尿毒症高钾血症药物治疗及血液透析治疗效果分析

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共奏破 血 行气 ， 化瘀 止痛 之功 效 ， 元 胡 既 能温 胞 祛寒 ， 又 能活血 行 气， 并 有 良好 的止痛 功效 ， 五灵 脂活 血散结 ， 祛 淤止 痛 。 诸 药合 用 ， 共 奏 温经 散寒 ， 化瘀止 痛之 功效 ， 故有 良好 疗效 。 现 代药 理学研 究 证 明 ： 肉桂 具 有 镇 痛 作 用 ， 能 显 著 降 低 乙 酸 引起 的小 鼠扭 体 次 数， 元 胡除 有镇 痛镇静 作用 外 ， 大剂 量对子 宫兴 奋 性有 抑制 作用 。
关键词 ： 高钾 血症 ； 药物 治疗 ； 血液 透析 ｉ 效果分析
中图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文献标识 码： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ ０ ０ ７ — ０ １
３ 讨 论
高钾 血 症 是 尿毒 症 维持 血 液透 析 患 者 常见 的急 性 并 发症 之 尿 毒 症高 钾血 症 的临 床表现 隐 匿和无 特异 性日 。 选 择及 时有 效 的治 疗方 法可 明显降 低 高血钾 并发 症 发生 ， 预 防严 重心 律 失常 危 及 生 命 ，药物 治 疗及 血 液透 析 均 为紧 急 处理 高 钾 血 症有 效 的 方 法 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ８ 年至 ２ ０ １ ２ 年 经血 液 透析 救治 的 ３ ３ 例 患者 ４ ６ 例 次 终末 期 肾病 合并 高钾 血症 患者治 疗方 法 及效果 进行 分析 。
２ ０ １ ３年第 ２ ７ 期
下， 受 到致 病 因 素的影 响 ， 导致 冲 任瘀 阻或 寒凝 经脉 ， 使 气 血运 行 不畅， 胞 宫 经 血 流通 受 阻 ， 以致 “ 不通 则 痛 ” ； 或冲任、 胞 宫 失于 濡 养， 不 荣 而痛 。其病 位在 冲任 、 胞宫， 变 化在 气血 ， 表现 为 痛症 。在 经 期 或经 期前 后 ， 由于血海 由满 盈 而泻 溢 ， 气血 变化 急 骤 ， 致 病 因 素乘 时而 作 ， 便可 发生 痛经 。 正如 《 景 岳全 书 ・ 妇 人规 》 所说： “ 凡 妇 人经 行 作 痛 ， 挟 虚者 多 ， 全 实者 少 … …此 以气 虚 血 滞无 力 流 通 而 然 。” 《 金 匮要 略 ・ 妇 人 杂病 脉证 并 治 ＝ 》 Ｉ ２ 】 “ 带下 ， 经水 不 利 ， 少 腹 满 ｍ ， 经 一 月再 见 ” 。治疗 原则 以调理 冲任 气血 为 主 。 但 若遇 膜样 痛 经患者， 用 常 规治 疗方案 往 往收效 较差 。 笔者 采 用温经 散寒 ， 化瘀 止 痛 之脱 膜散 治疗 ， 可使 膜 样物 破碎 成 小块 排 出 ， 使 疼 痛消 失 ， 取 得 满 意疗 效 。方 中 肉桂 辛 、 甘、 大热 ， 入肝 、 脾、 肾三 经 ， 辛 能 温 营 血、 助气化 ， 甘 能 温 中散 寒 ， 温 补命 门 ， 大 热祛 寒 ， 温 通 经血 ， 共 奏 益 肾 补 阳之 效 ， 为君 药 ； 三棱 辛 、 苦、 平， 莪术辛、 苦、 温， 两 药合 用
出版 社 ． １ ９ ８ ７ ： ２ ５ ３
【 ３ ］ 韩延 华 ， 张 占波 ， 刘淑君． 中药 配合 针 灸 治 疗原 发 性 痛 经 ４ ２例 『 Ｊ ］ ． 陕西中医， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ７ ） ： ８ ０ ９ — ８ １ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿 毒 症高钾 血 症 药物 治疗 及血 液透 析治 疗效 果分 析
张莉 莉’ 包斯 琴‘ 戴 志杰
摘要 ： 目的 ： 总结 １ １ ８ 例 慢性 肾衰竭 维持 血液 透析 患者 中合 并 高钾 血 症的救 治 方法 ， 提 高急诊 高钾血 症抢 救治 疗 的临床 疗效 。方 法 ： 对 １ １ ８ 例慢 性 肾衰竭 维持 血液 透析患 者 中， 合 并高钾血 症的 ３ ３ 例 患者急诊 血液透析 治疗效 果和 药物 降钾 治疗效果进行 回顾 性分析 。结果 ：
３ ３ 例慢 性 肾衰竭 患者发 生高钾血症 ４ ６ 例 次 ，经急诊血 液透析 ３ Ｏ例次 ，抢救 后血钾 浓度 均降 至正常 范 围， １ ６ 例 次 药物 降钾 治 疗，有效
８ ７ ． ５ ％， 无效 １ ２ ． ５ ％， 无 效者改 为血液透析 治疗 。无死亡 病例发 生。结论 ： 血 液透析是 降低血钾 最快速 、 最有效 的措施 …。
一
，
１ 临床 资 料
１ ． １ 选 择 我 院 门诊 及 住 院血 液透 析病 人 共 Ｉ １ ８例患 者 ，其 中 ３ ３ 例 患 者 出现 高钾 血症 共 ４ ６ 例次。 男２ ７例 ， 女１ ９例 ； 年龄 １ ７ －６ ５ 岁， 平均 ５ ４岁 ； 符合 慢性 。 肾功 能 不 全 尿 毒 症 期 诊 断标 准 ： 血 肌 酐＞ ７ ０ ７ ｖ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿 肌 酐 清除 率 ＜ １ ０ ｍ Ｖ ｍ ｉ ｎ 。全 组 病 例根 据 病 史 、 临 床 表现 、 血 钾浓 度 及心 电图确 诊。 １ ． ２ 原发病包括 ： 慢性肾炎 １ ５ 例， 糖 尿 病 肾病 １ ２例 ， 梗 阻性 肾 病２ 例， 高血 压 肾病 ４例 。高 钾 因素 主 要 为血 液 透 析 不充 分 ， 饮 食 摄 人过 多 ， 合并 严 重 代谢 性酸 中毒及 低 钙 血症 。 临 床表 现 除尿 毒 症 原 有 的 症 状 如 乏力 、 水肿、 尿 量 异 常 等 表现 外 ， 其 中 四肢 及 口周感觉麻木 ２ ８例， 头颈部四肢不 自主抖动 、 肌张力增高 ６例 ， 心悸 、 胸闷、 呼 吸 困难 等 症状 ４例 ， 极度疲 乏、 肌 肉 酸 痛 ５例 ， 意 识丧失 ２ 例， 全 身 软瘫 １ 例 。患 者就 诊 时 急 查 血钾 值 在 ５ ． ９ — ８ ． ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ９例 血钾 大 于 ７ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 心 电 图表 现均 有 不 同程 度 的 Ｔ 波高尖， Ｑ Ｔ间期 延 长 ， 室性 心 动过 速 ２ 例。
参考 文 献
【 １ ］ 国 家食 品 药 品监 督 管 理 局 ． 中 药 治疗 痛 经 的 临床 研 究指 导 原
则『 Ｓ ］ ． 中国 医药 学报 ， １ ９ ８ ９ ， ４ （ ２ ） ： ７ ０ ．
ｆ ２ 降 克光． 金 匮要略． 妇人 杂病脉证 并治【 Ｍ 】 ． 上海 ： 上 海科 学技术