彩超引导下肝组织穿刺活检肝囊肿酒精硬化治疗知情同意手册
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彩超引导下肝组织穿刺活检肝囊肿酒精硬化治疗知情同意手册
集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发
生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次
治疗的相关问题。
我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。
我理解我的治疗需要多位医生共同进行。
我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理
学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日