胃溃疡的临床治疗及影响因素分析研究

胃溃疡的临床治疗及影响因素分析研究

目的分析老年人胃溃疡病的相关因素，为临床预防和治疗提供依据。方法对老年患者的胃溃疡病例组50例，50例健康老年人的健康检查的比较。结果老年胃溃疡主要危险因素和保护因素的患病率，年龄，吸烟，饮酒，饮食因素和文化程度。结论年龄，吸烟，饮酒，老年因素发生胃溃疡的饮食危险因素，文化程度为保护因素。

标签：老年人；胃溃疡；相关困素

老年人胃溃疡和胃出血临床多个条件，但也是一种胃溃疡并发症。患者由于物理退化，可能在临床消化液侵蚀血管壁，血管壁引起出血，症状往往比较严重，临床上有一定的死亡率。本文对我院的患者在胃出血性胃溃疡的临床资料进行分析，对统计的临床表现，诊断和治疗，患者的临床疗效进行了观察和注意事项，为临床诊断及治疗提供一定的参考

1资料与方法

1.1一般资料整理我院50例在2011年1月～2014年1月在胃出血，胃溃疡，其中32例男性，18例女性，年龄68～85岁，平均（76.4±7.9）岁，患者都有不同程度的腹痛，便血症状，腹痛是渐进的，部分患者剑突下疼痛，伴有恶心，呕吐。50例无腹部和腹神经板。临床和内镜检查，所有患者均符合胃溃疡与出血性疾病的诊断标准[1]，临床检查，病变部位出血，根据临床分类与诊断标准的50例患者中，轻度27例，中度13例，重度5例出血，5例胃穿孔。

1.2治疗患者入院后，诊断，治愈的和及时的，给予抗休克治疗，使用局部止血药，肾上腺素冰盐水，云南白药，管注入凝血酶，患者肌注维生素K1，静脉滴注酚磺乙胺，根据患者的实际情况，选择输液，补充循环血容量正常和稳定的患者。根据临床和健康的患者制定相应的治疗方案，患者的实际情况，包括手术和非手术治疗，根据临床标准操作规范[2]。在同一时间与患者的临床护理的动态监测，根据标准的护理，以及患者的统计记录。

1.3 疗效标准这种治疗是根据标准的临床疗效分，其中痊愈，好转和无效。治疗：患者的临床症状，胃溃疡和胃出血恢复正常，沒有更多的一般符号变化，我临床胃镜病灶愈合；改进：患者的临床症状恢复正常，但仍有一定程度的腹痛病例，患者病情面积减少，但不能完全治愈无效：无变化或恶化的症状，临床死亡。

2结果

通过临床治疗，50例患者通过手术治疗47例，其中治愈36例，好转11例，无死亡。

3讨论

一旦患者出现胃溃疡，很多患者都很难在临床得到彻底治疗；或是在临床出现漏诊而诱发患者胃溃疡加重，并发胃出血和胃穿孔。很多患者在临床初期的症状都非常轻微，生活和检查当中容易忽略，且老年患者的疼痛感觉相对较弱，病程时间较长，造成溃疡穿孔大，刺激性的胃酸和食物等进入腹腔后就可能造成严重污染，加之患者的身体免疫力和抵抗力较弱，临床发生感染情况较多，引起临床其他并发症的发生，最终造成患者死亡等[3]。对于药物止血效果不明显的患者，可以采用内镜下止血，通过内镜对病灶部位进行药物喷洒，老年患者的胃溃疡和胃出血的风险是非常大的，因为患者的体质是退化的，大多具有不同程度的动脉硬化，外周小动脉的变化，在体内循环系统，并在临床上患者分泌功能也有一定的降低胃粘膜萎缩，在里面，所以容易胃溃疡形成。一旦与胃溃疡患者，许多患者是完全在临床治疗非常困难；漏诊胃溃疡患者和临床诱导的增加，并发胃出血、胃穿孔。在许多患者的早期临床症状非常轻微，生活和检查忽略容易，老年患者的疼痛是相对薄弱的，持续的时间较长，导致溃疡穿孔，刺激胃酸和食物可能会造成严重的污染，进入腹腔，与患者的免疫力和抵抗力较弱，临床发生感染较多，导致其他的并发症，导致患者死亡。胃溃疡胃出血的关键是患者的诊断可经胃镜检查的患者，绝大多数症状，临床效果理想，实现了超过95%的检出率，治疗效果有直接关系，出血部位，出血量的速度，是治疗的先决条件的影响。药物的患者有明显的止血作用，可通过内镜止血内镜下病变的治疗，通过喷涂，在这项研究中[4]，患者接受胃镜检查，诊断是有效的，临床效果显著，且治疗期间，止血的情况没有得到有效控制，2例合并心肌缺血的治疗，患者最终死亡。在这组患者的治疗总有效率为94%，临床治疗有效率是优秀的，但由于身体原因和手术治疗的老年患者的禁忌，有些患者不能通过手术治疗，在临床治疗效果不明显，从患者的治疗和诊断分析胃出血，胃溃疡可以进行胃镜检查，确诊的疾病患者，一旦患者出现腹痛，大便异常，恶心，呕吐等症状，我们需要加强的范围检查，确诊病患者。临床治疗根据实际情况进行分析，合理的治疗方案，有效地改善患者的预后。老年患者持续时间相对较长的胃溃疡，临床症状不明显，缺乏法律，周期性的上腹部不适。有时为无痛性溃疡，观察内镜下溃疡面积，为更多表现的是较大的，较高的位置；同时，溃疡愈合慢，易复发；出血，穿孔和癌症的发病率高，因此对胃溃疡的影响因素在老年原。

胃溃疡是一种常见的疾病，病因复杂，尚未完全清楚，近年来，在老年人的增长趋势，胃溃疡的患病率，多数患者存在幽门螺杆菌感染，而在同一时间，性别，年龄，教育程度，吸烟，饮酒，饮食，心理健康，基础疾病和服用非甾体抗炎药和非甾体类抗消化性溃疡病的发病率之间有很高的相关性。对老年人胃溃疡的危险因素的研究，大量的报道在国内外。如何正确评价各种因素对老年胃溃疡的发生，发展的预防，治疗和预后有重要影响的评价。本研究结果显示，年轻的年龄和文化层次较高的老年人更关注自己的健康，疾病和吸烟，饮酒，少；不规则的饮食对老年性胃溃疡的影响较大。吸烟，饮酒，饮食不规律是不健康的生活方式，吸烟可增加胃粘膜血流量减少，增加胃酸，胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，胃粘膜前列腺素合成的抑制，从而弱化了”保护”机制，这是很容易出血性胃溃疡。酒精可直接损害胃粘膜，因此，吸烟和饮酒对消化性溃疡是坏的。没有一个健康的饮食，如辣和不规则的饮食和酒精直接损伤胃粘膜，进展的胃溃

疡，出血，穿孔，甚至恶性肿瘤。心理健康因素，潜在的疾病，服用非甾体抗炎药也会影响胃溃疡发展到一定程度[5]，但结果表明，主要的风险因素不是老年胃溃疡。总之，要有效的健康教育和随访的老年胃溃疡患者，应去除和避免诱发因素，对高危人群的生活和饮食习惯，以减少胃溃疡的复发，在老年患者胃溃疡率高，早检查，早诊断、早治疗，以提高生活质量，减少并发症，降低死亡率。

参考文献：

[1]赵晓威，邓桂芳，付春梅，等.老年消化内科学[M].北京：学苑出版社，2001：82-88.

[2]曹建中，王文远，何玉香，等.老年医学概论[M].北京：中国科学技术出版社，1997：45l-456.

[3]傅春梅，王凤桥，徐永久，等.老年消化内科学[M].北京：中国科学技术出版社，1998：89-90.

[4]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1997：1571-1573.

[5]邝贺龄.消化性溃疡[M].北京：人民卫生出版社，1990：51-63.