临床教学中教学查房的作用

临床教学中教学查房的作用

目的讨论教学查房在临床教学中的意义。方法根据临床教学模式的不同分为传统教学查房法、PBL教学查房法和病例讨论会，分析和比较这三种教学查房的方法，了解教学查房在临床教学的作用，并对这三种教学查房法的变化和特点进行阐述。结果PBL教学查房理念要优于其他两种教学法。结论PBL教学查房法是提升临床带教医师教学能力和实习医师临床思维能力的有效措施，是将理论知识与实践操作相结合的一种学习模式，在一定程度上可以提高实习医师的学习质量，值得大力的推广与应用。

标签：教学查房；临床教学；作用

教学查房是指在临床带教医师的带领下，以真实病例为讲课内容，帮助实习医师归纳总结的临床教学活动，是提高医疗质量的重要环节[1]。在教学查房的过程中，可以让实习医生面对面的与患者进行沟通，引导实习生把理论知识和实践操作相结合，培养实习医生的临床思维能力。传统的教学模式存在着一定的弊端，例如带教医师在讲解病例时，没有侧重点，临场发挥，实习医师只是单纯的听课，带教医师询问患者，实习医生没有参与其中等[2]。由于这些原因，才导致教学查房没有起到理想效果。如今临床教学模式处于深化改革阶段，为了了解教学查房的特点，现对不同模式的教学查房进行研究，报道如下。

1 资料与方法

教学查房可以有各种方法，而不同形式的查房所具备的特点也不同。以下即为几种常见的教学查房形式。

1.1传统三级医师教学查房主任或副主任医师查房1次/w，对所查患者的诊断和鉴别诊断要有自己独立的见解，对所查患者的病情，可以列举出不同的治疗方案，并分析每种方案的利弊。给患者介绍病情的相关知识；主治医师进行查房1次/d，及时的完成病历书写，对患者进行所需的各项检查，以及观察患者住院期间的各项变化；由于主任副主任医师和主治医师在进行教学查房时还要解决患者的疑难杂症，与患者进行沟通等，所以带教医师在解决完以上的问题后，再无精力向实习医师进行详细讲解，而实习医师只是在旁听记并没有实践操作，可以说传统的三级医师教学查房法，仅仅是查房而没有教学。

1.2 PBL教学查房法这是一种以患者疾病问题为基础，实习医师主动学习为主，以解决问题为中心的教学手法。实习医师在查房前应了解相关疾病的诊疗过程，及时的查阅书籍及相关文献。在查房的过程中与患者进行沟通，询问患者的情况，并对带教医师提出问题，带教医师在相关的问题上予以解答。鼓励实习生多提问，让实习医师全身心的投入到实践中，为实习医师提供一个基础知识和实践操作相结合的平台，带教医师帮助其讨论并分析在查房中所遇到的各个问题。有助于实习医师在实践获得相关经验。

1.3病例讨论会病例讨论会是指医院选择适当的病例举行定期或者不定期的临床病例讨论会。主要是针对临床中遇到的疑难杂症、重症病例进行讨论。由住院医师汇报病例，随后逐级医师提出自己的观点，各级医师进行分析并讨论。这种方式在对于刚接触临床的实习医师有一定的效果，在临床思路、逻辑性思维等方面有一定的提高。但这种教学方法存在一定的弊端，只注重讨论病情，实习医师并没有实际的在临床中进行相应的操作，可能会出现跟不上上级医师思路的问题，这也就需要在会前和会后带教医师要及时的对实习医师进行讲解和补充。

2 結果

在临床教学中，传统的三级医师教学查房法和病例讨论会，在教学上仍以被动教学为主，这种教学理念仅仅是通过临床病例告知基础知识，并没有让实习医师在基础知识的理念上加入实际操作。而PBL教学查房法是一种全面的、辩证的教学理念，让实习医师主动的投入到临床实践中，并在实践中发现问题、讨论问题并解决问题，积极的培养实习医师的临床思路和逻辑思维。

3 讨论

PBL教学技巧：由于PBL教学查房是一个很系统的过程，它将教学与临床相结合，理论知识与实践操作相结合[3]，所以就需要带教医师和实习医师做好相应的准备工作。

3.1查房前准备在查房前，带教医师应根据现阶段所学的知识理念，选择特定的病例进行教学查房。首先，带教医师应做好讲课教案，熟知病症的相关知识，以及该种疾病的最新治疗方法。然后要与患者做好沟通。最后在去通知实习医师做好准备；实习医师方面，在得知要进行查房时，首先要了解该疾病的基础知识，然后对病例的特点及疑点做好标记，以便在查房时提出。

3.2查房时注意事项在教学查房中，带教医师应调动起实习医师的积极性，多让实习医师与患者进行交流，进而让实习医师在交流的同时发现问题，鼓励实习医师积极提出自己的疑点，并进行相应讨论与解答。这样不仅可以促进实习医师临床思路的形成，而且对带教医师的临床诊断能力也有一定的提高。

3.3查房后讨论在查房完毕后，带教医师和实习生应回到展示教室，对此次查房进行全员参与讨论，带教医师应再次讲解此次查房中的重点，纠正实习医师在查房中不正确的术语使用及操作手法，帮助实习医师巩固此次查房中所得到的经验。

综上所述，在PBL教学查房法中，实习医师更容易接受查房时带来的益处，积极的调动实习医师的积极性，让其参与其中，有效的培养了临床逻辑思维和实践操作能力，提高了实习生的学习兴趣，增加了教学查房的氛围，提高了实习生与患者的沟通能力。加速了实习医师向主治医师的转变，为医疗事业培养出更多有经验的医师[4]。并且在进行教学查房中，带教医师在教学的同时也提高了自身的临床知识。所以说PBL教学查房法是提升临床带教医师教学能力和实习医

师临床思维能力的有效措施，是将理论知识与实践操作相结合的一种学习模式，在一定程度上可以提高实习医师的学习质量，值得大力的推广与应用。

参考文献：

[1]Norman G R，Wenghofer E，Klass D.Predictingdoctor performance outcomes of curriculuminterventions：Problem-based learning and continuingcompetence [J].Med Educ，2008，42（8）：794-799.

[2]鞠云鹤，秦继勇，李文辉，等.探索具有肿瘤放射治疗学特色的教学查房模式[J].医学信息，2011，9（18）：6001-6002.

[3]Kritikos V S，Woulfe J，Sukkar M B，et al.Intergroup peer assessment in problem-based learningtutorials for undergraduate pharmacy students [J].AmJ P harm Educ，2011，75（4）：73.