兽医外科学(内容清晰)

兽医外科学（Veterinary surgery）

绪言（Preface）

兽医外科学是临床兽医学的重要组成部分，是兽医学基础理论与技术操作相结合的课程。广义的兽医外科学包括下面两门课程：

兽医外科手术学（Veterinary operative surgery）：研究在动物体施行手术的基本理论和技术、手术的局部解剖和诊疗动物疾病的手术方法；此外，兽医外科手术学还研究通过手术改变动物机体代谢，增强动物使用能力及提高畜产品数量和质量的方法，如畜禽阉割术、人工培植牛黄手术及狗宝手术等。

兽医外科学（Veterinary surgery）：研究动物外科疾病的发生发展规律及其诊疗方法。

第一部分兽医外科手术学（Veterinary operative surgery）

第一章外科手术概述（Surgical operation outline）

第一节手术的基本认识（Basic operation knowledge）

一、外科手术的意义和任务

治疗局部病灶，消除其对动物机体的不利影响，恢复其机能。

此外还包括以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活的需要，如各类绝育术、牛黄培植术、宠物美容术（剪耳、断尾）等。

二、外科手术学的基础

外科手术学建立在家畜解剖学、家畜生理学、家畜病理学、兽医微生物学、兽医药理学等的基础上。家畜解剖学知识指导正确选择手术通路；生理学知识指导全面认识机体机能，确保手术合理；病理学和微生物学知识指导对炎症及手术创伤愈合的了解；药理学知识指导手术在无菌无痛的前提下完成。成功的外科手术，必须掌握与手术有关的无菌、消毒、切开、止血、结扎、缝合、引流、伤口处理、包扎固定等一套基本操作技术，这也是外科治疗疾病的主要手段。

三、外科手术的学习方法

手术是一门理论性和实践性都很强的课程。必须以基本理论为指导，否则容易走弯路，甚至造成失败；但仅熟背理论知识，不注重锻炼手术基本功，只能是纸上谈兵。

手术基本功是指对手术操作的的熟练程度和对手术技巧的精通程度。俗话说，“台上几分钟，台下十年功”，准确地形容欲达到熟练的手术操作水平，需要较长时间的训练。“熟能生巧”恰当地表达了反复操作与精通之间的关系。

四、完成手术的一般认识

动物外科手术的发展，受若干客观因素的束缚或制约，表现在“手术对象”和“经济价值”两个方面。 1.动物被毛长或体表不卫生； 2. 若麻醉不确实，动物不会配合；3.术后动物不能自觉保护术部；4.若动物经济价值低或人对动物感情淡漠，一般视手术费用决定是否同意手术。

手术成功取决于术前的无菌准备、术中的正确操作和术后的科学护理。临床工作中接受手术病例时，要认真分析病情并制订手术方案，并要求动物主人在手术申请书上签字。

第二节手术的一般过程（General operating process）

一、术前准备

术者的准备：指术者或执刀手是否已对手术建立信心，做到胸中有数（制订详细的手术计划），各种助手是否分工明确，具体操作人员是否进行了手臂消毒。

患病动物的准备：术前应评价动物自身对手术的耐受力，进行临床常规检查及必要的实验室检验，禁食24h （小动物禁食12h）和禁水12h，术部剪毛、剃毛、清洗与消毒（常称作：术部常规无菌准备），确定动物的保定与麻醉方法。

手术器械及敷料准备：通常是指分类包扎后进行高压灭菌，或使用化学消毒剂浸泡消毒。

二、术中操作：是指手术人员正确而熟练的基本操作技术。

正确的操作建立在对动物局部解剖结构熟悉的基础上，尤其在施行从未做过的手术时更需如此；熟练的操作与平时的手术功夫和经验积累有关。

如果具备良好的手术基本功，加上善于思考，勤于探索，就完全可以施行从未做过的手术，从而解决临床上需要手术解决的问题。

三、术后护理

俗话说“三分治疗，七分护理”，充分表明术后护理对手术成功的重要影响，这在动物医学方面尤其如此。术后护理的内容包括一般护理（麻醉苏醒、保温和全身监护）、预防和控制感染、术后的饲养与管理。临床经验证明术后护理的要点是：动物尽快苏醒、较快恢复食欲和促进创口愈合。

手术治疗三环节的重要关系：

一个手术的成功与认真的术前准备、正确而熟练的术中操作、以及细致的术后护理有密切关系，这三者如有一方失误，都将降低手术成功率。

如因动物不能耐受手术而在术中死亡，或因术部严重感染及错误操作造成正常生理功能丧失而被迫淘汰，或因食欲一直不能恢复而造成动物衰竭死亡，均意味着手术失败。

第二章动物保定（Animal restraint）

一、保定的概念及分类

当动物与不熟悉的人接近时，往往产生不安、戒备、逃跑或攻击等的行为，是动物自身防御的本能。动物保定是指根据人的意愿对动物实行有效控制的方法，以方便临床诊疗或手术的进行，同时确保人和动物安全。保定方法一般分为以下两种：

机械保定：是指用简单的器械如绳索、皮带、铁链、木棒、柱栏等限制动物的活动。

化学保定：是指用镇静剂、安定剂、催眠剂或小剂量麻醉剂等，减低动物的意识和消除动物反抗，并未达到真正麻醉的要求。

第三章无菌术（Asepsis）

无菌术是指在外科范围内防止创口发生感染的综合性预防性技术，主要包括灭菌法和消毒法两方面内容。但二者习惯上通常都称为消毒。

灭菌法（Sterilization）：是指用物理的方法彻底杀灭附着在手术所用物品上的一切活的微生物。常用的方法有紫外线辐射法、蒸煮法、高压蒸气灭菌法等，一般适用于手术场所、手术器械及敷料等棉织用品的无菌准备。

消毒法（Disinfection）：是指用化学药品消灭病原微生物和其他有害微生物，不要求清除和杀灭所有微生物（如芽孢）。主要适用于术者手臂、动物术部的无菌准备，也常用于临床小手术或紧急手术时器械、橡胶和塑料用品的无菌准备。

第一节手术器械、敷料等用品的准备与消毒（Preparation and disinfection of operating instruments,dressing

and other articles）

一、手术器械、敷料等用品的准备

常用的金属器械、棉织品、玻璃、搪瓷、橡胶类制品，除一次性用品外，应在每次使用后清洗干净保存。若存放时间长，使用前应再次清洗除去表面灰尘，然后分类打包高压蒸汽灭菌，或置于搪瓷方盘或塑料盆内浸泡消毒。

二、手术器械及用品的灭菌与消毒

1．煮沸灭菌法：主要用于注射器消毒和少量手术器械的临时消毒。当锅或饭盒中的水沸腾3～5分钟后放入器械，第2次水沸后维持15分钟，可杀灭一般细菌。对可能受芽孢严重污染的器械，则须维持沸腾60分钟以上。