血液透析患者饮食指导ppt
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血液透析患者饮食指导ppt
（五）注意补钙
❖ 活性维生素d缺乏 ❖ 机体对活性维生素d作用抵抗 ❖ 饮食中限制磷的摄入 在透析中不可避免地丢失水溶性维生 素，加上限制高钾、高磷食物等因素 ，减少了水溶性维生素的摄入，应及 时给予补充，特别是叶酸和维生素b。
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【透析饮食之控制钠（盐分）的摄取】
过量的盐分摄取会容易口渴、体重增加、高血压、水肿等，而加速肾 脏功能的恶化。
调味品与钠（盐分）含量换算表
低钠饮食原则
☆减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。 ☆烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖等具有特殊风味的食材调料。 ☆低钠盐或美味盐中的钾含量高，不建议慢 性肾脏病患者食用。
杨桃——禁止食用
【透析饮食之控制磷的摄取】
❖ 当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使 血磷含量增高而血钙浓度下降，骨钙游离到血中，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血 管钙化等问题。
控制血磷的有效方法—避免摄取过多高磷的食物
❖ 奶类:鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋 ❖ 蔬菜类:草菇、金针菇、香菇等菇类 ❖ 五谷根茎类:糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头 ❖ 坚果类:杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、豆皮 ❖ 其它食品：蛋黄、鸡蛋豆腐、酵母粉、咖啡等
【透析患者饮食之足够的热量】
❖ 热量摄入量：35-45KCal（kg/d）。 ❖ 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪
入量应加与适当限制。 ❖ 建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，
如番薯、芋头、粉丝等。
【透析饮食之蛋白质的摄入】
在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出， 它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现恶心，呕吐，头痛，腹泻等不 适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物，称它为优质蛋白。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
通常 3-5g/日，应避免高钠食物，如咸菜、咸 蛋、酱及各种腌制食物。
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血透患者的饮食指导(护理讲课)
精品PPT
限制磷摄量
控制高磷血症的方法: （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。
精品PPT
常用食物中磷的含量（单位：mg）
（每100克可食部分）
含磷高的食物： 紫菜710 甲鱼430 花生399 大米110
鸡蛋黄532 香菇414 蟹 616 奶 粉 883 青鱼246 瘦 肉 177 挂面140
G）
G）
G）
葵花 815 胡萝 217 杏 370
子
卜
花生 1004 玉兰 2260 枣 245 片
核桃 536 藕 497 红果 289
精品PPTຫໍສະໝຸດ 3 食物的钾含量（食部100G）杏仁 716 荸荠 523 香蕉 472
莲子 2057 慈姑 1003 芭蕉 422
榛子 967
猪肉 771 松
橙 182 鸭梨 115
黄豆 418 牛奶195 鸡 189
含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97
河虾23 海参12
大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
精品PPT
重视营养不良
精品PPT
营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分 尿毒症胃肠功能紊 乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
精品PPT
营养不良危害性
精品PPT
血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量。 表3
精品PPT
血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
精品PPT
表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 钾 食物 钾 食物 钾
名称 （M 名称 （M 名称 （M
限制磷摄量
控制高磷血症的方法: （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。
精品PPT
常用食物中磷的含量（单位：mg）
（每100克可食部分）
含磷高的食物： 紫菜710 甲鱼430 花生399 大米110
鸡蛋黄532 香菇414 蟹 616 奶 粉 883 青鱼246 瘦 肉 177 挂面140
G）
G）
G）
葵花 815 胡萝 217 杏 370
子
卜
花生 1004 玉兰 2260 枣 245 片
核桃 536 藕 497 红果 289
精品PPTຫໍສະໝຸດ 3 食物的钾含量（食部100G）杏仁 716 荸荠 523 香蕉 472
莲子 2057 慈姑 1003 芭蕉 422
榛子 967
猪肉 771 松
橙 182 鸭梨 115
黄豆 418 牛奶195 鸡 189
含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97
河虾23 海参12
大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
精品PPT
重视营养不良
精品PPT
营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分 尿毒症胃肠功能紊 乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
精品PPT
营养不良危害性
精品PPT
血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量。 表3
精品PPT
血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
精品PPT
表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 钾 食物 钾 食物 钾
名称 （M 名称 （M 名称 （M
血液透析饮食健康宣教降磷PPT课件
肉类(a)：香肠、内脏（肝、脑）； 家禽(a)：火鸡； 鱼类(a)：虾、鱿鱼、鲑鱼； 软奶酪：茅屋奶酪、奶油、莫泽雷勒 干酪
肉类(b)：兔肉、羊羔肉、不含防腐剂 的火腿、猪肉、小牛排； 家禽(b)：鸡肉； 鱼类(b)：鲑鳟鱼、金枪鱼、鳕鱼、狗 鳕、比目鱼； 牛奶、酸奶
谷类：面包、意大利面、米饭、玉米 粉、玉米片；豆类：豌豆、蚕豆、黄 豆、鹰嘴豆、小扁豆、大豆
肾功能下降 血管钙化
血磷升高 甲旁亢
➢ PTH 升高 ➢ 低钙血症 ➢ 骨代谢异常
死亡增加
12
Cozzolino M, et al.J Am Soc Nephrol.2001;12(11):2511-6.
血磷升高，风险多多！
62%
50%
26%
二尖瓣钙化风险1
心血管死亡风险2 脑出血风险3
慢性肾病患者： 血磷每升高1mg/dL
16
怎样降磷？——高磷血症治疗3D原则
KDOQI、KDIGO和中国CSN指南均推荐磷管理重要的三种途径
环环相扣 缺一不可！
Diet
针对不同环节逐个击破！
严格控制饮食，摄入低磷食物
Dialysis
充分透析
Drug
使用磷结合剂
17
摄入环节——合理控制饮食
水煮食物，不喝汤
少吃奶粉、干 酪、加工肉类 （如：鸡 块）、甜点， 咖啡
肾功能正常
100%
50-100% 30-50%
透析
1期 2 期 轻度异常
10-30% <10%
3 期 中度异常
4 期 重度异常
5 期 肾功能衰竭
7
肾功能持续下降——物质平衡持续被打破
✓ 水代谢异常 ✓ 钠代谢异常 ✓ 钾代谢异常 ✓ 钙、磷、甲状旁腺激素
肉类(b)：兔肉、羊羔肉、不含防腐剂 的火腿、猪肉、小牛排； 家禽(b)：鸡肉； 鱼类(b)：鲑鳟鱼、金枪鱼、鳕鱼、狗 鳕、比目鱼； 牛奶、酸奶
谷类：面包、意大利面、米饭、玉米 粉、玉米片；豆类：豌豆、蚕豆、黄 豆、鹰嘴豆、小扁豆、大豆
肾功能下降 血管钙化
血磷升高 甲旁亢
➢ PTH 升高 ➢ 低钙血症 ➢ 骨代谢异常
死亡增加
12
Cozzolino M, et al.J Am Soc Nephrol.2001;12(11):2511-6.
血磷升高，风险多多！
62%
50%
26%
二尖瓣钙化风险1
心血管死亡风险2 脑出血风险3
慢性肾病患者： 血磷每升高1mg/dL
16
怎样降磷？——高磷血症治疗3D原则
KDOQI、KDIGO和中国CSN指南均推荐磷管理重要的三种途径
环环相扣 缺一不可！
Diet
针对不同环节逐个击破！
严格控制饮食，摄入低磷食物
Dialysis
充分透析
Drug
使用磷结合剂
17
摄入环节——合理控制饮食
水煮食物，不喝汤
少吃奶粉、干 酪、加工肉类 （如：鸡 块）、甜点， 咖啡
肾功能正常
100%
50-100% 30-50%
透析
1期 2 期 轻度异常
10-30% <10%
3 期 中度异常
4 期 重度异常
5 期 肾功能衰竭
7
肾功能持续下降——物质平衡持续被打破
✓ 水代谢异常 ✓ 钠代谢异常 ✓ 钾代谢异常 ✓ 钙、磷、甲状旁腺激素
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
护患沟通
对不能严格控制水分的病人，要耐心地进 行交谈，应有目的、有计划、及时地解答 和帮助病人，纠正不良饮食习惯及违反医 疗原则的行为，使病人懂得容量负荷过重 对心脏和血压的不利影响以及在透析中超 滤过多会发生的并发症。应正确指导病人 将饮食、透析方案及用药形成一个有机的 整体，使病人能自觉地严格控制水钠的摄 入，维持良好的营养状态，合理用药，充 分透析，以促进早日康复。
小结
保证血液透析病人营养物质的均衡很重要。因为，人体所需要的能量和各种营养素都需要通过每天的膳食得到补充，血液透 析病人更需要达到营养素之间的平衡。合理饮食，不单指糖类、脂肪、蛋白质的比例要合适，为了保证均衡的饮食，还必须从以 下几方面做起：①保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，应节制饮食，晚餐要少进食，避 免偏食。②注意食品卫生，保证食品质量，如果病人一旦腹泻或呕吐，可导致酸碱平衡失调，甚至加重病情。③保证有足够的蛋 白质和水分的摄入，尤其是水分的摄入，不可高于每日的排泄量。④注意4个平衡，即热能营养素平衡、氨基酸平衡、各营养素之 间的平衡及酸碱平衡。
健康宣教
对病人进行宣教，讲解营养要求，不断调 查病人各种营养成分的摄入量，帮助病人 合理安排饮食，制订个体化的饮食方案， 并要根据个体需要的不断变化，持续观察， 及时调节。同时，还要让病人家属了解各 种食物的营养成分，并学会这些食物的烹 调方法，注意根据病人的饮食习惯，提供 多样化及色、香、味俱全的饮食，以增进 食欲。
• 2.4预防透析并发症的发生
• 严重高血压、低血压、心脏病、 透析性骨病和容量负荷过重等透 析性并发症，严重影响病人生活 质量。护士应鼓励病人主动地向 医生和护士反映自我感觉，以便 及时地发现并发症，给予最快速 的处理和治疗。同时宣传透析并 发症的相关知识，以减轻病人对 透析并发症的担心和恐惧。
血液透析患者饮食指导PPT课件
实际操作演示环节
演示如何制定血液透析患者的饮食计划
根据患者的身体状况、营养需求和透析治疗的要求，制定个性化的饮食计划。
演示如何计算血液透析患者的营养摄入量
通过计算患者的身高、体重、年龄、性别等参数，以及透析治疗过程中的营养丢失情况， 确定患者每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
在医生指导下使用维生素和矿物质补 充剂，避免过量摄入导致不良反应。
通过饮食调整补充维生素和矿物质， 选择富含维生素和矿物质的食物，如 新鲜蔬菜、水果、坚果等。
定期进行营养状况评估，及时调整补 充方案，确保患者获得足够的营养支 持。
合理补充方法探讨
根据患者具体情况制定个性化补充方 案，考虑年龄、性别、透析时长等因 素。
控制精制糖摄入
减少糖果、甜饮料等精制 糖的摄入，以降低血糖波 动和心血管疾病风险。
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
水分摄入量控制方法
控制饮水
血液透析患者应严格控制饮水量，根 据尿量、透析频率和体重变化来调整 饮水。
限制高水分食物
使用带刻度的饮水杯
使用带有刻度的饮水杯，以便准确记 录每日饮水量。
01 血液透析患者概述
01 血液透析患者概述
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析原理
基于半透膜原理，通过弥散、对 流和吸附等作用，将血液中的有 害物质和多余水分清除，同时补 充必要的营养物质。
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析病人的饮食指导课件
水的平衡
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
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一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
血液透析病人的饮食指导-1.ppt1000
食盐计量勺
3g盐 4g盐
计量汤匙法：一定要 养成使用计量汤匙的 习惯，按标推使用盐 和其它调味品。
怎样少吃盐？
1. 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱 油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄 酱等。 2. 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、 腐乳。 3. 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的 罐头。 4. 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、 各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、 干酪、奶油等。
六、钙的摄入
透析病人常呈负钙平衡，且由于缺乏维生素D 以及对维生素D不敏感，使钙吸收量亦减少。 故透析病人钙的推荐摄入量为800-1200mg/d。 透析患者应选用含钙量较高又容易被机体吸收 的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可 作为首选，其次可选择鱼、虾。
六、限制食物中的磷
• 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病， 所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾 功能的衰退。 • 由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两 个为限。 • 含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦 面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、 鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果 类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。 • 磷的摄入量为＜900mg/d。
血液透析病人的饮食指导
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
一、保证充足的热量供应
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg· d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
血液透析的饮食指导ppt课件.ppt
优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含 必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物它们所含的 必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该 少吃
11
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
7
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
16
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
医学课件血液透析患者饮食指导建议建议介绍
医学课件血液透析患者饮食指导建议介绍xx年xx月xx日contents •介绍•血液透析基本知识•血液透析患者饮食指导建议概要•饮食指导建议详细内容•饮食指导建议临床应用•总结目录01介绍1课程背景23目前，慢性肾脏病（CKD）的发病率不断上升，血液透析是CKD患者常用的治疗方法之一。
血液透析患者的营养管理对于提高生存率、减少并发症和改善生活质量至关重要。
本次课件将针对血液透析患者的饮食指导进行详细介绍，以帮助医护人员更好地进行患者的营养管理。
帮助医护人员了解血液透析患者的营养需求和饮食指导原则。
掌握适合血液透析患者的食物种类、摄入量和饮食时间。
熟悉如何评估患者的营养状况并制定相应的饮食计划。
课件目的本课件将结合其他相关课程，如病理生理学、药理学等，以帮助医护人员更好地了解患者的病理生理特点和药物治疗方案。
同时，本课件也将介绍一些先进的血液透析技术和设备，以帮助医护人员更好地掌握相关医疗信息和技术。
与其他课程的联系02血液透析基本知识•血液透析（Hemodialysis）：是指血液通过透析器与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，同时补充必要的电解质和葡萄糖等营养物质，以达到维持机体电解质和酸碱平衡的目的。
血液透析定义•血液透析的原理主要是利用半透膜两侧的溶质和水分梯度进行物质交换。
透析液中的电解质和葡萄糖等物质通过半透膜进入血液，而血液中的代谢废物和多余水分则通过半透膜进入透析液，从而实现对体内物质的清除和补充。
血液透析主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝功能衰竭以及中毒等疾病。
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、休克、严重心脑血管疾病等。
血液透析适应症与禁忌症03血液透析患者饮食指导建议概要饮食原则患者应摄入足够的热量，以维持理想体重。
保持足够热量控制盐分摄入限制磷的摄入避免高钾食物患者应尽量减少盐分的摄入，以降低高血压和心血管疾病的风险。
高磷血症是血液透析患者的常见并发症，因此应限制饮食中磷的摄入。
血液透析患者的饮食营养护理PPT课件
制定饮食计划
1 2
制定个体化饮食计划
根据患者的病情、营养状况、饮食习惯等制定个 性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。
计算每日热量和营养素摄入量
根据患者的体重、身高、性别、年龄等因素，计 算每日所需的热量和各种营养素摄入量。
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制定饮食食谱
根据计算结果，制定符合患者口味和饮食习惯的 饮食食谱，包括主食、副食、水果和饮料等。
详细描述
血液透析患者应关注钙、磷、钾等矿物质的摄入。高磷血症是血液透析患者常见 的并发症，因此应限制磷的摄入。同时，适当补充钙和维生素D对骨骼健康也有 益处。
维生素需求
总结词
血液透析患者需要摄入适量的维生素， 以满足身体所需，维持正常的生理功 能。
详细描述
血液透析患者应摄入适量的维生素， 如维生素C、维生素E等。维生素的摄 入量应根据患者的具体情况和医生的 建议进行适当调整，避免摄入不足或 过量。
限制盐分摄入
控制蛋白质摄入
血液透析患者应严格控制盐分的摄入，以 减轻水肿和高血压等并发症的发生。
血液透析患者的蛋白质摄入量应根据个体 情况和医生指导进行调整，以避免高磷血 症等并发症的发生。
限制钾、磷、嘌呤等物质的摄入
保持水分平衡
血液透析患者应避免食用高钾、高磷、高 嘌呤的食物，以预防相关并发症的发生。
未来展望与研究方向
展望未来
分析当前血液透析患者饮食营养 护理的发展趋势，探讨未来可能 的研究方向和技术创新。
研究方向建议
提出对血液透析患者饮食营养护 理研究的建议和展望，为相关领 域的研究提供参考和借鉴。
谢谢
THANKS
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
目录
CONTENTS
血透患者的饮食指导PPT课件
液排出体外 尤其是维生素B和维生素C 应多食水果和蔬菜 • （注意水分控制）
1、饮食中补钙如何限磷？
熬骨头汤或炖排骨汤，应将其在清水中煮沸 3min，弃水后，再加水熬煮，可去除骨中磷1/3-
1/2
编辑版ppt
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食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
早餐 豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克
营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足透析患者饮食的原则透析患者饮食的原则三高三低补调结合三高是优质高蛋白高热量高必需氨基酸补适量的水溶性维生素注意调节水分和电解质的摄入量蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸蛋白质丢根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入?每周透析3次那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质15克?如果每周透析2次那蛋白质的摄取量112克?其中50为优质蛋白质常见富含蛋白质的食物常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类蛋白质摄入小技巧蛋白质摄入小技巧1饭量不够吃不饱怎么办
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
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2
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
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水份摄入小技巧
1、饮食中补钙如何限磷？
熬骨头汤或炖排骨汤，应将其在清水中煮沸 3min，弃水后，再加水熬煮，可去除骨中磷1/3-
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食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
早餐 豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克
营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足透析患者饮食的原则透析患者饮食的原则三高三低补调结合三高是优质高蛋白高热量高必需氨基酸补适量的水溶性维生素注意调节水分和电解质的摄入量蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸蛋白质丢根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入?每周透析3次那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质15克?如果每周透析2次那蛋白质的摄取量112克?其中50为优质蛋白质常见富含蛋白质的食物常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类蛋白质摄入小技巧蛋白质摄入小技巧1饭量不够吃不饱怎么办
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
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血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
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水份摄入小技巧
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营养不良发生原因
蛋白质能量摄入不足
营养物质丢失过多
营养不良
蛋白质分解代谢增强
• •
科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命
血液透析患者的饮食须注意些什么
(一)水分平衡原则
• 排除：尿、汗、粪便 • 进入：水、食物 进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。 如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在 每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到 500ml左右； 体内水分持续增加时 应先减盐
炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
(三)避免高钾血症
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心 脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因 之一
(三)避免高钾血症
• 西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含 钾尤为丰富 • 富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、 葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、 小米 不宜吃！（尽量少吃）
(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其 中所含的水分。
(一)控制水分
•用棉花棒湿润嘴唇或漱口 •找些事情去做，减轻想喝水的感觉 •喝水时以喝茶方式小口慢喝 •尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
水+柠檬汁结成冰
嚼口香糖
挤些柠檬汁到嘴里
(一)控制水分
血透病人可以吃的鱼、禽类
• • • • • • 2两带鱼中的磷 带鱼 191mg 鲤鱼 204mg 甲鱼 114mg 草鱼 203mg 鸡肉 156mg 鸭肉 122mg 钾 280mg 334mg 196mg 312mg 251mg 191mg
什么样的烹调方法最好?
• 日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时 又保持食物营养。 • 少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品 含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利. • 避免用铜,铝炊具做饭.
含磷高的食物：
紫菜 710mg 甲鱼 430mg 花生 399mg 瘦肉 177mg 鸡蛋黄 532mg 蟹 牛奶 鸡 616mg 195mg 189mg 香菇 414mg 奶粉 883mg 青鱼 246mg
含磷低的食物：
鳗鱼97 河虾23 河鳗97 海参12 大黄鱼 25 鸡蛋白16 黄鳝 62 草鱼30
(四)限制高磷的食品有那些?
• 脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙 米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、 鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆 制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐, • 香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤
常用食物中磷的含量 （每100克可食部分）
• 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 • 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% • 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力 衰竭、心包积液、胸腔积液
(二)控制盐分
尽量少盐 • 每周透析2次，尿量小于500毫升/天， 盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。
• 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天， 盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖量）
(三)避免高钾血症
• 薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含 量亦高。
(三)避免高钾血症
• 药膳汤含钾量高
(三)避免高钾血症
除钾方法 土豆切成块,浸泡一日 蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒 水果加糖水煮过弃水食用
(四)避免高磷血症
高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又 可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管 疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在 1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在 每天800毫克以下。
hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且
与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合
并症和死亡率的最强烈指标之一。
维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析 前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营 养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在 PEM，发生率约为23% ～73%。
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血液透析患者 饮食指导
我国终末期肾病 维持性血液透析治疗人数
118102
65074
51120 45650 41350 37534 33860 307Hale Waihona Puke 02001年2002年
2003年
2004年
2005年
2006年
2007年 2008年
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain
(二)控制盐分
少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等 加工食品，也不宜吃香蕉 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌 制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，
烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、 花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面 带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕 重量(g) 含水量(ml) 100(ml) 87 100(ml) 90 100(ml) 90 100 71 100 10 100 86 75 51 50 51 50 40 50 40 50 37 45 19 食物名称 饼干 面包 苹果 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄 西红柿 黄瓜 鸡蛋 重量(g) 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 含水量(ml) 0 17 85 77 88 77 87 94 88 96 96 63
含钾、含磷均高的食品
• 蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米
• 龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱
如何吃到低磷饮食
• 磷限制在800mg，60公斤的PD病患 10份蛋白质的分配 3碗饭 3*80=240 mg 3两红肉 3*100=300mg 2两白肉 2*20=40mg 1个蛋 1*50=50mg 1杯豆浆 1*80=80mg 2碗蔬菜 2*30=60mg ------------------------------------------------------------磷总摄取量 770mg