非典型肺炎(SARS)的消毒

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②紫外线消毒:可选用产生臭氧的紫外线灯, 以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每m3 空间装紫外线灯瓦数≥1.5W,计算出装灯数。 若需要紫外线灯兼有表面消毒和空气消毒的双 重作用,可将其安装在待消毒表面上方1m处。 不考虑表面消毒的房间,可吸顶安装。也可采 用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的 紫外线灯,照射时间一般为 30-60min,每天 2~3次。
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1.3 坚持首诊负责制,一旦发现非典型肺炎疑 似病人,应立即收治到专门的留观室,留观室 须与其他留观室隔离。无特殊原因,非典型肺 炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。 定点医院专门病房由感染(传染)科、呼吸科 和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。
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1.4 医院要重视消毒隔离工作,各部门要密切 协作,确保消毒隔离措施落实到位。要定期做 好消毒监测,保证消毒效果。 1.5 要做好预防院内感染发生的各项综合措施, 医务人员要增强体质,注意劳逸结合,避免过 度劳累,提高抵抗疾病的能力。
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3.1.2收治非典型肺炎病人的病房应使用独立的 空调系统,空调的防尘网应每日清洗消毒。可用 ▪ 有效氯含量为1000-2000mg/L的含氯消毒液 ▪ 有效二氧化氯为500-1000mg/L的二氧化氯溶液 ▪ 0.5%过氧乙酸溶液 浸泡消毒作用30 min,消毒后清水冲洗、空干备 用。
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消毒的基本概念
▪ 疫源地消毒 disinfection of epidemic focus:对存 在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的 是杀灭或清除传染源排出的病原体。
▪ 随时消毒 concurrent disinfection:疫源地内有传 染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除 病人排出的病原微生物。
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1.6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气, 做好消毒、清洁工作。
2、非典型肺炎病区管理 2.1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区, 基本要求是:
(1)通风良好,独立设区,与其他病区相隔离;
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(2)专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区, 无交叉; (3)医护人员办公室应通风良好,与病房分隔无交叉,并尽
二氧化氯
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医院的消毒隔离
由于非典型肺炎有较强的传染性,可通过 近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播, 医 院收治非典型肺炎病人时,必须采取严格的隔 离防护措施。对病人所在的房间、接触过的物 品必须进行消毒处理。
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1、基本要求 1.1 全体医护人要提高认识,特别是急诊、
门诊工作人员,要掌握非典型肺炎的临床特 征、诊断标准、治疗原则和防护措施,及时 发现病人,避免漏诊、误诊。 1.2 医院应设立相对独立的发热病人诊室, 诊室应通风良好。
消毒的基本概念
▪ 中效消毒剂:指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒 及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求的制剂。
▪ 低效消毒剂:指仅可杀灭细菌繁殖体,达到消毒 Fra Baidu bibliotek求的制剂。
▪ 有效氯 available chlorine:有效氯是衡量含氯消 毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力 相当的氯量 (非指消毒剂所含氯量),其含量用 mg/L或 % 浓度表示。(有效碘及有效二氧化氯的 定义和表示法与有效氯对应)。
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②静电吸附式空气消毒机消毒:这类消毒 机采用静电吸附原理,加以过滤系统,不 仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃,也可 吸附微生物。在一个20~30m2的房间内, 使用一台大型静电式空气消毒器,消毒 30min后,可达到国家有关卫生标准
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注意事项
1) 所用消毒器的循环风量 (m3/h) 必须是房间 体积的8倍以上。
3.1.3 收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专 用,不能收治其他病人。 3.2 地面和物体表面消毒 桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历 夹等可用0.2%~0.5%过氧乙酸喷洒或有效二
氧化氯 为500mg/L-1000mg/L的二氧化氯溶液或有效 氯为1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂酸性 氧化电位水喷洒、擦拭,消毒作用10-15min 。
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注意事项: 1)使用紫外线灯直接照射消毒,人不得在室内。 2)新紫外线灯的辐照强度不得低于90w/cm2,
使用中紫外线灯的辐照强度不得低于70w/cm2, 凡低于70w/cm2 者应及时更换灯管。
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③化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒: a.过氧乙酸:将过氧乙酸稀释成15%水溶液, 用量按7ml/m3计算,加热蒸发, 薰蒸时间2 h。 不同浓度过氧乙酸溶液的用量按1g/m3纯过氧 乙酸计算。亦可用2%过氧乙酸按8ml/ m3 的量, 使用气溶胶喷雾的方法消毒1小时,消毒结束 后进行通风换气。
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4)甲醛有致癌作用,不宜用其熏蒸消毒空气。 5)应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时,空气 的相对湿度在20%-80%时,湿度越大,杀菌效 果越好。当相对湿度低于20%,则杀菌作用较差 ,应适当增加使用剂量。
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④在气候条件允许的情况下,应注意病房的通风, 特别是强调自然风的通风对流,保持室内空气与 室外空气的交换,自然通风不良的,则必须安装 足够的通风设施(排气扇)。
▪ 终末消毒 terminal disinfection:传染源离开疫源 地后进行的彻底消毒。
▪ 预防性消毒 preventive disinfection:对可能受 到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
▪ 媒介物:
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非典型性肺炎的基本认识
1.传染源:冠状病毒
微生物的理化因子的抗力顺序(由弱到强) ▪ 亲脂病毒(有脂质包膜的病毒):例如乙型肝炎
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3、病区的消毒隔离 3.1 空气消毒 3.1.1 非典型肺炎病房的空气消毒处理 需要定期消毒的有ICU病房、隔离病房、放射 科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病 人电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非 典型肺炎病人所涉及到的区域。 病房有人的情况下可采用以下消毒方法:
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① 循 环 风 紫 外 线 空 气 消 毒 机 消 毒 : 例 如 , NBFAD-54型紫外线空气消毒机,该机由三支高强 度低臭氧紫外线杀菌灯、初效过滤器、高效过 滤器和活性炭系统组成,循环风量大于 480m3/h,可有效地杀灭空气中的微生物,滤 除空气中的带菌尘埃。 50-60m3的房间,一台 机器开机30min能达到空气消毒要求。消毒环 境中的臭氧浓度低于0.2mg/m3,对人体安全, 故可以在有人的房间中进行消毒。该机为可移 动式消毒机,可以任意移动到需要消毒的房间。
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3.3.2对病人的分泌物,应将装有足量有效二 氧化氯为1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯为 2500mg/L含氯消毒液的容器置于病床边,用于 分泌物的随时消毒,作用时间30~60分钟,经 消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。
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使用过的痰具每天消毒一次,用0.5%过氧 乙 酸 喷 洒 或 有 效 二 氧 化 氯 为 1000mg/L 的 二 氧 化 氯 溶 液 或 有 效 氯 为 2000mg/L 的 含 氯 消 毒剂浸没痰具,消毒作用30-60min。消毒 后冲洗干净,干燥备用。一次性痰杯用后 焚烧。
可能保持一定距离; (4)疑似病人与确诊病人要收入不同的病房; (5)进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套,穿隔离衣; (6)病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。
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2.2 住院病人均需戴口罩,严格隔离,严格 管理,不得离开病区。疑似病例与临床诊断病 例尽可能分别隔离。 2.3 严格探视制度。不设陪护,不得探视, 如遇病人危重等情况确需探视的,探视者必 须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣, 严格做好个人防护。
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b.过氧化氢复方空气消毒剂:市售品以过氧化氢 为主要成份,配以增效剂和稳定剂等,一般用 量按过氧化氢50g/m3 计算,采用喷雾法, 室温 下作用30 min。
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注意事项 1)所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件,
且在有效期内。 2)消毒时室内不得有人, 密闭门窗进行喷雾,
喷雾完毕,达到消毒作用时间后,方能开门窗 通风。 3)食醋和乳酸熏蒸均达不到空气消毒的要求, 故不宜采用。
非典型肺炎的消毒隔离及预防
湖南省疾病预防控制中心消毒科 陈贵秋
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非典型性肺炎的消毒
▪ 基本知识 ▪ 医院消毒隔离 ▪ 疫点的消毒
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消毒的基本概念
▪ 消毒:杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到 无害化的处理。
▪ 灭菌:杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 ▪ 高水平消毒:可以杀灭一切致病性微生物的消毒方
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病房门口、病区出入口可放置用有效二氧化氯为 500~1000mg/L 的溶液或有效氯为1000~2000mg/L含氯消毒剂浸 湿的脚垫,并不定时补充喷洒消毒液,保持脚垫湿 润。 3.3 病人的排泄物、分泌物的处理 对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。 每病床须设置加盖容器。
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3.3.1对病人的粪便加2倍量10%~20%漂白粉乳 液;呕吐物加1/5量干漂白粉,搅匀后加盖作 用2h;对病人的尿液每100ml加漂白粉3g,搅 匀后加盖,作用2h后再倒入厕所。患者使用过 的便器用有效二氧化氯为1000mg/L的二氧化氯 溶液或有效氯为2000 mg/L的含氯消毒液或 0.5%过氧乙酸浸泡30min。消毒后用水冲洗干 净,干燥备用。
病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等 ▪ 细菌繁殖体 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等 ▪ 真菌酵 母菌、霉菌 ▪ 亲水病毒(没有脂质包膜的病毒),例如甲型肝
炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等 ▪ 分枝杆菌(结核杆菌、龟分枝杆菌等) ▪ 细菌芽胞:例如碳疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等 ▪ 朊毒(感染性蛋白质)精品:PPT疯牛病病毒等
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在无人在的情况下可采用下述方法。 ① 臭氧空气消毒机消毒:可采用由管式、板式 和沿面放电式臭氧发生器产生臭氧的空气消毒 机均可选用。要求达到臭氧浓度 ≥20mg/m3, 在 相 对 湿 度 ( Rh ) ≥70% 条 件 下 , 消 毒 时 间 ≥30min。消毒时,人员必须离开房间。消毒后 待房间内闻不到臭氧气味时方可进入(大约在 关机后40min左右)。
消毒方法分类
化学法: ▪ 高效消毒剂
戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧 化氯等,可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物。达到灭 菌要求的亦可成为灭菌剂。 ▪ 中效消毒剂 含碘类、含氯类消毒剂、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。 可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体。 ▪ 低效消毒剂 洁尔灭、新洁尔灭、醋酸氯己定(洗必泰)等,可杀灭亲 脂类病毒,部分真菌和细精菌品繁PPT殖体。
非典型性肺炎的基本认识
2.主要传播途径 ▪ 近距离空气飞沫和密切接触传播 ▪ 通过接触呼吸道分泌物传播 ▪ 被污染的手、玩具等经口鼻传播 3.易感人群
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消毒方法分类
物理法: 压力蒸汽、干热(烤箱)、电离辐射、微波、
紫外线、红外线、超声波、等离子体、强光、过 滤除菌、机械去除等。
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法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、 真菌及其孢子和结核杆菌等,对细菌芽胞可达到无 害化的处理。能达到此水平的消毒方法有:热力、 电离辐射、微波、紫外线,一般含氯、二氧化氯、 过氧化氢、过氧乙酸、含溴消毒剂、臭氧、甲基乙 内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等许多因子进 行消毒的方法。
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消毒方式分类
▪ 熏蒸法:过氧乙酸 7ml/m3 2h ▪ 喷雾法:过氧乙酸 7ml/m3 2h过氧乙酸
7ml/m3 2h ▪ 擦拭法:1000~2000mg/L的有效氯
500~1000mg/L的二氧化氯 ▪ 干粉:排泄物 10%~20%的漂白粉 ▪ 浸泡法: 1000mg/L的有效氯 500mg/L的
2) 有些小型的上述消毒器,经试验证明不能 达到上述消毒效果,则不宜用于上述环境空气 消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部 门发证时批准的使用说明书。
3) 对有人的房间进行消毒时,必须采用对人 无毒无害,且可连续消毒的方法故不宜使用臭 氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒,也不 宜采用紫外线灯照射。
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