中药调剂基础知识
《中药调剂基础知识》课件
针灸调剂
结合针灸疗法和中药调剂，促 进病人的康复和健康。
外用调剂
通过研究和搭配中药材，制作 中药膏剂，用于皮肤疾病的治 疗。
结论和总结
中药调剂是一个复杂而有趣的领域，通过合理搭配中药材，调和阴阳，调理 脏腑功能，可以达到治疗疾病、恢复健康的目的。希望通过这个PPT课件， 您对中药调剂有了更全面的了解。谢谢！
中药调剂基础知识
欢迎来到《中药调剂基础知识》的PPT课件。在这个课件中，我们将一起探 讨中药调剂的各个方面，通过详细介绍中药调剂的定义、目的、基本要点、 流程、注意事项以及实践案例，帮助您全面了解中药调剂的重要性和实际应 用。让我们一起开始吧！
中药调剂的定义
中药调剂是指根据病人的具体病情和体质特点，经过中医理论指导，选用适当的中药材，并予以正确的 制剂和配伍方法，以达到调和阴阳、益气固表、化痰止咳等治疗效果的过程。
中药调剂的目的
中药调剂的目的是通过合理搭配中药材，调和人体阴阳，调理脏腑功能，增强机体抵抗力，达到治疗疾 病、恢复健康的目的。
中药调剂的基本要点
个体化
根据病人的具体病情和体Байду номын сангаас特点，制定个性 化的中药调剂方案。
药材质量
选择高质量的中药材，确保药效和安全性。
合理搭配
根据中医理论和经验，选择合适的中药材进 行搭配，发挥药物之间的协同作用。
中药调剂的注意事项
• 严格遵循中医理论和规范操作流程。 • 合理搭配药材，避免不良反应和药物相互作用。 • 注意药材质量和药材储存条件。 • 准确计量药材，避免用量过大或过小。 • 密切观察病人的病情变化，及时调整方案。
中药调剂的实践案例
疲劳调剂
通过搭配茶类中药材，改善疲 劳症状，增加精力和抵抗力。
中药调剂知识(最新整理)
中药调剂知识中药的用药禁忌一、配伍禁忌用药说明“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。
如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。
现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。
而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。
由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。
一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。
二、妊娠用药禁忌歌诀蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。
根据药物对胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用两类。
禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括活血祛瘀、行气破滞，攻下通便、辛热及滑利类药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。
三、饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，即忌口。
古文献上常有：常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。
这说明服用某些药时不可同吃某些事物。
由于疾病的关系，服药期间，凡属生冷、黏腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激的食物，都应根据病情予以避免。
高烧患者忌食油腻。
中药调剂员基础知识
中药调剂员基础知识一、药物的配伍禁忌是指在复方配伍中有些药物应避免合用。
前人总结概括为“十八反”和“十九畏”歌诀。
十八反歌诀：本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
即：第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相对第三句：海藻、大戟、甘遂、芫花都与甘草不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）、细辛、赤芍白芍与藜芦相背叛。
十九畏药歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮煎炙煿莫相依。
即：硫磺畏朴硝、芒硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红吡、白砒；狼毒畏密陀僧.巴豆畏牵牛子（黑丑、白丑）；丁香（公、母）畏郁金（黑郁金、白郁金）；牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、大雄畏犀牛角；人参畏五灵脂；官桂、肉桂、桂枝畏赤石脂。
凡有以上十八反十九畏的配伍禁忌的中药，一般不得使用，有配伍禁忌的处方，药房不给抓药。
二、孕妇的药物禁忌一般可分禁用和慎用二类：禁用的大多是毒性较强的或药性较猛的药物；如：巴豆、牵牛、大戟、斑蛰、麝香、三棱、莪术、水蛭、蛀虫等；慎用的包括：通经祛瘀、行气破滞以及辛热等药物，如：桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
禁用就是绝对不能使用，慎用的药物则是可根据孕妇的患病情况、酌情使用，没有特殊必要时，应尽量避免以防发生事故。
药房遇到这类病人购药含禁用或慎用类中药处方或中成药一律禁止使用出售。
歌诀：螈斑水蛭与虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代麝香，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。
三、药物煎服方法是中药调剂人员医嘱的最后一道关卡，是影响药物疗效的最后一道保障，包括：煎法和服法。
中药调剂的基础知识
3.自费药是否注明 审方中发现问题及时与原处方医 师联系，需经该医师 说明和签 字； 处方审查合格后审方人签字。
（二）毒性药与配伍禁忌药审方 处理 1. 毒性药: 指具有剧烈毒性或药 性猛烈、副作用大，使用不当 或服用过量，能导致中毒死亡 或严重影响人体健康的药物。 中药有毒药物名称用量与用法： P32表2－4
二、调配处方 配方程序： 1. 检查是否批价缴款 2. 按处方顺序,逐味称量 3. 调剂完毕检查无误签名盖章、核对 调配处方要点： 1. 精神集中、认真仔细不拿错药、不称 错量；
2. 参看处方配药、不要凭记忆配 方 3. 配方取药三三制核对 4. 及时关药斗、盖瓶塞 5. 一张处方配完后再配第二张， 不得混淆； 6. 急诊处方优先； 7. 日有效；过期须经医师 更改签字;
5.不得擅自更改处方，但需检查、 拒配不合格处方; 6. 当天处方当天整理装订、统计 金额、登记不合格处方； 7. 药品定位存放、凭处方发药、 药品先进先出，接近有效期先 用； 8. 准确计价
9. 禁发伪劣、过期失效药品; 10. 严格执行特殊药品专人专柜专用 处方管理、日清日结帐务相符 11. 事故登记制度 12. 个人及环境卫生。
第四节 调剂用药的供应 一、饮片供应： 程序：查斗 — 装斗 — 保管 二、中成药供应： 程序： 分类—供应—保管： 1. 分类： 按中医病名分类 按临床科别分类 按剂型分类
2．中成药供应: 按分类规定 放架
第五节 配方基本知识与要点 一、审方要点： （一）审查项目与处理 1. 患者姓名、年龄、性别、婚否、 住址和单位、医师签名、公费证 号等； 2. 药名、剂量是否正确、毒、麻药 处方是否符合规定、有无配伍禁 忌、处方中药物供应是否备全、 特殊处理药物是否脚注等
中药调剂基本知识
中药调剂基本知识
中药调剂是指根据中医理论和个体的具体情况，将中药配方进行调整的过程。
中药调剂的基本知识包括以下几个方面：
1. 中药的性能：中药的性能包括药性、归经、主治等方面。
药性是指中药的性能特点，如寒、凉、温、热、平等。
归经是指中药入体后对人体各经脉的影响。
主治是指中药对疾病的治疗作用。
2. 中药的药味：中药的药味包括苦、甘、酸、辛、咸等。
药味决定了中药的特点和功效，也是调剂中药方的重要依据。
3. 中药的功效：中药的功效是指中药对疾病的治疗作用和调节功能。
对于不同的疾病和症状，需要选择具有相应功效的中药进行调剂。
4. 中药的配伍禁忌：中药的配伍禁忌是指中药之间不能同时使用或合并使用的情况。
了解中药的配伍禁忌可以避免不良反应和药物相互作用的发生。
5. 中药的剂量和用法：中药的剂量和用法是指中药的使用方法和用量。
不同的病情和体质需要使用不同的剂量和用法，合理使用中药可以提高疗效。
6. 中药的炮制方法：中药的炮制方法是指将生药加工成适宜使用的形式，如煮汤、泡水、炒制等。
炮制过程中可以改变药性、增加药效，也是调剂中药方的重要环节。
以上是中药调剂的基本知识，调剂中药需要结合个体情况和专业知识，以达到最佳的治疗效果。
中药调剂的基本知识
服药期间饮食禁忌
• 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌 口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何 首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓 忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。 这说明服用某些药时不可同吃某些食物。 另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡 属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊 刺激性的食物，都应根据需要予以避免。 高烧患者还应忌油。
处方应付
• 另一类药物则不论只写药名或写炮制品名，均付给炮制品；如果因病情需要而要用生品，则要在 药名前面另加“生”字[举例]。又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写“生枣仁”则付 生品。此类药物一般需经炮制后使用，很少生用，因此，只要写药名就可以付炮制品。在这类药物 中某些药物质地坚硬，炮制后有效成分容易被煎出来，如王不留行炒后开花；矿物药炒后酥脆。另 有些药物性烈偏激，炮制后可缓和偏性，增强疗效，如白术性燥易伤阴，用米泔水浸制后可减少其 燥性，麸炒后可以增强健脾作用。还有些药物经炮制后可以矫正其不良的气味。 常用药物炮制品应付举例 1.处方单写药名即付炮制品的药物 处方单写药名（或写炒）即付炒黄的。 处方单写药名即付麸炒的。 处方单写药名（或写炒、炙）即付烫的。 处方单写药名（或写炒、炙）即付蜜炙的。 处方单写药名（或写炙）即付酒炙的。 处方单写药名（或写炒）即付醋炙的。 处方单写药名（或写煅）即付煅的。 处方单写药名（或写炒、煅）即付煅炭的。 处方单写药名即付不同辅料不同制法制品的。 处方写明炮制才付炮制品的药物 此类药物的炮制品种和炮制方法，见《中药炮制学》。 中药应捣碎应付 有些药物质地坚硬，成分不易煎出，需经捣碎应付。大多药物可预先加工备用，如大部分矿物 类、贝壳类、鳞甲类等；但是，对于含挥发油类及油脂类的种子药物则不能预先加工，不然香气挥 散，油脂氧化变质，影响疗效，因此，只能于调配时临时用铜冲捣碎。需临配时捣碎药物，如砂仁、 蔻仁、酸枣仁、胡麻子、瓜蒌子、大风子、马钱子等
中药调剂基础知识
中药调剂基础知识中药在我国历史悠久，经验丰富，在保健和治疗疾病方面有着广泛的应用。
而中药调剂是指将中药配方进行调配，以达到药效最大化的目的。
中药调剂基础知识包括中药的分类、四气五味、中药的各部分和其功效等等。
一、中药的分类中药根据其药性、功能和来源，可分为植物性中药、动物性中药、矿物性中药和化学性中药。
1、植物性中药植物性中药是利用植物的根、茎、叶、花、果、种子、树皮等部位进行烘干、研制制成的。
植物性中药按其功效可分为20个类别，如清热解毒类、润燥止咳类、活血化瘀、利水消肿类等等。
植物性中药的制作方法较为简单，在烘干、清理、筛选等环节中十分重要。
2、动物性中药动物性中药是指以动物或动物的器官、分泌物、皮毛等为原料，经过加工或提取制成的丸剂或丸药。
动物性中药按其使用部位划分主要分为五大类，如动物内脏类、蚕蛹类、蛇类、虫类、海味类等等。
动物性中药的制作方法主要涉及加工和提取，十分需要讲究。
3、矿物性中药矿物性中药是利用地下无机矿物的产物、石灰岩、黄岩、硝石等作为其原料，经过加工之后可制成相应的药物。
矿物性中药根据其成分可分为四个类别，如铁类、锌类、硫黄类、银类等等。
矿物性中药制作时要注意粉碎、提取、配伍等的各个环节，讲究的技术方法可以有效提高中药的功效。
4、化学性中药化学性中药是指制成的药物是通过化学方法合成的，成分具有明确的化学结构和物理性质，它是以化学方式来代替传统中药的方法。
常见化学性药物主要有银杏、丹参等等。
二、四气五味中药调剂时有四气五味的要求。
四气指药物的性质，包括寒、凉、温、热四种，它们对人体的作用有所不同。
寒性的药物具有清热利湿、解毒宣肺的作用，凉性的药物有清热，解毒通便的作用，温性的药物发散寒冷，温暖脾胃，热性的药物具有温通经络和驻固表汗的作用。
五味指药物的口味，包括苦、甘、酸、辛、咸五种。
苦性的药物多用于清热宣散，芳香辛辣的药物多用于行气止痛，酸味的药物多用于固抑，咸味的药物多用于通鼻窍，甘味的药物多用于缓急止渴。
中药调剂基础知识
处方脚注
7、冲服。一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药 的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。 如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、金钱白花 蛇等。 8、煎汤代水。其目的是使药物充分煎出，发挥疗效。一 般先煎15－25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。如 灶心土。
中药的用量
1、常用剂量。单位中药的成人每日内服常用剂量，除峻 烈药、毒性药和某些精制品外，一般干品药为5-10g，部 分为15-30g。 2、特殊剂量。 （1）有毒性药物，一般用量不能超过10g，如：商陆、 附子、川乌、草乌、全蝎、蜈蚣、水蛭、虻虫。 （2）毒性剧烈药物更应严格控制剂量，如：甘遂、大戟、 芫花入煎剂1.5-3g，马钱子0.3-0.6g，雄黄0.15-0.3g， 朱砂0.3-1g
中药处方应付
4.药物数量关系的给付 处方药名书写常见有：“各”、“并”、“全”等
如：生熟地各、生熟地并、全当归、全瓜蒌
处方脚注
中药处方脚注，是指医师在开写处方时常在某个药的旁 边（通常在其右上角或左下角）作简明的注解。调剂人 员必须按照处方要求进行处理，有时虽然医师处方未加 注明，也应按照付药常规进行处理。
中药饮片调剂工作流程
处方审查 计价 调配 复核 发药
处方审查
中药调剂的依据是处方，收方人员接到处方后，应着重审查以 下项目： 1.按顺序审核处方的日期、姓名、性别、年龄、药名、剂量、 剂帖数及医师签字（章）等。住院处方还要核对科别、住院号 及病床号； 2.审查处方有无药名、剂量字迹模糊不清或重开药名等；
汤剂的服法
4、呕吐及口噤的服药方法。呕吐病人服药最难，一般可采取 少量频频饮服的方法避免呕吐，如仍有呕吐，可先饮生姜汁少 许，再服药汁，或在药汁中加适量生姜汁再服。 口噤，是指病重而致神志昏迷，牙关紧闭的患者，应先以“通 关散”搐鼻或用乌梅擦牙龈，使之开噤，然后将药汁徐徐灌下。 5、催吐药的服法。催吐药大多药性猛烈，一般只使用于误食 毒物，或实邪壅塞上脘的急性疾患。服用催吐药，应使药物在 胃中迅速发挥作用，如服药后不能及时呕吐者，应以探吐方法 助其呕吐。
中药调剂学知识点总结
中药调剂学知识点总结一、中药调剂学概述中药调剂学是中医药学的一个重要分支学科，它是指按照中药学的基本理论和原则，结合具体患者的病情特点，对中药进行配伍、熬煎等加工制作工作。
它的主要任务是确保中药制剂的质量、安全和有效性。
中药调剂学涉及中药的加工、配伍、熬煎及储存等方面的知识，对于中医药临床实践非常重要。
二、中药调剂学的基本原则1、四气调剂原则中医药理论中有四气调剂原则，分别是寒温凉热之气。
根据四气调剂原则，我们在进行中药配伍和熬煎时，要根据患者的具体情况选择适合的中药，并进行合理的配伍，从而达到调和四气的目的。
2、五味调剂原则中医药理论中还有五味调剂原则，分别是辛、甘、酸、苦、咸五味。
根据五味调剂原则，我们在进行中药调剂时要根据患者的具体情况选择适当的五味中药，并进行合理的搭配，从而达到兼顾五味的目的。
3、辩证施膳原则中医药理论中有辩证施膳原则，指根据不同的中医辨证进行膳食调养。
在中药调剂学中，我们需要根据患者的具体辨证进行中药调剂，因为不同的患者的辨证不同，所需的中药也会有所不同。
4、个体差异原则中药调剂学认为人的体质、年龄、性别、病情等因素都会影响中药的制剂和调配，因此在进行中药调剂时需要充分考虑患者的个体差异，制订出适合患者的个体化中药调剂方案。
5、材料新鲜原则中药调剂学强调中药熬煎及配伍时需要使用新鲜、无虫蛀、无霉变、无虫蛀、色、味符合标准的中药材料，确保中药制剂的质量和安全。
三、中药调剂学的主要内容1、中药材的加工中药调剂学中最基本的工作之一就是对中药材进行加工。
中药材的加工是中药调剂学的第一环节，加工的好坏直接影响中药制剂的质量。
加工包括去杂、破碎、粉碎、煅炼等步骤。
2、中药材的配伍中药材的配伍是指根据中医药理论，根据患者的具体病情，结合中药性味归经等理论对中药进行合理的搭配。
合理的中药配伍可以增强疗效，减少毒副作用。
3、中药熬煎中药熬煎是将中药材和其他辅料按照一定的方法进行煎煮，从而提取出中药的有效成分。
中药药 中药调剂的基本知识(学习资料)
第十三章中药调剂的基本知识一、（了解）凡载有药品名称、数量等内容和制备任何一种药剂的书面文件，都可成为处方。
中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反应了医师的辩证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调配工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义。
二、（B型）处方分类：1、古方；2、经方；3、时方；4、法定处方；5、协定处方；三、处方正文：饮片方包括处方药味名称、剂量、剂数、用法；中成药方则包括药名、数量、用法用量。
四、处方的管理制度：（一）1、用药必须超过剂量时，医师应在剂量旁重新签字；2、如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时，要交处方医师修改，丙在修改处盖章后才能调配。
3、处方当日有效，有特殊情况当日不能取药时，不得超过3天，超过期限需要经医师更改日期、重新签字后方可调配。
（二）一般药品的处方留存1年，含毒性中药的处方留存2年，含麻醉中药的处方留存3年备查。
处方留存期满后登记，由单位负责人批准销毁。
五、处方是否有配伍禁忌：尤其是与处方应付不一样的药物，如：黄花地丁对应蒲公英；草决明对应决明子；瓜蒌根对应天花粉；白蒺藜对应刺蒺藜；潼蒺藜对应沙苑子；破故纸对应补骨脂；洋故纸对应木蝴蝶；忍冬花对应金银花；六、甘草的别名是皮草、国老；西红花的别名是藏红花、番红花；辛夷别名是木笔花；淫羊藿的别名是仙灵脾；益母草的别名是坤草；木蝴蝶的别名是千张纸；补骨脂的别名是破故纸；沙苑子的别名是潼吉林；蒺藜的别名是白蒺藜、刺蒺藜；重楼的别名是七叶一枝花、蚤休；拳参的别名是草河车；海螵蛸的别名是乌贼骨；天花粉的别名是瓜蒌根；白果的别名银杏、白果仁；龙衣的别名是蛇退。
七、处方脚注：又称旁注。
内容一般包括炮制法、煎法等。
如先煎、后下、包煎、另煎、炮、炒、煨、打碎等；八、“十八反”（禁用）：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药；“十九畏”（忌用）：硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱，管桂畏石脂，人参畏五灵脂；九、麻醉中药只有罂粟壳：指连续使用后，易产生身体依赖性，能成隐僻的药品。
中药调剂基本知识
复 核
调配药品与处方所开味数，剂数、剂量相 符合。错、漏、多、杂。 配伍禁忌，特殊处理。 内服外用分开，先煎、后下、包煎、冲化 各单包。 称量，误差小于±5％ 实行双人双复核。调配人自查签字后，由 另一人再次进行复核，无误后签字.发现错 误及时纠正。
核对处方、问清患者姓名、年龄、剂数
烊 化
阿胶、龟胶、鹿角胶等为避免入煎粘锅， 往往用水或黄酒加热化开后兑服。
另 煎
对于人参、西洋参、鹿茸、羚羊角等 贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入 药汁中服用。
冲 服
如羚羊粉、三七粉、牛黄粉、珍珠粉、 芒硝等贵重或量小的药物或粉末药物，为了 避免浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎 好的药液或开水冲服。
先 煎
1、药品质地坚硬，有效成分不易煎出 贝壳、矿石类药等，如龟板、鳖甲、石 决明、龙骨、牡蛎；代赭石、磁石、生石膏 等，因质地坚硬，有效成分不易溶出，可打 碎先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。
代赭石
石决明
先 煎
2、有些毒性中药受高温分解 对附子、乌头等毒副作用的药物，必须 先煎1～2小时，以降低毒性，保证安全用 药。
中 药 调 剂
技能操作
配伍与禁忌
七情配伍：单行、相须、相使、相畏、相 杀、相恶、相反 禁忌：配伍禁忌（十八反、十九畏） 妊娠禁忌 饮食禁忌
七情配伍
常用：协同作用—相须、相使（增强疗效， 辅药增强主药的疗效） 选用：降毒作用—相畏、相杀（一种药的 毒副作用被另一种药抑制） 拮抗：避免—相恶（一药功效降低，破坏 另一药的功效）
产毒：禁忌—相反（两药同时产生毒副作 用）
用药禁忌（一）
十八反 本草名言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。 十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮监制博莫相依。
中药饮片调剂技术—中药调剂基本知识
中药调剂人员的职责
中药调剂是药物用于临床医疗的重要一环。在 疾病治疗过程中，除了需要医师临床诊断、处方准 确外，还要求中药师按照中医处方内容要求和《中 华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药 典》、《炮制规范》及相关规定，准确无误地将中 药饮片和成方制剂，调配成供患者使用的药物，对 违反规定的处方，调剂人员有权拒绝调剂，这样才 能保证中医理、法、方、药的一致性。
中药调剂的起源
据《战国策》记载，远在夏禹时期，我们的 祖先就已发明了酿酒技术。
《史记·殷本纪》中记载了商代伊尹用中药 材加水煎煮配制了汤液供人服用，首创了汤剂， 标志着方剂的诞生，成为我国最早的中药制剂。
中药调剂的起源
到了周代，宫廷医生已有明确的分工，据 《周礼·天官》记载，“医师”“掌医之政令， 聚毒药以供医事”，为众医之长，医师之下设有 “府”职，掌司药物。这是中国医药史上有关专 职药物调剂的最早记载。
从事饮片调剂工作。 1.完成中药专业中专（含）以上学历的学习并取得毕业证书， 或取得中药士及以上技术职称者。 2.取得执业中药师资格者。 3.取得国家劳动和社会保障部颁发的中药调剂员国家职业资格 证书。 中药饮片调剂复核人员必须具有主管中药师及以上技术职称者。
中药调剂人员任职资格
（二）不适合从事中药饮片调剂工作情况 有下列情况之一者，不得从事中药饮片调剂工作。 1.未获得相应学历证书或没有取得相关任职资格证书者。 2.患有精神病、严重皮肤病及可能影响药品质量的传染 病者。
中药调剂的起源
我国史料最早的方剂书《五十二病方》载方 300余首，包括丸、散、汤等剂型，标志中药调 剂实践已具雏形。
而春秋战国时期的《黄帝内经》ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是全面总 结了中药调剂的基本理论和操作技术。
中药饮片调剂基本知识
中药饮片调剂基本知识
中药饮片调剂的基本知识主要包括以下几个方面：
1. 饮片识别：调剂人员需要掌握中药饮片的形态、颜色、质地等特征，能够根据饮片的特征准确识别饮片，确保饮片的质量和真伪。
2. 处方审核：调剂人员需要对医生开具的处方进行审核，确认处方中药品的名称、剂量、用法等是否符合规定，是否存在配伍禁忌等情况。
3. 饮片称量：调剂人员需要使用称量工具，按照处方要求准确称量中药饮片，确保每一种饮片的剂量符合要求。
4. 饮片调配：调剂人员需要按照处方的要求，将各种中药饮片进行合理搭配，确保每种饮片都能发挥出最佳的药效。
5. 饮片储存：调剂人员需要了解中药饮片的储存要求，确保饮片在储存过程中不会发生霉变、受潮等情况，保证饮片的质量。
6. 处方核对：调剂人员在将药品发放给患者之前，需要再次核对处方的各项内容，确保处方正确无误，避免发生用药错误等问题。
7. 用药指导：调剂人员需要向患者提供用药指导，告知患者用药的方法、剂量、时间等注意事项，确保患者能够正确使用药品。
以上是中药饮片调剂的基本知识，需要调剂人员不断学习、掌握和应用在实际工作中，提高调剂的准确性和效率，为患者的健康提供保障。
中药调剂知识
中药调剂知识一、中药基础知识中药是以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理，指导临床应用的药物。
中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。
由于中药以植物药居多，故有“诸药以草为本”的说法。
二、中药药性理论中药药性理论即是阐释药物性质及其作用原理的学说，是认识和运用中药的过程中所依据的基本理论，主要包括四气、五味、归经、升降沉浮、毒性等。
三、中药调剂程序中药调剂是依据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。
一般包括审方、计价、调配、复核、发药五个环节。
四、中药配伍禁忌中药配伍禁忌是指某些药物在配伍使用时，会出现降低或消除药效、产生剧毒物质、发生不良反应等情况，应当避免或谨慎使用。
主要包括十八反和十九畏。
五、中药炮制方法中药炮制是根据医疗、调制、制剂的需要，对采集回的中药材进行的加工处理。
常用的炮制方法有：修制、水制、火制、水火共制等。
通过炮制可以降低药物毒性、改变药性、提高疗效。
六、中药质量控制中药质量控制是确保中药质量符合规定标准的系列措施，包括中药材质量标准、中药饮片质量标准、中药制剂质量标准等。
其关键在于制定严格的质量标准和控制方法，确保从药材生产到使用全过程的质量可控。
七、中药储存养护中药储存养护是指为保证中药质量而对中药材、饮片及制剂进行合理的保管和维护的过程。
要确保仓库干燥、清洁、通风，采取防虫防鼠措施，根据药材特性进行分类保管，定期检查药品质量，防止药品霉变、虫蛀等现象发生。
八、中药用法用量中药用法用量是指导患者正确使用中药的指南。
用法包括内服和外敷等，用量则因药物性质、病情轻重等因素而异。
在使用中药时，应根据医生指导确定用药剂量和用药方法，注意煎药方法和服药时间，避免因用法用量不当影响疗效。
九、中药不良反应中药不良反应是指在正常用法用量下出现的与治疗无关的不适反应。
与西药相比，中药不良反应的发生率较低，但也不能忽视。
中药调剂基本知识
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别
名
2、同一药名基源不同 中药地丁：京津地区为罂粟科的苦地丁， 华北地区为豆科的米口袋，华东地区为堇菜科 的犁头草
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处方全名
一般在中药正名前冠以说明语而构成中药 的处方全名。 1、要求产地的 如：川芎，广陈皮，云茯苓，怀牛膝，辽细辛 2、 要求基源的 如：乌头，附子，青皮，枇杷叶
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处方全名
橘 核
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正
名
以历代本草文献作参考，以《中国药典》 一部，局、部颁《药品标准》和《炮制规范》 为依据。 中药正名一般都有一定的来历和解释。 如： 鹅不食，麝香，骨碎补，香附，金银花
鹅 不 食
麝 香 囊
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别
名
1 、 地区不同，习惯各异，一种中药除正名外 还有地方名，别名，简化名等 如：白果与银杏；大芸与肉苁蓉； 甘草与国老；三七与田三七 延胡索与元胡；山萸肉与山茱萸 牵牛子与二丑（黑丑，白丑）
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代赭石
石决明
先 煎
2、有些毒性中药受高温分解 对附子、乌头等毒副作用的药物，必须先 煎1～2小时，以降低毒性，保证安全用药。
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后
下
薄荷、青蒿、砂仁、白豆蔻等气味芳香， 久煎有效成分易于挥发。钩藤、大黄、番泻叶 等久煎，有效成分会被破坏，故此两类药物须 在一般药物即将煎毕前3～6分钟再下。
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处方管理制度
6、 西药、中成药和中药饮片要分别开具处 方。西药、中成药处方中每种药品须另起一 行。 7、 药品名称书写以《中华人民共和国药典》 或《中国药品通用名称》或经国家批准的专 利药名为准。 8、 一般剂量和数量按照药品说明使用，如 有特殊使用或超出剂量应注明原因并再次签 名
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处方管理制度
中药调剂基本知识
2、中药处方应付
中医药发展受地域的文化、经济、科技 发展水平的影响，中药处方用名也就带有一 定的地域的特性。中药调配应按照医师处方 用药目的给与调配。 Ⅰ、中药别名应付
大黄→川军，锦纹，庄黄 牛膝→牛夕 川楝子→金铃子
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2、中药处方应付
Ⅱ、并开药名：一名代表两种以上药物 如：二冬、二地、焦三仙、全紫苏等
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烊化
阿胶、龟胶、鹿角胶等为避免入煎粘锅， 往往用水或黄酒加热化开后兑服。
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另煎
对于人参、西洋参、鹿茸、羚羊角等贵 重药品，往往单独另煎，单独服或兑入药汁 中服用。
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冲服
如羚羊粉、三七粉、牛黄粉、珍珠粉、芒 硝等贵重或量小的药物或粉末药物，为了避免 浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎好的药 液或开水冲服。
中药调剂人员除掌握中药的正名外，还需掌 握处方常用名（别名、处方全名、并开药 名）。
怀川 牛牛
膝 膝
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中药处方用名形成的主要原因
1、不同品种 怀牛膝-川牛膝；吴茱萸-山茱萸； 2、不同名同种 肉苁蓉-大芸；大黄-川军；甘草-国老； 3、同一品种不同炮制方法 生姜有鲜姜，干姜，炮姜，煨姜
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4、同植物不通用药部位
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处方全名
一般在中药正名前冠以说明语而构成中药 的处方全名。 1、要求产地的 如：川芎，广陈皮，云茯苓，怀牛膝，辽细辛 2、 要求基源的 如：乌头，附子，青皮，枇杷叶
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处方全名
3、要求采收季节 如：绵茵陈，冬霜叶，夏枯草，冬天麻 4、要求性状特征 如：全当归，花槟榔（玉片），左牡蛎 5、要求净制加工 光杏仁，明天麻，枣皮
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一、处方和处方管理制度
处方
狭义地讲：处方是由注册的执业医师和执业助 理医师在诊疗活动中为病患开具的，由药品 调剂员审核、调配、核对并作为发药凭证的 医疗用药的医疗文书。
中药调剂基础知识
第一节中药处方及应付常规一、处方药品的正名与应付1.处方直接写药名(或炒)，需调配炒制品，例如：牵牛子、紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、神曲、白术、枳壳等。
2. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配蜜炙品，例如：枇杷叶、马兜铃、桑白皮、瓜蒌子、槐角、罂粟壳、百合、紫菀、款冬花等3. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配盐炙品，例如：橘核、车前子、巴戟天、杜仲、补骨脂、益智仁等。
4. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配醋炙品，例如：香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、五味子、大戟、芫花、甘遂、商陆、莪术等。
5.处方直接写药名(或炒)，即付滑石粉炒制品种，如狗肾、牛鞭、鹿筋、鹿鞭、象皮、刺猬皮、水蛭等。
6.处方直接写药名(或炒或炭)，需调配炭制品，例如：艾叶、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。
7.处方直接写药名(或煅)，需调配煅制品，例如：龙骨、牡蛎、磁石、赭石、花蕊石、钟乳石、自然铜、寒水石等。
8.处方直接写药名(或炒)，需调配烫制品(沙、蛤粉炒)，例如：龟甲、鳖甲、穿山甲、阿胶等。
9.直接写药物的正名或炙，即付姜制品，如竹茹、厚朴、草果等。
10.直接写药物的正名或炙，即付酒制品，如熟地、山茱萸、肉苁蓉、黄精、女贞子等。
11.直接写药物正名，即付漂去咸味的品种，如昆布、海藻等。
12.处方直接写药名(或炙)，需调配炮制品，例如：草乌、川乌、天南星、附子、吴茱萸、远志、厚朴、何首乌等。
二、处方药品的合写与应付二冬（麦冬、天冬）二活（羌活、独活）二仙（仙茅、仙灵脾）焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麦芽）焦四仙（焦槟榔、焦山楂、焦麦芽、焦神曲）桃红（桃仁、红花）知柏（知母、黄柏）棱术（三棱、莪术）乳没药（乳香、没药）荆防风（荆芥、防风）。
三、四查十对查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
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“十九畏”
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
（二）中药调剂操作技能
审方
计价
调配
复
核
需捣碎的中药
发药
中药煎煮常规
煎煮前先加冷水浸泡20~30分钟； 煎煮用火宜遵循“先武后文”的原 则； 一般分一煎、二煎，一煎20分钟， 二煎15分钟，解表药则15、5~10分 钟；滋补药则30、20分钟； 煎液量为200~300ml，分2~3次服用
中药并开名
• 焦四仙:神曲、麦芽、山楂、槟榔 • 二冬：天冬、麦冬 • 二地：生地、熟地 • 焦二术：焦白术、焦苍术 • 全紫苏：紫苏梗、紫苏叶、紫苏子
湿度（<70%）、日光、空气
饮片的贮存方法
饮片水分控制在9%~13%； 饮片库应保持通风、阴凉及干燥； 饮片的贮存容器要适合； 含淀粉多的（山药、白芍、葛根）防虫蛀； 含挥发油多的室温不可太高； 含糖份的（熟地、党参）在通风干燥处；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
种子类的多密闭于罐中； 加酒、醋炮制的应在密闭容器中阴凉处 放置； 盐制的易受潮若温度高盐会析出； 蜜制的易污染、虫蛀、霉变； 矿物类的易风化应密闭贮存
中药调剂基础知识
处方药名
➢正名
➢别名
➢并开药名：即一名多药，是指将2~3种 疗效基本相似或有协同作用的饮片缩 写在一起而构成并开药品。
➢处方脚注：是指医师开汤剂处方在某 味药的上角或下角处所加的简明要求， 又称旁注。内容包括炮制法、制法、 服法
中药配伍（配伍禁忌）
“七情”配伍： 单行、相须、相使、相杀、相畏、 相恶、相反 “十八反”： 本草明言十八反，半篓贝蔹及攻乌。 藻戟莞遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
特殊煎煮方法
先煎（矿物类、角骨类、贝壳类） 后下（含挥发性成分） 烊化（溶化）（蜜膏类、胶类） 另煎（贵重药材） 对服（液体中药：黄酒、姜汁） 冲服（贵细粉末药材）
中药斗谱的排列
多格抽屉式组合柜排列成“横七竖八”或 “横八竖八”。在最下层设3个大斗用来装 体积大而质轻的药材； 经常在配伍中同用的药物，多放于一个斗中； 同一药物的不同炮制品放同一斗中； 药物性能相似的放同一斗中； 按处方常用的“药对”排列； 常用的放中层，质地轻而且用量少的放在高 层，质地沉重的和易污染的放下层。
特殊存放的中药
• 属于配伍禁忌的药物不能放在同一斗或上 下药斗中；
• 形状类似而功效各异的药物不能放一起； • 与恶劣气味的不能与其他装在一起； • 贵细药材应设专柜存放； • 毒性和麻醉中药要专柜、专人、专账管理
（三）中药的贮存与养护
贮存中常见的异常现象： 虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、 潮解、黏结、腐烂 原因 成分的影响：水分、淀粉、黏液质、油脂、 挥发油、色素 环境的影响：温度（<25度）、