非典型肺炎(SARS)的消毒

消毒方式分类
▪ 熏蒸法：过氧乙酸 7ml/m3 2h ▪ 喷雾法：过氧乙酸 7ml/m3 2h过氧乙酸
7ml/m3 2h ▪ 擦拭法：1000~2000mg/L的有效氯
500~1000mg/L的二氧化氯 ▪ 干粉：排泄物 10%~20%的漂白粉 ▪ 浸泡法： 1000mg/L的有效氯 500mg/L的
2） 有些小型的上述消毒器，经试验证明不能 达到上述消毒效果，则不宜用于上述环境空气 消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部 门发证时批准的使用说明书。
3） 对有人的房间进行消毒时，必须采用对人 无毒无害，且可连续消毒的方法故不宜使用臭 氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不 宜采用紫外线灯照射。
非典型性肺炎的基本认识
2.主要传播途径 ▪ 近距离空气飞沫和密切接触传播 ▪ 通过接触呼吸道分泌物传播 ▪ 被污染的手、玩具等经口鼻传播 3.易感人群
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消毒方法分类
物理法： 压力蒸汽、干热（烤箱）、电离辐射、微波、
紫外线、红外线、超声波、等离子体、强光、过 滤除菌、机械去除等。
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②静电吸附式空气消毒机消毒：这类消毒 机采用静电吸附原理，加以过滤系统，不 仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可 吸附微生物。在一个20～30m2的房间内， 使用一台大型静电式空气消毒器，消毒 30min后，可达到国家有关卫生标准
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注意事项
1） 所用消毒器的循环风量 (m3/h) 必须是房间 体积的8倍以上。
病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等 ▪ 细菌繁殖体 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等 ▪ 真菌酵 母菌、霉菌 ▪ 亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝
炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等 ▪ 分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等） ▪ 细菌芽胞：例如碳疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等 ▪ 朊毒（感染性蛋白质）精品：PPT疯牛病病毒等
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注意事项： 1）使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。 2）新紫外线灯的辐照强度不得低于90w/cm2，
使用中紫外线灯的辐照强度不得低于70w/cm2， 凡低于70w/cm2 者应及时更换灯管。
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③化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒： a.过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成15%水溶液， 用量按7ml/mபைடு நூலகம்计算，加热蒸发， 薰蒸时间2 h。 不同浓度过氧乙酸溶液的用量按1g/m3纯过氧 乙酸计算。亦可用2%过氧乙酸按8ml/ m3 的量， 使用气溶胶喷雾的方法消毒1小时，消毒结束 后进行通风换气。
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3.3.2对病人的分泌物，应将装有足量有效二 氧化氯为1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯为 2500mg/L含氯消毒液的容器置于病床边，用于 分泌物的随时消毒，作用时间30～60分钟，经 消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。
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使用过的痰具每天消毒一次，用0.5%过氧 乙 酸 喷 洒 或 有 效 二 氧 化 氯 为 1000mg/L 的 二 氧 化 氯 溶 液 或 有 效 氯 为 2000mg/L 的 含 氯 消 毒剂浸没痰具，消毒作用30-60min。消毒 后冲洗干净，干燥备用。一次性痰杯用后 焚烧。
消毒的基本概念
▪ 中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒 及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。
▪ 低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒 要求的制剂。
▪ 有效氯 available chlorine：有效氯是衡量含氯消 毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力 相当的氯量 (非指消毒剂所含氯量),其含量用 mg/L或 % 浓度表示。（有效碘及有效二氧化氯的 定义和表示法与有效氯对应）。
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b.过氧化氢复方空气消毒剂：市售品以过氧化氢 为主要成份，配以增效剂和稳定剂等，一般用 量按过氧化氢50g/m3 计算，采用喷雾法， 室温 下作用30 min。
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注意事项 1）所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，
且在有效期内。 2）消毒时室内不得有人， 密闭门窗进行喷雾，
喷雾完毕，达到消毒作用时间后，方能开门窗 通风。 3）食醋和乳酸熏蒸均达不到空气消毒的要求， 故不宜采用。
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1.6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气， 做好消毒、清洁工作。
2、非典型肺炎病区管理 2.1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区， 基本要求是：
（1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；
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（2）专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区， 无交叉； （3）医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽
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4）甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。 5）应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气 的相对湿度在20%-80%时，湿度越大，杀菌效 果越好。当相对湿度低于20%，则杀菌作用较差 ，应适当增加使用剂量。
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④在气候条件允许的情况下，应注意病房的通风， 特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与 室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装 足够的通风设施（排气扇）。
非典型肺炎的消毒隔离及预防
湖南省疾病预防控制中心消毒科 陈贵秋
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非典型性肺炎的消毒
▪ 基本知识 ▪ 医院消毒隔离 ▪ 疫点的消毒
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消毒的基本概念
▪ 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到 无害化的处理。
▪ 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 ▪ 高水平消毒：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方
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在无人在的情况下可采用下述方法。 ① 臭氧空气消毒机消毒：可采用由管式、板式 和沿面放电式臭氧发生器产生臭氧的空气消毒 机均可选用。要求达到臭氧浓度 ≥20mg/m3， 在 相 对 湿 度 （ Rh ） ≥70% 条 件 下 ， 消 毒 时 间 ≥30min。消毒时，人员必须离开房间。消毒后 待房间内闻不到臭氧气味时方可进入（大约在 关机后40min左右）。
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病房门口、病区出入口可放置用有效二氧化氯为 500~1000mg/L 的溶液或有效氯为1000~2000mg/L含氯消毒剂浸 湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿 润。 3.3 病人的排泄物、分泌物的处理 对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。 每病床须设置加盖容器。
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3.3.1对病人的粪便加2倍量10%～20%漂白粉乳 液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作 用2h；对病人的尿液每100ml加漂白粉3g，搅 匀后加盖，作用2h后再倒入厕所。患者使用过 的便器用有效二氧化氯为1000mg/L的二氧化氯 溶液或有效氯为2000 mg/L的含氯消毒液或 0.5%过氧乙酸浸泡30min。消毒后用水冲洗干 净，干燥备用。
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3、病区的消毒隔离 3.1 空气消毒 3.1.1 非典型肺炎病房的空气消毒处理 需要定期消毒的有ICU病房、隔离病房、放射 科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病 人电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非 典型肺炎病人所涉及到的区域。 病房有人的情况下可采用以下消毒方法：
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① 循 环 风 紫 外 线 空 气 消 毒 机 消 毒 ： 例 如 ， NBFAD-54型紫外线空气消毒机，该机由三支高强 度低臭氧紫外线杀菌灯、初效过滤器、高效过 滤器和活性炭系统组成，循环风量大于 480m3/h，可有效地杀灭空气中的微生物，滤 除空气中的带菌尘埃。 50-60m3的房间，一台 机器开机30min能达到空气消毒要求。消毒环 境中的臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人体安全， 故可以在有人的房间中进行消毒。该机为可移 动式消毒机，可以任意移动到需要消毒的房间。
法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、 真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽胞可达到无 害化的处理。能达到此水平的消毒方法有：热力、 电离辐射、微波、紫外线，一般含氯、二氧化氯、 过氧化氢、过氧乙酸、含溴消毒剂、臭氧、甲基乙 内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等许多因子进 行消毒的方法。
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3.1.2收治非典型肺炎病人的病房应使用独立的 空调系统，空调的防尘网应每日清洗消毒。可用 ▪ 有效氯含量为1000-2000mg/L的含氯消毒液 ▪ 有效二氧化氯为500-1000mg/L的二氧化氯溶液 ▪ 0.5%过氧乙酸溶液 浸泡消毒作用30 min，消毒后清水冲洗、空干备 用。
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二氧化氯
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医院的消毒隔离
由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过 近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播， 医 院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔 离防护措施。对病人所在的房间、接触过的物 品必须进行消毒处理。
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1、基本要求 1.1 全体医护人要提高认识，特别是急诊、
门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特 征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时 发现病人，避免漏诊、误诊。 1.2 医院应设立相对独立的发热病人诊室， 诊室应通风良好。
3.1.3 收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专 用，不能收治其他病人。 3.2 地面和物体表面消毒 桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历 夹等可用0.2%～0.5%过氧乙酸喷洒或有效二
氧化氯 为500mg/L-1000mg/L的二氧化氯溶液或有效 氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂酸性 氧化电位水喷洒、擦拭，消毒作用10-15min 。
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②紫外线消毒：可选用产生臭氧的紫外线灯， 以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每m3 空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。 若需要紫外线灯兼有表面消毒和空气消毒的双 重作用，可将其安装在待消毒表面上方1m处。 不考虑表面消毒的房间，可吸顶安装。也可采 用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的 紫外线灯，照射时间一般为 30-60min，每天 2～3次。
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消毒的基本概念
▪ 疫源地消毒 disinfection of epidemic focus：对存 在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的 是杀灭或清除传染源排出的病原体。
▪ 随时消毒 concurrent disinfection：疫源地内有传 染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除 病人排出的病原微生物。
消毒方法分类
化学法： ▪ 高效消毒剂
戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧 化氯等，可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物。达到灭 菌要求的亦可成为灭菌剂。 ▪ 中效消毒剂 含碘类、含氯类消毒剂、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。 可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体。 ▪ 低效消毒剂 洁尔灭、新洁尔灭、醋酸氯己定（洗必泰）等，可杀灭亲 脂类病毒，部分真菌和细精菌品繁PPT殖体。
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1.3 坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑 似病人，应立即收治到专门的留观室，留观室 须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺 炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。 定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科 和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。
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1.4 医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切 协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做 好消毒监测，保证消毒效果。 1.5 要做好预防院内感染发生的各项综合措施， 医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过 度劳累，提高抵抗疾病的能力。
▪ 终末消毒 terminal disinfection：传染源离开疫源 地后进行的彻底消毒。
▪ 预防性消毒 preventive disinfection：对可能受 到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
▪ 媒介物：
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非典型性肺炎的基本认识
1.传染源：冠状病毒
微生物的理化因子的抗力顺序（由弱到强） ▪ 亲脂病毒（有脂质包膜的病毒）：例如乙型肝炎
可能保持一定距离； （4）疑似病人与确诊病人要收入不同的病房； （5）进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣； （6）病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。
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2.2 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格 管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病 例尽可能分别隔离。 2.3 严格探视制度。不设陪护，不得探视， 如遇病人危重等情况确需探视的，探视者必 须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣， 严格做好个人防护。