7中药调剂的基本知识与操作技能.

大凡修合看顺逆，炮滥炙煿莫相依。
具体是： 硫黄畏芒硝(包括玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴 豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母 丁香)畏郁金，川乌、草乌(包括附子)畏犀角，芒硝(包括玄 明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。。
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二、妊娠用药禁忌★★★★★ 妊娠禁忌用药多为剧毒或性能峻猛中药，凡禁用 的中药绝对不能使用。（41种） 妊娠慎用药一般包括活血祛瘀，破气行滞，攻下 通畅，辛热及滑利类的中药。（57种）
二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子
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三、处方应付★★★★ 根据医师处方和传统习惯调配中药处方 1．常见的处方应付实例 (1)需调配成清炒品（果实种子类）：紫苏子、莱菔子、谷芽、 麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥 子。
(2)需醋制：延胡索。 (3)需麸炒：僵蚕、白术、枳壳。 (4)需炮制：草乌、川乌、天南星、附子、吴茱萸（甘草水 制）、远志（甘草水制去心）、厚朴（姜制）、何首乌。 (5)需烫制（烫三甲）：龟甲、鳖甲、穿山甲(代)。 (6)需煅制（各种石）：花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、 青礞石、瓦楞子。
第七章 中药调剂的基本知 识与操作技能
执业中药师培训
中药学综合知识与技能
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本章知识重点（12分）
★ ★ ★ ★ ★ 1、十八反、十九畏
2、中药注射剂的正确使用
3、常见中药饮片的正别名；常见并开药名、处方 应付 ★ ★ ★ ★ 4、中药汤剂的煎煮程序与特殊煎药方法
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第四节 中药的用法用量
一、汤剂的用法用量 （一）汤剂的内服方法 1、药液温度——温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服；如发 散风寒药最好热服。 2、服用次数——每剂药物一般煎药汁2次，分头煎、二煎，有些 滋补药也可以煎3次。重病急病者可隔4小时服药1次。 3、服药时间—— 饭后服：一般药物、健胃药、对胃肠有刺激的药物 饭前服：滋补药 空腹服：驱虫药、泻下药 睡前服：安眠药 （二）汤剂的外用方法： 主要是利用药物与皮肤接触从而达到“外治内效”。 （三）汤剂的煎出量 每剂煎两次，每次汤液煎出量——250～300 毫升。
5、毒性中药及罂粟壳的用法用量及使用注意事项
6、中药斗谱编排、特殊药品的品种与存放方法
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第一节 处方概述 一、处方的意义★ 处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗
活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职
资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为 患者用药凭证的医疗文书。
马蹄决明、九孔石决明。
采时：新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、 霜桑叶 颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁 (二)与煎煮有关术语 旁注内容一般包括煎法、服法等。常见有先煎、后下、包煎、 另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。
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第二节 中药饮片处方的药品名称
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妊娠禁用中药有：《中国药典》(20l0 版一部) 41种： 破血化瘀：三棱、莪术、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、斑蝥、水蛭、麝 香、干漆
破积利水：红大戟、京大戟、牵牛子、芫花、甘遂、巴豆、巴豆 霜、猪牙皂、大皂角、丁公藤、商陆 散寒通络止痛：川乌、草乌、附子、制草乌、天山雪莲、两头尖 有毒中药：千金子、千金子霜、马钱子、马钱子粉、朱砂、红粉、 轻粉、洋金花、罂粟壳、马兜铃、天仙子、天仙藤、闹羊花、雄黄 治胃炎，理肝痛：黑种草子(维药) 活血：阿魏（新疆独特的药材）
一、中药饮片的正名和别名★★★★★
中药正名是中药的规范化名称，是以《中国药典》一部、局部颁药品标准、炮 制规范为依据，除正名以外的名称为别名。
参见教材154～155页表中内容。（关注大黄、天花粉、牛蒡子、甘草、肉苁蓉、 补骨脂、忍冬藤、重楼、首乌藤、淫羊藿、槟榔、马钱子等历年考试题） 北沙参：辽沙参、东沙参、莱阳沙参 南沙参：泡沙参、空沙参、白沙参、白参 二、并开药名★★★ 参见教材156页表中内容。 二丑：黑丑、白丑 全紫苏：紫苏子、梗、叶 腹皮子：大腹皮、生槟榔 二乌：制川乌、制草乌 砂寇：砂仁、蔻仁 棱术：三棱、莪术
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(7)需炭制：干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、 蒲黄。 (8)需蜜制：批杷叶，马兜铃。 (9)需盐制：补骨脂、益智仁。
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第三节
一、配伍禁忌★★★★★ “十八反”： 本草明言十八反，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中药的用药禁忌
半蒌贝蔹及攻乌（乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及）
中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反
映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人 员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、 统计凭证，具有技术、经济、法律意义。
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二、处方的格式★
1．前记包括医疗机构名称，费别，门诊或住院病历号，患 者姓名，年龄，性别，科别或病区和病位号，临床诊断 及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。 2．正文以Rp或R标示。分列药品名称、剂型、规格、数量、 用法用量。
3．后记医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核，调
配，核对，发药药师签名或加盖专用签章。
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三、处方的常用术语★
(一)与药名有关的术语，包括：
炮制类（蜜炙、酒炙等）：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药。 修治类（去头、去心等）：远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头和
鳞片。
产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳。 品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、
藻戟元遂俱战草（甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂 ）
诸参细芍叛藜芦（藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、 细辛、芍药（赤芍、白芍））。
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“十九畏”： 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂