萨提亚模式的昨天和今天

萨提亚模式的昨天和今天-教育心理学论文
萨提亚模式的昨天和今天
约翰·贝曼
弗吉尼亚·萨提亚被公认为是家庭治疗的先驱。

她最早贡献之一，就是在咨询中同时会见多个家庭成员。

她和约翰·埃尔德金·贝尔、内森·阿克曼与默里·鲍温一起，对当时的治疗实践作出了非常大胆的挑战。

这仅仅是萨提亚对家庭治疗和个人成长所作贡献的开始。

现在，大多治疗师，尤其是家庭治疗师，不仅认为在咨询中同时会见其多个家庭成员是很正常的事情，而且这已经成为他们工作中的关键。

萨提亚是实践上的革新者。

她很少记录或解释她的理论基础。

然而，很多年以来，她的治疗实践、培训课程和记录下的示范演示已经揭示出深刻、系统的心理学理论和治疗理论的基础。

但是，很少有家庭治疗方面的作者能捕捉到萨提亚对治疗贡献的核心及其意义。

本文是探索萨提亚模式理论的一个尝试，只在分享萨提亚模式的一小部分以及它如何在当今实践中应用。

1.萨提亚模式的理论
根据人们已经普遍认可的萨提亚的贡献，萨提亚模式最适合划入人本心理学派。

从心理治疗的观点看，萨提亚模式属于体验式的家庭治疗体系。

治疗模式建立在一系列的信念、假设基础上的。

我们不去探寻萨提亚模式的哲学渊源，而仅仅探寻萨提亚模式的一些治疗理念，以此作为本文的基调。

（1）改变总是可能的，即使没有外在改变，也会有内在改变。

这些改变包括感受、观点和预期。

（2）治疗会谈必须是体验式的，以引发第二层面改变。

这个改变不仅是行为或感受上的，还包括深层“自己”的改变。

（3）问题本身不是问题，如何应对才是问题，因此，治疗聚焦在改善一个人的应对方式上，而非仅仅解决他的问题。

（4）感受是属于我们自己的，因此我们能学会改变感受、管理感受和享受感受。

（5）治疗要设定积极正向的目标，解决负面经历造成的影响。

（6）治疗是系统性的，包括个人的内在系统和人际互动的关系系统。

（7）人们具备他们应对和成长所需的所有资源。

治疗是启动这些资源帮助人们改变的工具。

（8）大多数人会选择熟悉感而非舒适感，尤其是在压力下。

这些，以及类似的治疗理念（Satir et al.,1991），有助于加深治疗师对人，关系和改变的理解。

2.治疗干预的三个领域
萨提亚模式的治疗治疗干预主要聚焦在三个领域、个人内在系统，人际互动系统以及原生家庭系统。

2.1个人内在系统
这个个人内在系统可以用冰山的隐喻来说明。

这是将人类体验概念化的一个方法，要知道人类的大多数体验实际上都是内在的；而内在体验的各个部分是相互作用的、具有系统性的。

人们在一个领域的改变经常导致另外一些领域的变化。

用二维线性的方式表示，“冰山”的各个领域或组成部分是：（1）行为；（2）观点；（3）期待；（4）渴望；（5）“自己”。

更详细的萨提亚模式冰山图（见
图1）。

假设一个来访者向你寻求帮助。

他的妻子因为另一个男人而离开他，他很沮丧。

治疗师非常诚恳的、关切的询问来访者一些个人问题，同来访者建立一些联结。

治疗师可能会这样说：
“好，你今天为什么来这儿呢？”
这类问题常常会导致来访者对事件的描述。

回答会是关于让他沮丧并寻求治疗的故事。

萨提亚模式建议尽可能少讲故事，因为故事只能提供治疗的一部分背景。

现在该治疗师探索来访者的内在体验了。

这包括询问一些有关个人感受、观点、期待和渴望的不同问题。

可能的问题例举如下：
●现在感觉如何？
●你妻子离开时，你有什么感受？
●你怎样表达或处理你的感受？
●你妻子离开你了，现在你看你妻子，她是一个什么样的人？
●你还感受到其他的情绪吗？
●对婚姻，你还有什么希望和期待吗？
●对于婚姻破裂，你要负哪些责任呢？
●你意识到自己有什么深层的渴望吗？
这些问题是举例说明治疗师如何探索来访者的内在体验，或自身内在系统的体验。

当考虑了这类问题后，治疗师需要设定一些目标。

这些目标应该是有关来访者内在体验的。

来访者想要感觉好些，更积极正面些。

来访者想要解决他未满足的期待，这些未满足的期待引发了他很多即时反应和后来的负面感受。

他需要找到方法满足自己的渴望，或者原谅自己，爱自己，接受自己，欣赏自己过去的行为，欣赏自己是一个什么样的人。

当设置了这些目标后，就需要来访者对这些目标做出承诺。

现在，治疗师要帮助来访者克服那些障碍，这些障碍阻碍他们去体验和谐和自我价值，让他们不能接受自我，不能进行自我赋能。

来访者需要处理他的失望、可能的内疚、愤怒、伤害和悲哀。

治疗起初的焦点是在内在系统领域，然后再转移到来访者生命中的关系互动领域。

设定积极正向结构化的目标，为来访者提供一个改变的焦点。

萨提亚模式有四个总目标，是积极正向改变过程的焦点。

这四大目标是：（1）提升来访者的自尊。

自尊是一个人对自我的判断，或是自我价值的体验。

（2）帮助来访者为自己做出选择。

萨提亚鼓励人们在任何情境中至少考虑三种选择。

她想要来访者有能力为自己做出选择。

当我们用机械、退缩的观点来看待人性时，我们不是在一个极端，就是在另一个极端。

例如，对或错，好或坏。

简而言之，萨提亚模式总是避免“不是/就是”的两难选择，提倡用三个或更多的可能性来看待一个情景。

萨提亚模式还提倡以一个更加整合的观点取代“不是
/就是”的思维方式。

选择不仅包括关于一个人行为的决定，还包括对未满足期待的不同回应，而非一个人惯常的反应。

（3）帮助来访者负起责任。

责任不仅包括对一个人的行为负责，还包括对他的内在体验负责。

这里的主要关注点常常是为自己的感受负责。

这意味着要对感受负责、管理感受、享受感受。

德马西欧（1999）、勒杜（1996）和波特（1997）等作者的一些文章，详细说明了如何将个人的责任感深入到责任和改变的分子水平。

萨提亚模式在治疗中对这些可能性完全持开放态度。

（4）促使来访者更和谐一致。

和谐一致是内在与外在的和谐。

那是一种平静、完整、祥和的感受。

和谐一致是治疗会谈中要努力达到的状态。

这是一种赋予能力的感觉，来访者不是被外在世界控制，也不是被外在世界引发负面反应，而是从内在保持与深层自己以及他人、情境相和谐的状态，并对外界做出反应。

治疗时以这些总目标为背景和治疗架构，可以帮助每个来访者和每个家庭制定出针对他们自己的、具体的、积极正向的目标。

这些目标包含了整个人，不仅是生命中的某个方面，如行为或感受。

在萨提亚模式中，目标包括行为、感受、对感受的感受、观点、期待和渴望层面上的改变。

目标要涵盖冰山上的各个部分。

21世纪的萨提亚模式更是积极目标导向、以转化性改变为基础的。

2.2人际互动系统
在人际关系中，无论是夫妻还是家庭，人们报告的问题通常都是冲突。

萨提亚模式用相同和相异来看待人们之间的关系。

萨提亚过去常说，人们因相同而吸引，因相异而成长。

在治疗领域，我们常听到关于冲突解决的说法。

萨提亚模式提倡用一致的互动来解决差异。

处理差异的方法多种多样，人们常用的方式有以下五种：
（1）冲突。

这种处理差异的方法包括身体上的争斗或语言上的争论。

这是一种不是/就是的姿态，只有一种正确的可能性。

这通常建立在对和错的极端化基础上。

在阶级模式中，这演化成权利的争夺。

显然，萨提亚模式不提倡人们用这种方式解决个人、人际以及社会的冲突。

（2）否认。

尽管差异存在，但人们却用否认来避免在语言或非语言上的差异。

例如，人们会由于潜在的争论和冲突而避免讨论宗教或政治观点。

他们可能会保留自己的观点，在彼此关系中选择退缩，避免亲密和亲近。

（3）妥协。

当人们妥协时，他们选择的东西可能是谁都不想要的，但也都觉得可以接受，双方都做出让步，不分输赢。

有时这是一种双方各打五十大板的处理。

（4）解决。

在这个层面上处理差异，是双赢的。

解决通常是在深层的联结、在渴望的层面上产生的。

在这儿，人们彼此接受，都有积极的意愿。

通常，解决大的差异需要第三方参与，来帮助人们处理放不下的失望、愤怒、害怕和伤害。

（5）成长。

最终，当我们看差异帮助人们成长时，会发现通过理解、接纳和挑战，来访者能学会将差异整合到他们的生命中。

在这方面，我经常同来访者分享和我和我妻子的审美差异。

过去，我喜欢歌剧，她喜欢芭蕾；现在，我们都是既喜欢歌剧又喜欢芭蕾。

在治疗中，差异常会引发生存的需要，因此，差异也衍变成配偶间或家庭成员间攸关生死的事情。

2.3原生家庭系统
萨提亚模式非常强调原生家庭的作用。

这些年来主要的转变，是家庭图不再作为一个人同父母建立平等的成人间联结的方法。

现今的重点在于解决原生家庭对一个人内在的负面影响并使个体重新利用从原生家庭中已经取得的资源。

家庭图
在家庭重塑中非常重要，家庭重塑是萨提亚最著名的改变治疗工具之一。

现在，个人和家庭治疗会谈也常使用家庭图。

现在的家庭图形式上可能和当年萨提亚使用时差不多，但是运用的过程已经有了很大发展。

当工作对象是成年来访者时，我们通常会绘制来访者原生家庭图。

家庭图包括两个主要时间框架：实际的现在和观念中的过去。

从治疗目标来考虑，建议先制定实际现在的家庭图，然后再制作观念中过去的家庭图。

家庭图中，实际的现在部分包括以下项目：
（1）父亲和母亲的名字；
（2）他们的出生日期和地点；
（3）他们现在的年龄或去世的时间；
（4）结婚日期和分居/离婚的日期（如果有）；
（5）他们的宗教信仰（如果有）；
（6）他们的职业；
（7）他们的教育背景；
（8）他们的民族；
（9）他们的爱好与兴趣；
（10）疾病、医治或残疾等情况（如果有）。

然后，收集关于来访者家庭中每个孩子的上述信息，当然这里包括来访者自己。

不论来访者的年龄大小，他在原生家庭图中都是孩子。

如果发生过兄弟姐妹的死亡、流产和堕胎也要考虑在内。

这就是第一步，现在
实际的原生家庭图见图2。

在现在的实际原生家庭图中，可以看到图的结构。

孩子列在垂直线上，而非通常的水平线上。

女性用圆圈表示，男性用外面有方框的圆圈表示。

完成了现在实际的原生家庭图，我们会要求来访者回忆过去，最好是18岁以前，放松下来，给我们一些体验性的资料。

我们需要他们两个方面的体验。

第一体验是，当他们回忆童年/青少年时期的家庭体验时，给包括本人在内的每个家庭成员2-3个褒义形容词、2-3个贬义形容词。

在萨提亚模式中早期实践中，如萨提亚及她的同事所要求的（1991），仅仅要求给每个家庭成员三个形容词。

我们发现，喜欢讨好的人常常只给褒义形容词，而喜欢指责的人常常只给贬义形容词。

其实我们知道，所有人都有他们积极和消极的方面，所以现在我们要求两方面都列。

第二个体验是，来访者家庭里的人在压力或有分歧的时候，与别人互动的方式。

当然，这个关于压力下关系的描述，是来访者对童年家庭体验的总括。

我们给来访者四种可能的标示：
（1）粗直线常常表示两个家庭成员纠结的关系。

（2）波纹折线或锯齿线表示压力下激烈的、冲突的或敌对的关系。

（3）细直线表示即使在压力下也是正常的、接纳的关系。

（4）虚线表示压力下的疏离的、消极的或无关紧要的关系。

当然，也有其他可能关系的类型。

但我们发现，这四种关系类型足以刻画多数人在压力下互动的方式。

当我们开始治疗时，会发现对于来访者现在环境中一些毫无意义的情绪体验以及在童年经历中一些未解决的情绪体验，家庭图会很有用。

家庭图还能帮助来访者进入他们的内心；或者当我们怀疑一些过去事件的冲击干扰了他们现在的生活时，家庭图也能有所帮助。

如果没有具体的事件或情境引发来访者正在体验的负面情绪，那么，我们就用一张大网来探索多个方面的影响。

例如，我们可能探索来访者家庭成员间关系、对每个家庭成员的形容词、每个家庭成员压力下的应对方式，家庭成员的患病史，家庭成员的丧失以及放生在其他家庭成员身上的重大事件等的影响。

这样做的目的是要减少这些事件对个人曾经的或正在经受的负面冲击，这些冲击包括对个人的行为、感受、观点、期待、渴望或深层自我体验的影响、触动和控制。

当进行家庭治疗时，最常用的方法是把实际上和观念上的信息都放到现在情境下的家庭图上。

家庭图看上去稍微有些复杂，因为每个家庭成员对自己和别人的观点可能有所不同。

有时，当处理了一些观点和期待方面的较大差异后，人们经常会发展出一个更一致的家庭图。

无论如何，一个健康的、有助成长的家庭是能接纳差异的。

3.生存应对姿态
在早期，萨提亚还在精神研究所工作的时候，她的治疗方法被看成是一种沟通模式。

在那时，她非常强调人们用一种“直接”的方式与他人互动。

在观察了很多家庭互动或沟通后，萨提亚把一些基本行为归纳为模式。

称为“生存对应姿态”。

不论人们在原生家庭的经历有多艰难，他们都会找到应对和生存和生存的方法。

为了展示人们在这些模式里如何体验自己，萨提亚雕塑的方式外化家庭成员的内在体验。

萨提亚总结出的典型应对姿态是：（1）讨好；（2）指责；（3）
超理智；（4）打岔。

关于这些应对姿态可以陈述很多。

有关资料可以参考萨提亚所著的《新家庭如何塑造人》（1988）。

应对姿态是人们在情绪压力下的生存模式。

它们不属于人格范畴。

大多数人在压力下使用一种主要的应对姿态。

实际上，在不同的环境和关系里，很多人会使用所有这四种应对姿态。

举个例子，一个人可能在工作中讨好领导和同事，在家里指责家人，在聚会上跟朋友相处时又很会打岔。

我们假设大多数读者都知道萨提亚模式的这些内容，在这里就不再说明每种应对姿态的特点了。

相关更多的内容可以参考萨提亚的著作（1991）。

在这里要讨论的重点是这些应对姿态如何在治疗上协助我们。

一旦我们走近来访者，即使仅仅观察他们如何谈论自己的问题，我们就可以辨认出他们的应对姿态，知道了来访者的应对姿态，我们将知道如何与他们的内在过程建立联结。

在萨提亚模式的治疗中，与来访者联结是很重要的概念和要求。

不同于其他模式要求的建立和谐关系，萨提亚强调建立联结。

通过用冰山隐喻分析每个来访者，并即刻评估来访者可能的应对姿态，治疗师能通过以下方法更深层和更快速地建立联结。

对于在压力下使用讨好姿态应对的来访者，我们通过他们的感受可以很容易的接近他们。

这类来访者常常很沮丧，把自己看成是受害者，感到无助、无望。

通过感受与来访者互动，双方就可以建立和谐的关系，治疗也就可以开始了。

对于在压力下使用指责姿态应对的来访者，通过他们的期待可以很容易的接近他们。

治疗应聚焦在来访者想要的，而非他们的感受。

这样双方可以很快、很容易建立关系。

对于在压力下使用超理智姿态应对的来访者，通过他们的观点可以很容易的接
近他们。

这些来访者好像生活在自己的头脑里，他们理性、讲道理、讲逻辑、讲事实，很少触及到自己的感受。

为了让这些来访者超越超理智姿态，治疗师可以首先探索他们的身体反应和他们的期待，然后再深入到他们的感受中去。

对于在压力下使用打岔姿态应对的来访者，治疗师与他们接触是比较困难的。

身体感觉、触摸及肢体动作（比如和他们一起散步）是三种和使用打岔姿态应对的人接近的方法。

我经常从情境方面展开工作。

我常常让他们探索现实的环境，比如我的办公室。

邀请他们评价环境、家具、颜色。

利用办公室的东西帮助他们安定下来，设定界限，建立信任。

这个方法对有注意力障碍的来访者特别有效，有注意力障碍的来访者在萨提亚模式中就是使用打岔应对的人。

了解来访者的应对姿态，使用冰山比喻的方法将在很大程度上缩短与他们建立联结的时间。

一旦建立起联结，你就已经进入来访者内在的系统。

对治疗师而言，整个冰山、整个人都做好准备，可以帮助他们引发改变。

现在我们将萨提亚模式的治疗晤谈基本方面归纳为以下几点：
（1）治疗师自己做好准备。

我们发现，治疗师从内在和外在上做好准备很重要。

这包括：回到自己的中心，将自己的能量聚焦在来访者身上，准备好接待和接受来访者。

（2）当来访者进入咨询室时，治疗师就要与来访者联结。

一开始，治疗师与来访者做一些社交上的寒暄互动可能会有帮助。

联结意味着治疗师聚焦在倾听和接纳当下状态的来访者。

联结在萨提亚模式中非常重要。

在这个过程中，治疗师评估来访者的应对姿态，基于冰山的实质与他们沟通，可以提升联结的速度和深度。

（3）一旦建立了联结，治疗师就可以倾听来访者的问题。

“是什么事使你今
天来这呢？今天你想看看什么呢？我们今天对什么问题进行工作呢?”来访者回应这些问题就是治疗师分享他们问题的开始。

许多来访者好像准备好了，能对这些问题有回应，但大多数来访者想告诉治疗师的都是，他们出了什么差错，或者家里其他成员出了什么差错。

他们回应的焦点在讲述问题。

对治疗师而言，来访者讲故事，治疗师就应当通过发问把来访者带到内在。

在我们的经验中，大多数治疗师不仅允许来访者讲故事，而且实际上是通过更内容性的问题鼓励他们讲故事，因此实际上变为谈话治疗模式。

而萨提亚模式鼓励的是，尽量少讲故事，故事仅仅为治疗提供部分情境。

（4）当对来访者发生的事情有了大概了解，治疗师就可以开始帮助来访者将问题转化为积极正向导向的目标，目标包括内在过程的每个部分：感受的目标，观点的目标，期待的目标，渴望的目标，最后到行为的目标。

设定目标需要治疗师和来访者共同努力，目标包括了整个人，而不仅仅是行为或认知。

在治疗进行过程中，目标经常调整，治疗师才能进入来访者体验中更深或更隐蔽的领域。

（5）有时，来访者没有同内在自我接触，或者困惑、沮丧，或者非常愤怒。

这时，需要治疗师和来访者共同努力，去探索来访者内在的功能。

来访者需要花一些时间和精力去体验自己，来提升他们对自己的觉察，在他们能真正设定积极导向目标前，接纳内心浮现出来的东西。

有些来访者需要先处理重要事件的影响，才能设定正面积极导向的目标。

如果有严重的障碍阻止来访者向前看，治疗师常常需要帮助来访者在向积极方向行进前做些处理。

总之，萨提亚模式鼓励治疗师帮助来访者在早期设立积极目标，以避免误导来访者、影响治疗的焦点。

（6）最好在第一次晤谈时就能设立目标。

设立目标时，治疗师还要要求来访者做出承诺，要致力于做出改变。

“你愿意努力达成那个目标吗？”
“那就是你想要处理的吗？”
“那个目标会帮你改变你的反应吗？”
“你准备好对自己承诺达成那个目标吗？”
（7）通常通常治疗师会假设，来访者愿意谈论的东西，就是他们承诺改变的东西，或者更糟糕的是，他们期待治疗师来代替他们做事。

（8）萨提亚模式中的主要任务是促成改变。

当过程是体验性的时候，改变更容易达成。

治疗师是个积极主动的参与者，治疗师将来访者带到他们的内在体验，帮助来访者改变许多经历的负面影响。

总目标是让来访者体验更高的自我价值、做出更好的选择、更负责（尤其是从内在方面）、更表里一致。

来访者在感受、观点、期待、渴望和行为方面的改变是基本的治疗领域。

治疗过程的其他方面是与特定的人相关的。

是来访者的渴望和积极导向的目标驱动过程。

（9）落实改变也是改变疗法的一个重要方面。

这个重要的治疗过程包括接纳改变、内化改变、在内在过程（用冰山比喻）的不同部分为改变留出空间并整合改变。

落实改变贯穿整个晤谈过程，只要有一点转化、一点新觉察、一点治疗进展或一点内在疗愈，就需要落实这些改变。

当然，在晤谈的最后，为来访者安排一些落实工作也是很重要的。

（10）晤谈结束前，在来访者或其家庭的参与下，治疗师要布置家庭作业，让来访者实践练习那些晤谈中努力达成的或已经达成的改变。

家庭作业，常常聚集于内在改变，而非旧的行为，比如散步或洗泡泡浴。

早期的家庭作业可以包括：
a.监控自己的感受；
b.跟踪自己的期待；
c.浮现观点（信念）；
d.连接渴望；
e.觉察感受和观点的相互作用；
f.觉察感受和期待的相互作用；
后期，许多家庭作业要聚焦在改变不再适合的部分，为表里一致留出更多空间。

（11）简短总结达成的工作，以结束晤谈。

以上是对现在大多数萨提亚模式晤谈的简要描述。

主要的焦点首先在于达成来访者积极导向的内在目标。

前来寻求萨提亚模式治疗的来访者存在各种问题，如夫妻关系、家庭关系、自杀、性侵犯、家庭暴力、抑郁、强迫症、创伤后应激障碍、双相障碍、解离人格障碍、焦虑以及其他常见或典型的问题。

我们承认来访者的问题、他们的症状和他们内心的挣扎，但是，我们首先要聚焦在来访者这个人身上，不要迷失在来访者“问题”或“症状”中。

我们要让来访者触碰、联结自己的生命力，让生命力成为他们自己存在的中心。

然后他们就能得到回报，并用自己的能力承担责任。

4.结语
萨提亚模式属于传统的体验式/人本治疗，有很强的存在主义特点。

在弗吉尼亚·萨提亚生命的最后几年里，她在治疗中增加了很多精神的内容。

其他地方提到的自我环也表明了这方面的内容。

萨提亚模式一直在发展有关人的精神方面的内容，现在已经成为精神治疗师个人成长的重要方面，朝向更加一致、更加和谐、更加负责、最终更加充实的生命改变。

参考文献：。