重症监护病房患者感染的非发酵革兰阴性杆菌耐药趋势分析

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张虎，王照峰，吴镝，刘芳，马文杰，焦力群，曹晋桂
（空军总医院：１．感染控制科；２．临床检验中心，北京１００１４２）
摘要：目的了解重症监护病房（ＩＣＵ）分离的非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药谱的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物
提供依据。方法从该院ＩｃＵ住院患者的可能感染部位收集标本进行细菌分离培养，培养出的非发酵苹兰阴性杆菌采用纸片扩
散法进行药敏试验，参照临床实验室标准化委员会（ＣＩＳＩ）制定的标准进行结果判读，用ＷＨＯＮＥＦ５．６软件进行统计分析。结果５年共分离出非发酵苹兰阴性杆菌６２４株，占革兰阴性杆菌的７２．８（６２４／８５７）；非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占４３．４（２７１／６２４），鲍曼不动杆菌占４２．６（２６６／６２４），嗜麦芽窄食单胞菌占６．４（４０／６２４），洋葱伯克霍尔德菌占３．３（２１
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３Ｏ４・
国际检验医学杂志２０１４年２月第３５卷第３期
ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．３
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调查报告・
重症监护病房患者感染的非发酵革兰阴性杆菌耐药趋势分析
Ｔｒｅｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｎｏｎ－ｆｅｒｍｅｎｔａｔｉｖｅｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｐａｔｉｅｎｔｓ
升，其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在２００９年前低于ｌ１，２ＯｌＯ年以后达到８０以上ห้องสมุดไป่ตู้；铜绿假单胞菌的耐药率有逐年下降的
趋势，其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在２００８年高于８ｏ，在２０１２年低于３４。结论非发酵苹兰阴性杆菌发生多重耐药
ｃａｒｅｕｎｉｔ（ＩＣＵ）ｐａｔｉｅｎｔｓｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳａｍｐｌｅｓｏｆｐｏｓｓｉｂｌｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅｏｆＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｆｒｏｍｗｈｉｃｈｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ．Ｔｈｅｎｔｈｅｎｏｎｆｅｒｍｅｎｔｉｎｇｇｒａｍ— ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｆｏｒｉｔｓｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｂｙｕｓｉｎｇＤｉｓｃｄｉｆｆｕｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄ．ＡｌｌｔｈｅｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙＷＨＯＮＥＴ５．６ｓｏｆｔｗａｒｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｉｌｅｂｒｅａｋｐｏｉｎｔｓｏｆＣＩＳＩ２Ｏ１０．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ６２４ｓｔｒａｉｎｓｏｆｎｏｎ — ｆｅｒｍｅｎｔｉｎｇｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｗｈｉｃｈａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７２。８
ＺｈａｎｇＨｕ，ＷａｎｇＺｈａｏｆｅｎｇ，Ｗ“Ｄ，ＬｉｕＦａｎｇ，ＭａＷｅｎｊｉｅ，ＪｉａｏＬｉｑｕｎ，ＣａｏＪｉｎｇｕｉ
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏＪＩｎｆｅｃｔｉｏｎＣｏｎｔｒｏｌ；２．ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＣｅｎｔｅｒ，ＡｉｒＦｏｒｃｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，Ｃｈｉｎａ）
６２４）；鲍曼不动杆菌对其耐药率较低的抗菌药物包括米诺环素（３１．２）、头孢哌酮／ｇ＂巴坦（４８．１Ｙ０）、阿米卡星（６４．８）；铜绿假
单胞菌对其耐药率较低的抗菌药物包括头孢哌酮舒巴坦（２３．５）、阿米卡星（２６．６）、哌拉西林／他唑巴坦（３１．８）、嗜麦芽窄食单胞菌；洋葱伯克霍尔德菌对临床实验室标准化协会（ＣＩＳＩ）推荐的抗菌药物敏感率在８ｏ以上。鲍曼不动杆菌耐药率逐年上
的情况严重，医院应重视耐药监测以及抗菌药物的合理应用。
关键词：非发酵革兰阴性杆菌；重症监护病房；细菌耐药性
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３Ｏ．２Ｏ１４．０３．Ｏ２ｌ文献标识码：Ａ文章编号：１６７３ — ４１３０（２Ｏ１ｄ）０３一（｝３０４ — ０３
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｎｏｎ — ｆｅｒｍｅｎｔｉｎｇｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｆｒｏｍＩｎｔｅｎｓｉｖｅ