黄体破裂出血护理查房(课堂PPT)

入我科治疗。
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病史汇报
•既往史：平素身体健康情况良好，否认高血压，冠心病， 糖尿病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否 认输血史。
•月经生育史：月经初潮12岁，经量不多，周期规则，经 期正常，无痛经史，白带正常，末次月经为2016.12.7， 未婚。
•查体：T36℃,P115次/分，R22次/分，血压
• 7保持尿管通畅密闭，避免打
折扭曲，预防感染。
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出院指导
卵巢黄体破裂可以反复发生，常 在外力作用下发生，如剧烈跳跃、 奔跑或下腹受到冲击，均可导致 腹压突然升高，造成破裂。此外， 性生活时，女性生殖器官扩张， 充血，黄体内张力升高，加上男 方动作粗鲁，也可导致黄体破裂。 所以应避免和防止上述外力因素。
黄体破裂护理查房
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黄体破裂定义
• 黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起 黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。
• 成熟卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，卵泡膜内的血管 和结缔组织伸入颗粒层。在促黄体生成素的作用下，卵泡壁的细 胞体积增大，分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团， 新鲜时呈黄色色，称为黄体。颗粒细胞分化为粒黄体细胞，膜细 胞分化为膜黄体细胞。
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症状
1.腹痛
2.恶心、呕吐 3.单侧附件包块
4.休克
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Part 护理诊断
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腹痛
与腹腔内出血有关
2. 焦虑 与突然发病、剧烈疼
痛、担忧预后等因素有关
潜在并发症： 低血容量 性休克
有感染的危险：与术后留 置尿管等有关
. 活动无耐力：Baidu Nhomakorabea卧床过久 9
护理措施
1.详细询问病史特征 (1)腹痛 卵巢黄体囊肿破裂与宫外 孕破裂都有突然发生的剧烈疼痛， 但卵巢黄体破裂发生在月经中期或 后期，突然一侧腹痛，而宫外孕破 裂有停经史，一般在停经后发生腹 痛。 （2）仔细询问有无性生活史 性生 活时，女性生殖器官扩张，冲血， 黄体内张力升高，加上男方动作粗 鲁，亦可致黄体破裂。 （3）观察有无阴道流血 卵巢黄体 囊肿破裂无阴道流血，宫外孕破裂 有少量阴道流血。
112/74mmhg.神志清楚，查体合作，全身皮肤巩膜色泽
眼睑及嘴唇稍苍白，全身皮肤未见皮下出血，未见水肿。
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病程记录
•患者因腹腔内出血多，立即建立静脉双通道，在全麻下经腹腔镜行 卵巢血块清除术，术中于盆腹腔查见鲜红色游离血1800ml,暗红色血 凝块300g，子宫形态大小基本正常，表面光滑，左侧卵巢增大约 6cm*5cm*4cm大小，表面可见一直径约1cm的破口，可见明显活动 性出血，内含一直径约3.5cm的血肿，左侧输卵管肉眼未见异常， 右侧输卵管、卵巢肉眼未见异常，术后腹腔穿刺孔敷料清洁，腹腔 引流管通畅，引流出暗红色液体，阴道无流血，尿管通畅，尿液清 亮，术后予抗炎对症等治疗。病人夜间诉切口疼痛予吲哚美辛呋喃 锉同1粒塞肛后疼痛缓解。夜间安静休息。
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黄体形成的意义
黄体的主要功能是分泌孕激素和一些雌激素，前者由粒黄体细胞分泌，后 者主要由粒黄体细胞和膜细胞两种细胞协同分泌。
• 妊娠黄体的粒黄体细胞还分泌松弛素，它可使妊娠子宫平滑肌松弛，以维 持妊娠。
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病史汇报
•现病史:患者，女，14岁，因“下腹痛半天，加重4小时” 入院。入院前4小时无诱因感下腹坠胀痛加重，程度较难 忍受，伴头晕，乏力，感恶心，无呕吐，无畏寒发热， 无心悸及气促，无阴道流血，无尿频尿急尿痛，无腹泻 及便秘，无昏倒史，急诊B超示:腹腔中量积液（较深处 约7.3cm），血常 规:WBC11.5x10*9/L,N38.8%,HGB110g/L,PLTx10*9/l,故
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护理措施
• 2.密切观察生命体征 由于腹 腔内急性出血，可引起血容 量急剧休克。所以必须严密 观察面色、血压、心率、尿 量、体温的变化。
• 3.积极做好术前准备 卵巢黄
体囊肿破裂是妇科急腹症之
一。在积极输液的同时，须
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护理措施
• 5.积极配合医生做好术前准备 ，及时止血对症等治疗。
• 6术后密切观察腹腔穿刺孔敷 料，如浸湿及时更换，保持 腹腔引流管通畅，避免打折 扭曲，预防感染。