剖宫产术前及术后护理PPT课件

5、备皮、备血、药物过敏试验。 6、术前取下假牙、发卡、首饰、手表交与家属 保管. 7、更换手术衣裤,按医嘱安置导尿管.术前半小时 肌注术前针. 8、手术前重复听胎心及检查各项准备工作是否 完善,胎心异常者及时通知医师. 9、平车护送孕妇至手术室后,更换床单,并用紫外 线消毒床单位及准备好术后用物.
剖宫产术前及术后护理
剖宫产定义
• 剖宫产术（cesarean section）是经腹 切开完整的子宫壁娩出能存活的胎 儿及其附属物的手术。 • 它不包括28孕周前施行的剖宫取胎 术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎 儿的剖腹产术。
剖宫取胎术
凡妊娠不足28周切开子宫取出胎儿 的手术为剖宫取胎术
子宫的局部解剖
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术后护理
• 4.术后皮肤护理：手术时间长的产妇，在手术中就发 生臀部、骶尾部由于受压过久引起的红肿。我们在交 接时应认真观察，发现异常现象立即做好相应的处理。 另外由于患者因为疼痛长时间不愿翻身活动，也容易 导致受压部位红肿的发生。护士应指导患者早翻身， 勤翻身，避免局部长期受压导致压疮 • 5.术后生命体征的观察：严密观察患者体温，血压， 脉搏的变化。 • 6.注意观察宫底高度及阴道流血情况。
术后镇痛的并发症及处理
• • • • • • 镇痛不全 恶心呕吐 嗜睡 尿潴留 皮肤瘙痒 下肢麻木
剖宫产儿血中纤维蛋白含量较高
肺透明膜症
手术方式
• 子宫下段剖宫产术
• 子宫体剖宫产术
• 腹膜外剖宫产术
麻醉方式
以持续硬膜外麻醉为主,特殊情况全麻,也可 局麻
术前护理
• 1、 执行产科一般护理常规. • 2、心理护理：通知产妇手术时间,向产妇简单介绍手 术的麻醉方法、手术方式、所需时间、手术中产妇的 合作，解除其紧张、恐惧心理，使其能积极配合手术。 准备接产妇及新生儿所需相应用物.(包被尿布卫生纸准 生证). • 3、饮食指导：①择期行剖宫产，术前12小时禁食，8 小时禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和 窒息；②于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应 立即禁食、禁水，避免麻醉后呕吐引起误吸。 • 4、术前一日,每四小时测脉搏、心率一次.
术后护理
1.认真做好交接班工作，病人没回病房前，我们应 首先准备好麻醉床。回病区后责任护士应与麻醉 巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2.心理护理：护士应多给予关心，态度和蔼，耐心 细致的进行各种治疗护理操作，以减轻紧张的情 绪。在产妇身体状况允许的情况下，将新生儿抱 至怀中吸吮，可增加产妇对疼痛的耐受力，也能 使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰。 3.术后体位的护理：剖宫产患者大多采用腰硬联合 麻醉，术后患者回病房后应去枕平卧6h,如有呕吐 应头偏向一侧。
术后护理
• 7.由于手术的创伤反应，产妇术后体温略升高，不超 过38度为术后吸收热。属正常范围，术后1-2天恢复， 不需要特殊处理。如体温持续升高或手术后3天出现发 热，应引起重视，寻找发病原因，必要时应用抗生素 预防感染。 • 8.各种导管的观察和护理：术后我们应妥善安置好各 种导管，观察导尿管有无脱落，留置针穿刺部位有无 红肿、渗出。镇痛泵是否通畅等情况。 • 9.每日用碘伏消毒液擦洗尿道口及会阴部每日2次。预 防泌尿系感染。
子宫的局部解剖
手术指征
母体方面
1.产道异常 绝对骨盆显著狭窄或畸形； 有梗阻的的软产道异常及疤痕子宫 2.产力异常 经纠正无效的各种产力异 常，伴有胎儿宫内窘迫及子宫先兆破 裂者 3.妊娠合并症及并发症 如妊娠高血压 综合征 4.中央型前置胎盘及胎盘早剥
手术指征
胎儿方面
1.胎儿宫内窘迫 2.胎位异常 横位,臀位，头先露异常的额先露、高直位等 3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘功能不良者。 4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。 5.双胎 6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活者。
术后护理
• 10.术后鼓励患者早下床活动，术后第二天拔除导尿管， 鼓励产妇下床小便，防止尿潴留的发生。 • 11.饮食的护理：术后禁食6小时，以后根据情况可进 行流质饮食如米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢 复。注意忌食甜食和产气食物，防止肠胀气。肛门通 气后可给予半流质饮食。 • 12.母婴同室：给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养 的好处。坚持母乳喂养4-6个月，有利于母亲的健康和 婴儿的生长发育。
手术指征
胎盘脐带因素
• 中央性前置胎盘。 • 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴 道分娩者。 • 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分娩者。
按剖宫产手术时机不同和手术急缓可 分为：
• ①择期剖宫产：
• ②急诊剖宫产： • ③紧急剖宫产术：
剖宫产术对新生儿的影响
剖宫产儿容易出现缺氧、发绀等呼吸功能低下的表现