低钾血症的鉴别诊断PPT课件
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10
• 胃肠运动减弱，严重者可麻痹性肠梗阻
• 心血管系统：心律失常
慢性缺钾、低钾血症上述影响不明显，多见： 肾脏浓缩功能↓出现多尿、低比重尿，易发生高血 糖、负氮平衡
2020/10/13
4
钾在肾脏的代谢
2020/10/13
5
低钾的病因
摄入不足：一般不易发生
丢失过多： 非肾性丟失：大量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ汗，反复腹泻，频
繁呕吐，胃肠减压，以及长期使用缓泻剂 等。
2020/10/13
6
经肾丢失
肾小管性酸中毒：I型或II型 利尿剂的使用
各种伴盐皮质激素过多的疾病
原发或继发性醛固酮增多
库欣病
过多服用甘草
Bartter&Gitelman syndrome 肾小管腔内阴离子排泄过多
青霉素类药物的使用
糖尿病酮症酸中毒
其他
两性霉素B
低钾血症的鉴别诊断
2020/10/13
1
• 钾是细胞内液中最主要的阳离子，体内 98%的钾在细胞内液，其余仅2%在细胞外 液。血清钾正常浓度为3.5~5.5mmol/L。钾
代谢紊乱主要是指细胞外液中钾浓度的异 常变化，尤其是血钾浓度的变化。
2020/10/13
2
• 细胞内钾离子决定细胞内渗透压，参与蛋 白及糖原合成，影响酶的活性，并因为它 在细胞内外的不均匀分布而决定了神经肌 肉的兴奋性。
• 低钾的症状主要是由于
• 1、细胞膜超极化
• 2、影响了钾敏感的酶的活性
2020/10/13
3
急性者主要表现为神经、肌肉的功能障碍：
• 中枢神经系统：抑制（脑细胞兴奋性↓，ATP生成 ↓,Na+-K+-ATP酶活性↓）
• 骨骼肌：四肢软弱无力，甚至出现软瘫，（兴奋 性降低，丙酮酸激酶、ATP酶活性降低）
>25mmol/L
腹泻 使用缓泻剂 大量出汗 过去曾使用利尿剂
测血压 正常或降低
升高
2020/10/13
尿氯
血醛固酮
9
谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
Lidder’s syndrome
低镁
2020/10/13
7
• 重分布 代碱 药物作用：胰岛素，β肾上腺能受体激 动剂 合成代谢状态 其他：低体温 低钾性周期性麻痹 钡中毒 钙拮抗剂
2020/10/13
8
有无导致肾性失钾的因素 有无胃肠道丢失 有无使用可造成钾内移的药物
低血钾 询问病史
尿钾
<25mmol/L
• 胃肠运动减弱，严重者可麻痹性肠梗阻
• 心血管系统：心律失常
慢性缺钾、低钾血症上述影响不明显，多见： 肾脏浓缩功能↓出现多尿、低比重尿，易发生高血 糖、负氮平衡
2020/10/13
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钾在肾脏的代谢
2020/10/13
5
低钾的病因
摄入不足：一般不易发生
丢失过多： 非肾性丟失：大量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ汗，反复腹泻，频
繁呕吐，胃肠减压，以及长期使用缓泻剂 等。
2020/10/13
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经肾丢失
肾小管性酸中毒：I型或II型 利尿剂的使用
各种伴盐皮质激素过多的疾病
原发或继发性醛固酮增多
库欣病
过多服用甘草
Bartter&Gitelman syndrome 肾小管腔内阴离子排泄过多
青霉素类药物的使用
糖尿病酮症酸中毒
其他
两性霉素B
低钾血症的鉴别诊断
2020/10/13
1
• 钾是细胞内液中最主要的阳离子，体内 98%的钾在细胞内液，其余仅2%在细胞外 液。血清钾正常浓度为3.5~5.5mmol/L。钾
代谢紊乱主要是指细胞外液中钾浓度的异 常变化，尤其是血钾浓度的变化。
2020/10/13
2
• 细胞内钾离子决定细胞内渗透压，参与蛋 白及糖原合成，影响酶的活性，并因为它 在细胞内外的不均匀分布而决定了神经肌 肉的兴奋性。
• 低钾的症状主要是由于
• 1、细胞膜超极化
• 2、影响了钾敏感的酶的活性
2020/10/13
3
急性者主要表现为神经、肌肉的功能障碍：
• 中枢神经系统：抑制（脑细胞兴奋性↓，ATP生成 ↓,Na+-K+-ATP酶活性↓）
• 骨骼肌：四肢软弱无力，甚至出现软瘫，（兴奋 性降低，丙酮酸激酶、ATP酶活性降低）
>25mmol/L
腹泻 使用缓泻剂 大量出汗 过去曾使用利尿剂
测血压 正常或降低
升高
2020/10/13
尿氯
血醛固酮
9
谢谢您的指导
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汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
Lidder’s syndrome
低镁
2020/10/13
7
• 重分布 代碱 药物作用：胰岛素，β肾上腺能受体激 动剂 合成代谢状态 其他：低体温 低钾性周期性麻痹 钡中毒 钙拮抗剂
2020/10/13
8
有无导致肾性失钾的因素 有无胃肠道丢失 有无使用可造成钾内移的药物
低血钾 询问病史
尿钾
<25mmol/L