水胶体敷料预防吡拉西坦注射液所致静脉炎的效果观察

水胶体敷料预防吡拉西坦注射液所致静脉炎的效果观察

发表时间：2018-02-06T11:04:34.947Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：赵兴丽温秀兰邵芙蓉[导读] 水胶体敷料在减少吡拉西坦滴注后发生静脉炎的效果明显，并且其操作简单，使用方便，易于撕脱无残胶存留，患者舒适度及依从性好，值得临床推广。

（四川省江油市人民医院四川江油 621700）

摘要：目的探讨水胶体敷料预防吡拉西坦所致静脉炎的效果观察。方法选择我院神经内科在2016年10月~2016年12月输注吡拉西坦的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组在输注吡拉西坦后在穿刺点上方沿血管方向贴上水胶体敷料，对照组未粘贴水胶体敷料结果观察组有3例发生静脉炎，对照组有32例发生静脉炎，对照组的静脉炎发生率明显高于观察组。结论水胶体敷料能有效预防吡拉西坦输注后所致静脉炎，值得在临床中推广。

关键词：水胶体敷料；吡拉西坦；静脉炎；预防

吡拉西坦是 γ-氨基丁酸的环形衍生物，具有抗物理因素、化学因素所致脑功能损伤的作用，吡拉西坦注射液是治疗脑部血管疾病常用药[1]。但近年来临床有报道显示，吡拉西坦在治疗中对静脉具有较强的刺激作用，血管壁易引起化学性炎症，静脉炎便是其中最常见的并发症[2]。收集我院神经内科2016年10月~12月输注吡拉西坦注射液的患者100例进行随机分组，观察组使用水胶体敷料预防其所致静脉炎取得良好效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1资料

选取我院神经内科2016年10月～2016年12月外周静脉滴注吡拉西坦注射液的患者100例，其中女性46例，男性54例，年龄52~82岁，平均年龄65±2.5岁。100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。两组患者性别，年龄无明显差异，具有可比性。

1.2方法

选取外周静脉时首选上臂粗直、周围皮肤无红、肿、硬结的静脉。观察组在静脉滴注吡拉西坦注射液时在穿刺点上方约2cm处（避开胶布）沿静脉走向（向心方向）由下向上避免产生气泡粘贴裁剪好的水胶体敷料，对照组则未使用水胶体敷料。吡拉西坦滴注结束后24h观察穿刺血管发生静脉炎的情况。

1.3判定标准[3]

采用美国静脉输液护士协会（INS）制定的静脉炎分级标准，将静脉炎分为 5 个等级。0 级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红；Ⅱ级：输液部位发红、水肿；Ⅲ级：输液部位发红、水肿，条索状静脉形成；Ⅳ级：输液部位发红、水肿，条索状静脉形成，有脓液渗出。以I级及以上视为发生静脉炎。

1.4统计学分析

应用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组预防静脉炎的效果比较（例）

吡拉西坦注射液静脉滴注结束后24h观察患者血管情况，观察组50例患者中有3例患者发生1级静脉炎，观察组静脉炎的发生率6%；对照组50例患者中有32例发生静脉炎，其中Ⅰ级静脉炎24例，Ⅱ级静脉炎6例，Ⅲ级静脉炎2例，对照组的静脉炎发生率64%。观察组静脉炎的发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

吡拉西坦注射液属于高渗、PH 值偏酸性的制剂，故对血管的刺激较强；输注速度越快，则药物在局部积聚量越多，对局部血管的刺激也越强[4]。吡拉西坦静脉滴注时轻者易引起沿静脉走向呈现条索状改变伴剧痛，出现局部肿胀，重者引起局部组织坏死，对患者造成极大的痛苦，即使药液无外渗，也可引起局部剧痛。在输液过程中，若不及时发现和处理，将会给患者造成严重的痛苦，甚至是损伤。水胶体敷料是一类广泛应用于临床的新型伤口敷料，具有吸收渗液，保持伤口湿润，自溶性清创，促进伤口愈合，保护神经末梢、减少疼痛的优点。谭妃英在对水胶体敷料预防静脉炎疗效的中文文献 Meta 分析中得出，水胶体敷料可在不同程度上减少 I 级、II 级、III 级及以上的静脉炎发生率[5]。水胶体敷料可以用来治疗静脉炎，因其可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，改善患者局部红肿与疼痛症状[6]。本研究显示，水胶体敷料在减少吡拉西坦滴注后发生静脉炎的效果明显，并且其操作简单，使用方便，易于撕脱无残胶存留，患者舒适度及依从性好，值得临床推广。

参考文献

[1]张东方等.血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效[J]中国老年学杂志，2015，17（35）：4867-4868.

[2]王维.吡拉西坦致静脉炎的干预体会[J]中国生化药物杂志，2017，8（37）：176-177.

[3]黄珍华.应用水胶体敷料（安普贴）预防静脉炎的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2911-2912.

[4]苏雪晴.吡拉西坦氯化钠注射液外渗致组织化脓1例原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2014，36：137.

[5]谭妃英.水胶体敷料预防静脉炎疗效的中文文献Meta分析[J].护理学报，2014，21（9）：60-64.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2014.09.023.

[6]石妍等.水胶体敷料在临床伤口护理中的应用进展[J].护理学报，2016，23（22）：36-38.