黄体破裂ppt课件

血液检查：HCG （-）
妇科检查：阴道 无出血
后穹窿穿刺：抽 出Fra Baidu bibliotek凝固血
病理学检查：提 示黄体破裂出血
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病理
卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出 血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞
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卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。
-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄 体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在 2～3 cm，有时可达8 cm或更大
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由于黄体囊肿位于卵巢表面， 张力较大，质脆而缺乏弹性， 内含丰富血管，当受外因作 用发生破裂时，极易出血， 血液积聚于腹、盆腔刺激腹 膜引起腹痛
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症状
腹痛 恶心，呕吐
5月护理查房
卵巢黄体破裂
;.
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目录 鲍青 吴江燕
相关疾病知识 病情及护理
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人类卵巢的生命周期
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卵巢黄体破裂 - 黄体简介
正常的育龄期女性平均每 个月排一次卵，卵子位于 卵巢内，卵子排出后，由 血液凝成血块填补在原来 卵子的位置上，这就是血体
血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞， 它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体
在全麻下腹腔镜探查术+右侧卵巢黄体囊肿剥 手术 除术+右侧卵巢修补术
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病程记录
腹部伤口干燥，腹腔引 流管通畅，引流出少许 淡红色引流液，尿管已 拔，小便自解，肛门已 排气
术后 第一天 第二天 第三天
腹部伤口干燥，腹腔引流 管通畅，引流出约30Ml 淡红色引流液，持续尿管 通畅，尿色清亮，患者诉 伤口疼痛，遵医嘱给予同 杜丁一枚塞肛
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辅助检查：术前4-24
B超
血液检查
妇科检查
黄体囊肿破裂？ 腹腔积液
血常规
白细胞 12.5x109/L
血红蛋白103g/L
HCG （-）
阴道后穹窿穿刺 抽不凝血2ml
其它:心电图正常 X线正常
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辅助检查：术后4-29
病理检查
血液检查
血液检查
提示右下卵巢黄 体出血
血常规（-） 肝肾功能（-）
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否认高血压/糖尿病/肾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史 无烟酒嗜好
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现病史
患者平素月经规则，LMP2011-03-29,22日出现阴道点滴出血,4月24号12点 开始感右下腹疼痛，逐渐加剧，在我院行B超检查提示：黄体囊肿破裂？腹腔积 液，遂以“黄体破裂？”于20:55急诊收入院 妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，宫口见少量血性分泌物， 子宫前位有压痛，无反跳痛，双侧附件未触及异常。阴道后穹窿穿刺抽不凝血 2ml，考虑黄体破裂出血
由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之 可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内 出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。
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手术治疗 手术方法：
剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术
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一般 资料
A
F
病程记 录
治疗 0.9％NS5OOml＋海美兰6g iv qd 5%GS500ml+止血敏3g+VitC3g iv qd 奥诺星200ml iv qd
优思明 po：1# qd
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术前准备
导入 预习 课文 小结 Back
脐部护理 备皮 备血 肠道准备
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病程记录
术日生命体征 T :36oC P:84次／分 R :20次／分 BP:106／68mmHg
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卵巢黄体破裂 - 黄体简介 。
黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发育达到最高峰，如果 卵子未受精，在排卵后9—10天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来 潮，新的月经周期再次开始
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黄体破裂病因 外力性破裂
外力、妇科检查挤压、排便或性交等
自发性破裂 黄体囊肿
盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常
既往史 B
病情介绍
C 现病史
D
检查
治疗
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一般资料
姓 名：杨菁 性 别：女 年 龄：24岁 民 族：汉族 月经史：12
籍 贯：湖北武汉 婚育史：未婚未育 文化程度：大专 入院时间：2011年4月24日
门诊诊断：黄体囊肿破裂
7 30-40
LMP：2011-03-29 量多，有痛经及性生活史
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既往史
单侧附件包块 休克
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腹痛
发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同 特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时
间后成为持续性坠痛，以后逐渐 减轻或又转剧 输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发 作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝 集而止血，反覆发作之机会较少
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超声检查：是唯一 对保守治疗的效果 进行观察评价的无 创手段
异位妊娠
有停经史，阴道流血，HCG（+） B可见宫外有孕囊
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急性盆腔炎
该类患者常有不洁性生活史，伴 发热，下腹持续性疼痛，WBC， 腹膜刺激征阳性，一般无阴道出 血。HCG（—）
卵巢囊肿蒂扭转
该类病人有卵巢囊肿病史，突发 一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃 肠道症状，无阴道流血和肛门坠 胀，妇检附件区可扪及包块，血 HCG（-）
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诊断 诊断依据
病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系
辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-） 妇检：宫口见少量血性分泌物
宫颈举痛
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鉴别诊断
自然 流产
异位 妊娠
急性盆 腔炎
卵巢囊肿 蒂扭转
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自然流产
该类患者有停经史，彩超可见宫 腔内妊娠囊，多有排出组织史或 阴道流血症状，可动态观察HCG 及B超予以鉴别
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卵巢黄体破裂
治疗
❖治疗原则：和宫外孕基本相同
保守治疗
手术治疗
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保守治疗
适用于：
发病时间短、诊断明确、且生 命体征稳定的患者
治疗方法：卧床休息、 抗感染、止血、对症等 保守治疗
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保守治疗的护理 密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以及尿量变化 严密监测生命体征 动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。
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概念
病因
相
关 疾
症状
病
知
识
检查
治疗
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黄体细胞在黄体的发育过程中， 破坏了卵巢表面的小血管，引 起黄体内部出血，导致内压增 加，破裂称为卵巢黄体破裂。 严重都可造成大量出血，即为 卵巢破裂
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黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于14～30岁 的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手” 黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。黄体破裂，轻者 出血不多，可自行愈合；严重者可发生大出血，需紧急手术 治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主 要依据