常用药物注意事项ppt课件

4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低 于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症。
7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中 毒等。
呋塞米注射液
★用法：按体重0.25～2g/kg，严密随访
肾功能。
★注意事项：（1）交叉过敏。对磺胺
药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能 亦过敏。
（2）对诊断的干扰:可致血糖升高、尿 糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患 者。 过度脱水可使血尿酸和尿素氮水 平暂时性升高。血Na＋、Cl－、K+、 Ca2+和Mg2+浓度下降。
(3)下列情况慎用：①无尿或严重肾功能 损害者，后者因需加大剂量，故用药间
隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作 用;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病 史者;④严重肝功能损害者，因水电解质 紊乱可诱发肝昏迷;⑤急性心肌梗死，过 度利尿可促发休克;
4.气温较低时易析出结晶,故应用前应仔细检 查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结 晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于 15%时，应使用有过滤器的输液器。
5. 高钾血症或低钠血症慎用。
甘露醇小结
1.检查药物本身是否有结晶。 2.输液过程中不定时巡视，观察输液速
度及穿刺部位有无渗液。 3.治疗期间，监测肝肾功能，电解质及
★用途：用于脑水肿的治疗
降颅压及脱水、利尿药
★用法：按体重0.25～2g/kg，配制为
15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。 当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。 严密随访肾功能。
★注意事项：
1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部 位的疼痛；
2.心肾功能不全者慎用；
3.过敏反应；
大纲
1.降颅压及脱水、利尿药 2.血浆容量扩充药物 3.抗血小板聚集药物 4.抗凝及溶栓药物 5.脑血管扩张药物 6.神经细胞活化剂及营养药物 7.活血化瘀药物 8.常用口服药
甘露醇
★药理作用：高渗性利尿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通过产生组织
脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分 钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6 －8H。在缺血性脑血管病中可以清除自 由基，降低血液粘度，改善血液循环。 注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转 移至细胞外，尿钠排泄50g。
心功能。 4.用药期间，嘱咐病人多饮水。 5.用药期间，监测出入水量。
甘油果糖
★药理作用：1.高渗性脱水；
2.将甘油代谢生成的能量加 以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡 无不良影响。
★用途：脱水降颅压
★用法：静滴，成人每次200－500ml，
每日1－2次，250ml需1--1.5小时点完。 滴速为55.5--83滴/分
（5）药物剂量应从最小有效剂量开始， 然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、 电解质紊乱等不良反应的发生。
降颅压及脱水、利尿药物
（6）肠道外用药宜静脉给药、不主张 肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超 过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟 不超过4mg。静脉用药剂量的1／2时即 可达到同样疗效。
（7）本药为钠盐注射液，碱性较高， 故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释， 而不宜用葡萄糖注射液稀释。
血浆容量扩充药物
1. 羟乙基淀粉
药理作用：羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和 血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、 取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量 和速度。快速输注本品后血容量、血液动力学 及组织氧供将得到改善，同时，由于血液稀释， 红细胞聚集减少、血细胞压积和血液粘稠度下 降，血液流变学指标得到改善。从而改善循环 及微循环系统。
2.高血压 一般不作为治疗原发性高血压的首 选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当 伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类 药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾 脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、 麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容 量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管 坏死的机会.
羟乙基淀粉小结
用途：治疗性血液稀释 用法：输注速度：0.5-2小时内 250ml；治疗
降颅压及脱水、利尿药物
★注意事项：
1.静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿，本品 含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入 量。
2.严重循环系统障碍、肾脏功能障、尿崩症、 糖尿病和溶血性贫血患者慎用。 3.怀疑有急性硬膜下、硬外血肿时，应先处 理出血源并确认不再有出血后方可应用本品。 4.在伴有严重肾功能不全的患者，因排泄减 少使本品在体内积蓄，可因血容量明显增加， 加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。
⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症 倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有 室性心律失常者;⑧红斑狼疮，本药可加 重病情或诱发活动;⑨前列腺肥大。
降颅压及脱水、利尿药物
（4）随访检查:①血电解质，尤其是合 用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝 肾功能损害者;②血压，尤其是用于降压， 大剂量应用或用于老年人;③肾功能;④ 肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸碱平衡情 况;⑧听力。
甘油果糖小结
1.治疗期间，监测血常规及尿常规，观察尿 液颜色。
2.用药期间，给予患者饮食指导，低盐饮食。 3.使用前必须认真检査，如发现药液混浊切
勿使用。
降颅压及脱水、利尿药物
呋塞米注射液 ★药理作用：脱水利尿 ★用途： 1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、
肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各 种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)， 尤其是应用其他利尿药效果不佳时， 应用本类药物仍可能有效。与其他 药物合用治疗急性肺水肿和急性脑 水肿等。
降颅压及脱水、利尿药物
（8）存在低钾血症或低钾血症倾向时， 应注意补充钾盐。
（9）与降压药合用时，后者剂量应酌 情调整。
（10）少尿或无尿患者应用最大剂量后 24小时仍无效时应停药。
降颅压及脱水、利尿药物
呋塞米注射液
1.用药期间，严密观察尿量，电解质， 血压，血糖，听力及耳鸣情况。
2.静脉注射时，速度要缓慢，每分钟剂 量不能大于4~15mg ，大剂量静脉注射 时每分钟不超过4mg ，（20mg应静脉 注射时间为1.3-5分钟）