)腰麻术后患者,可嘱家属按摩患者双下肢及骶尾部,必要时在骨隆突处使用软绵垫或 美皮康防压疮。如果有压红则禁止按摩。用手托起患者受压皮肤,防止进一步恶化。
➢4 卵巢癌手术、放化疗患者的护理 ★
卵巢癌
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发病原因
发病病因
(A)
年龄因素:卵巢癌可发生于任何年龄,但不同的恶性卵 巢肿瘤的年龄分布有很大差异,如卵巢上皮癌在40岁以后迅 速增长,至70岁以后又迅速下降,高峰年龄为50—60岁。
(B)
遗传与家庭因素:约20%--25%卵巢癌患者有家族史。
(1)指导患者做踝泵运动,并鼓励患者早期下床活动。
(2)下肢行气压治疗(间歇性挤压或压迫腿部深层肌肉的活动) 2次/日。 (3)预防性低分子肝素钙/低分子肝素钠治疗皮下注射。 (4)嘱患者可以使用弹性绷带或穿弹力袜。 (5)观察患者双腿有无肿胀,浅静脉有无曲张,皮肤有无发热, 两腿周径差别,足背动脉搏动情况等。 (6)怀疑有血栓形成时,还未做血管彩超之前绝对卧床休息, 抬高肢体,制动,禁止局部按摩、热敷和做气压治疗,保持大 便通畅,避免屏气用力的动作,以防血栓脱落。观察有无胸痛、
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2. 肠道准备:
❖ 一般病人术前1天进适量易消化半流饮食,术前12h禁食,4h禁水。 (1)口服灌肠药清肠法:和爽、舒泰清
❖ 舒泰清:4盒,术前一日下午15时开始,一盒加入3000ml水中,3-4 个小时喝完。服药前3-4h禁食固体食物。
物,防止误吸,清醒后即可枕枕头。 (2)腰硬联合麻醉者去枕平卧6h,协助按摩双下肢及骨隆突部,防止静脉血栓
及压疮的形成,6h后可床上翻身活动。如病情稳定次日可半卧位。
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3. 注意保暖 告知家属注意给病人保暖,因麻醉未恢复,患者感知觉下降,所以禁
化疗
放疗
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01 PART ONE
卵巢癌手术患者的护理
术前宣教+术后宣教+出院指导
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1. 饮食指导:
指导病人吃软食,易消化的半流食,如米粥、面条;口服灌肠药 的患者服药前3--4小时禁食固体食物,服药后患者可进全流食,术 前12小时禁食、4小时禁水。(涉及肠道手术,术前3天进食无渣半 流饮食并遵医嘱给肠道抗生素,术前一日进食流质饮食,且晚上要 禁食并行清洁灌肠)
予缓泻剂、开塞露等。
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10. 术后咳嗽患者的护理
(1)向患者解释咳嗽的原因。全麻气管插管时直接损伤咽喉 部软组织、引起水肿导致术后咳嗽咳痰。
(2)指导患者进行有效咳嗽的方法和技巧患者取坐位或半坐卧 位,屈膝,上身前倾,深吸气后再用力咳痰,咳嗽时发出 “啊”“哈”的声音。咳嗽时双手按住肋部或切口两侧, 减轻咳嗽引起的伤口疼痛。
用热水袋,热水瓶,以免烫伤,可用棉被保暖。
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4. 术后刀口处置 术后腹部刀口处需用腹带加压包扎,并压放盐袋6h,有少量阴道流
血,属正常现象,告知患者不要紧张,如短时间内阴道流血量超过月经量 应立即告知医生给予处理。
女性生女殖系性统生常殖见器肿官瘤常发见病肿率 瘤
女性生殖器官常见肿瘤死亡率
80
80
60 40 20
0 宫颈癌
子宫体癌
60
宫颈癌 子宫体癌40 卵巢癌
20
卵巢癌 卵巢癌
0 子宫体癌
宫颈癌 卵巢上皮癌
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➢1 卵巢癌发病病因 ➢2 卵巢癌临床表现 ➢3 卵巢癌治疗原则
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8. 术后饮食指导 (1)腹腔镜手术、开腹手术(未涉及肠道)
6h内禁食水
6h后全流食
排气后半流食
排便后普食
(2)开腹手术: 涉及肠道的手术
术后禁食水
排气后全流食 过渡到半流食 排便后普食
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正 常 饮 食
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1. 监护吸氧
手机远离监护仪以免发生干扰、禁止吸烟等。
术后
病情不 稳定
病情 稳定
15-30min
1h
测量T/P/R/Bp
异常或有 内出血及
休克
通知医生
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2. 术后卧位 (1)全麻未清醒者,去枕平卧位,头偏向一侧。如有呕吐物及时清理口腔分泌
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3. 取下活动性义齿及身上贵重物品 告知病人上手术前取下假牙、眼镜、手表、发夹、首饰、贵重物
品等交于家属保管;禁止化妆,涂口红,以免影响术后病情观察。
➢;’;’
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❖ 何爽:一袋加入2000ml水中,1.5h喝完。
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(2)皂液灌洗肠道法 手术前一天晚19:30后,护士根据医嘱用0.1%-0.2%肥皂水给患
者实施清洁灌肠,直至患者排出不含粪块儿的水样便为止。每次灌肠 后嘱患者尽量保留10分钟后再排便。灌肠前如有肛裂、痔疮等肠道疾 患或肛门、直肠做过手术以及灌肠过程中有任何身体不适应及时告知 护士。
(3)护士协助扣背排痰(痰多不易咳出者)。叩背顺序为:由 外向内、自下而上。
(4)遵医嘱给予雾化吸入或静点止咳化痰药 (5)若患者体力允可,鼓励早期离床活动
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11. 术后有下肢静脉血栓风险患者的护理
(2)腰麻术后6h,或全麻术后清醒者每2h鼓励或协助患者床上翻身一次,指导患者屈伸 下肢,活动足趾,握拳和屈臂上肢,练习踝泵运动等。患者根据病情和自身体力,术 后24h可适当下床活动,在活动中若有不适,应立即上床休息。
1• 2• 3•
4
首先床上坐起 过渡到床边站立 然后扶床活动
卵巢癌
活动注意事项
➢1.活动时妥善固定引流管及尿管 ➢2.引流袋高度不超过引流口,以免逆行 感染 ➢3.运动量要适当,量力而行循序渐进
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4. 保证睡眠 晚间嘱病人安静休息,保证充分睡眠次日有足够精力应对手术(睡
前可用温热水泡脚),如睡眠欠佳,通知护士报告医生遵医嘱给药。
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5. 皮肤准备 ➢ 院感新规定 备皮时间距开皮时间越
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出院指导: (1)注意休息,勿过度劳累。 (2)术后3个月内勿进行重体力劳动,避免久坐。保持心情舒畅,
呼吸困难、血压下降等肺栓塞的征象卵。巢癌
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12. 术后已发生下肢静脉血栓患者的护理
(1)告知患者密切观察患肢周径及颜色的变化。
(2)急性期的患者,嘱其绝对卧床休息,患肢宜高于心脏平面20~30. cm,同时膝关节微屈15°,可促进静脉回流,减轻疼痛与水肿。
(6)出院指导,适量运动,按医嘱服用华法林,切勿随意停药或加量。
定期复查,由医生根据情况调整药物卵剂巢量癌或停药。
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13. 其他注意事项: (1)防感染:住院期间患者及家属发现刀口有渗血,渗液,应及时告知医生 更换敷料。 (2)防尿储留:拔尿管后鼓励病人多饮水有尿意及时排尿。协助病人坐位 排尿,听流水声,温水冲洗外阴等辅助排尿。 (3)防盆腔淋巴囊肿:术后早下床活动,交替抬高肢体,促进淋巴回流。 注意观察引流液质、量并保持通畅。外阴肿胀者可硫酸镁湿热敷,囊肿较大 者需超声引导下穿刺引流。
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发病率及死亡率
现状
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈
癌和子宫体癌而列居第三位,而死亡率却居第一位。卵巢癌以卵巢上皮癌最多
见,2016 年美国癌症统计报告显示,卵巢癌超过70%的患者就诊时已临床晚 期,通过积极的手术及铂类为基础的联合化疗,约60%~80%的患者在一线治 疗后得到临床完全缓解。然而,晚期患者中70%终将复发,复发性卵巢癌绝大 多数不能治愈,对妇女生命造成严重威胁。
(3)护士应向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注 意事项,有条件时请治愈者现身说法以减轻患者的心理压力。
(4)饮食方面,护士指导病人进低脂高纤维素饮食,多饮水,忌高脂 食物;勿用力大便、屏气,遵医嘱使用开塞露、缓泻剂;适当床上 活动,并顺时针环形按摩腹部。
(5)密切观察有无继发性并发症的发生,如出血、肺栓塞等。嘱病人 平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。
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9. 术后肠胀气患者护理:
(1)根据患者病情,鼓励病人术后24h后尽早离床活动; (2)指导未动肠道术后病人饮食,喝温白开水、不带粒的米汤等 刺激胃肠蠕动; (3)肠胀气严重者遵医嘱给予胃肠减压; (4)小剂量不保留灌肠(开塞露2支); (5)腹部超声电导促排气理疗; (6)低钾引起的腹胀,术后第一日遵医嘱开始补钾,直至排气; (7)术后4天未解大便者可床边活动,促进肠蠕动,或遵医嘱给
(C)
生育史:卵巢癌患者平均妊娠数低,未孕妇女发病多,说 明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌,因为妊娠期停止排 卵,减少卵巢上皮的损伤。
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临床表现
恶病质
临床表现
疼痛
腹腔积液

床 表
月经不调

下腹包块
消瘦
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治疗原则
手术 治疗
常规 治疗
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6. 监测术前生命体征 术晨为患者测量体温、血压、脉搏,填写手术患者对接单等,如果患者
体温>38.5℃、血压过高、有月经来潮等情况,应立即告诉护士,护士及时 通知医生,然后等待医生下医嘱处置或延期手术。如无其他不适,嘱患者卧 床休息,等待手术。
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引流袋应低于 引流管口,防 止引流液逆行 感染,更换引 流袋过程中应 注意无菌操作 。
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6. 术后疼痛护理
术后疼痛患者
无止痛泵 有镇痛泵
卵巢癌
家属陪伴,聊天,听音乐;半 卧位(床头抬高30-60°角)
刀口用腹带妥善包扎固定;咳 嗽时用双手按住肋部或切口两 侧
吉林大学第二医院
卵巢癌患者的护理
卵巢癌
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卵巢解剖学特点
卵巢癌
卵巢左右各一,灰白色, 质地韧硬,呈扁平的椭圆 形,青春期排卵之后表面 逐渐变得凹凸不平,绝经 后卵巢萎缩变小、变硬。 卵巢的大小和形状,因年 龄不同而异,通常成年女 子卵巢4cm × 3cm × 1c m,其大小相当于本人拇 指指头大小。
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5. 引流管护理
妥善固定
引流管通畅
注意观察
防感染
固定好引流管 ,留足长度防 止牵扯,防止 引流管脱出。
避免引流管反 折,受压,经 常挤捏,指导 患者生命体征 平稳后取半卧 位,并经常更 换体位
观察并记录24 h引流液的量 、颜色、性状 。若短时间内 引出多量鲜红 血液,及时通 知医生。
➢剑突下 ➢腋中线
短越好,最好不使用刀 片,使用脱毛剂。即便 使用刀片注意勿刮伤皮
➢嘱腹腔镜及开腹手术患 者自行将脐部污垢用石蜡 油棉签软化后擦洗干净
肤。术晨备皮。
➢ 时间:早7:30;地点:换药室;自带卫生纸。
➢耻骨联合及股内 侧上1/3处包括会阴 、肛周皮肤
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