股骨干骨折应用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗的效果

股骨干骨折应用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗的效果

发表时间：2018-04-19T15:37:06.517Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：陈勇[导读] 保留的部分血肿也可以避免骨外膜周围软组织受到损害。因此，闭合复位交锁髓内钉内固定术，被更多的医院所选用。（广元市第二人民医院四川广元 628017）

【摘要】目的：探讨闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：选取我院2013年9月—2016年9月收治的80例股骨干骨折的患者，分为对照组和观察组。观察组40例采用闭合复位交锁髓内钉固定术，对照组40例采用切开复位交锁髓内钉内固定术，随访两组患者19个月膝关节恢复和术后并发症发生情况。结果：观察组患者膝关节恢复情况明显优于对照组，并发症发生率也显著低于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。结论：闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折，有利于患者膝关节的恢复、降低术后并发症发生率。

【关键词】股骨干骨折；闭合复位；切开复位；交锁髓内钉内固定【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0029-02 The effect of closed reduction and open reduction and interlocking intramedullary nail internal fixation for femoral shaft fracture Chen Yong.

Guangyuan Second People's Hospital Guangyuan, Sichuan 628017,China 【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of closed reduction and open reduction and interlocking intramedullary nail internal fixation in the treatment of femoral shaft fracture. Methods 80 cases of femoral shaft fracture treated in our hospital from September 2013 to September 2016 were divided into the control group and the observation group. In the observation group, 40 cases were treated by closed reduction and interlocking intramedullary nailing, and 40 cases in the control group were treated by open reduction and interlocking intramedullary nailing. The knee joint recovery and postoperative complications in two groups were followed up for 19 months. Results The recovery of knee joint in the observation group was significantly better than that of the control group. The incidence of complications was significantly lower than that of the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion Closed reduction and interlocking intramedullary nail internal fixation for the treatment of femoral shaft fracture is beneficial to the recovery of the knee joint and the incidence of postoperative complications. 【Key words】Fracture of femoral shaft; Closed reduction; Open reduction; Interlocking intramedullary nail internal fixation 股骨是人身体内最长的长管状骨，也是人体内最结实的长骨。它分布于身体两侧，在体内主要起着支撑躯干、骨盆等作用，是人体内负重最重的骨头[1]。近年来，随着我国经济的不断发展，交通工具的大量兴起，因交通引起的意外事故不断发生，股骨干骨折的临床患者数量也逐年增多。通过临床问卷调查结果显示，造成股骨干骨折的人群多居于青年和中老年群体。造成青年骨折的原因多数为车辆撞击、高空跌落、碾压、暴力直接打击等，直接造成患者股骨干发生错位、重叠、碎裂等现象。医学有关表明，给予股骨骨折患者选用闭合复位交锁髓内钉内固定术，患者出血量少愈合快，且能够减少术后并发症发生率。鉴于此，为了进一步确实该研究结果，选取我院以2013年9月—2016年9月收治的80例股骨干骨折的患者作为研究对象，进一步做出了研究，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年9月—2016年9月收治的80例股骨干骨折的患者作为本次研究对象，将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组男性患者26例，女性患者14例，年龄在25～78岁，平均年龄范围（42.6±8.8）岁；对照组男性患者30例，女性患者10例，年龄在23～78岁，平均年龄范围（46.2±7.6）岁。两组患者均进行我院骨科X射线检查确诊。两组患者在年龄、性别、症状等基本资料对比差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用切开复位交锁髓内钉内固定术进行治疗。将患者患肢放置于骨科牵引床上，取骨折线作为中心线，选取股前外侧直切口，将骨折端予以充分的显露，在成功复位之后，应用三爪钳进行固定，若发现为粉碎性骨折，可以应用一块直钢板在股骨外侧应用三爪钳辅助固定，在股骨梨状窝开口之后，将导针插入，在成功扩髓之后，将主钉置入，并在瞄准器下，在股骨远近端将锁钉置入。观察组患者采取闭合复位交锁髓内钉固定术进行治疗。同样在医护人员的协助下进行全身麻醉，麻醉生效前取仰卧位，将患肢摆置易进行手术的方位。麻醉生效后开始手术，使用C臂X射线透视机，在能够清晰看到患者骨折部位进行牵引复位，详细观察复位有无重叠移位等情况，直到复位满意。在股骨大粗隆顶点位置向上切长度约5㎝的切口，顺着人体解剖的结构将臂中肌肉组织进行钝性分离，直到骨折部位充分显露出来，在股骨圆形窝位进行钻孔定位，插入导针[3]。再将患者骨折端进行手法闭合复位，矫正骨折端的不良部位，采用小幅度左右移位的方式完成闭合复位矫正。借助C臂X射线透视影像对存在畸形的股骨进行矫正，在骨折远端准确的置入2枚锁钉、骨折近端置入1枚锁钉，确认内固定和复位满意后，进行常规消毒后，缝合切口部位。

1.3 观察指标

观察两组患者手术基本情况和远期恢复的情况，比较两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间。通过随访的形式，记录患者19个月内骨折愈合时间来评定膝关节功能恢复的情况。选用调查问卷的形式，从患者术后切口是否发生感染、骨不相连、骨折愈合延迟、股骨发生畸形愈合的情况等方面，来比较两组患者并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SOSS19.0统计学软件，计量资料“均数±标准差”采用t检验，计数资料“百分比”使用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者手术情况和远期恢复情况

通过比较两组患者进行手术的时间，发现两组患者手术花费的时间对比，没有明显差异无统计学意义(P﹥0.05)，比较两组组患者骨折愈合时间和术中出血量，观察组患者明显少于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。表1 两组患者手术情况和膝关节功能恢复情况的比较