耳鼻咽喉解剖精品课件.ppt

内耳
骨迷路 膜迷路
耳分为外耳、中耳和内耳3部分
外耳
耳廓 外耳道
包括耳廓和外耳道
耳廓:由皮肤，软骨膜 和软骨构成支架 组成。
外耳道:始于外耳道 口向内止于鼓膜， 长2.5-3.5cm
略呈S形，外1/3 为软骨部,内2/3为 骨部
耳廓
特点 :
成人：略呈“S”形 弯曲，检查时应向 后 上提起。
婴幼儿：较狭窄， 检查时应将耳廓向后、 下、外方牵拉，同时 将耳屏向前牵引。
第4章 耳鼻喉应用解剖生理
山东省鲁南眼科医院耳鼻喉科 袁俊刚
本章内容将分为5个部分讲述
耳的应用解剖生理 鼻的应用解剖生理 咽的应用解剖生理 喉的应用解剖生理 气管及支气管的应用解剖生理
第1节 耳的应用解剖生理
学习目标
1.掌握中耳的抅成，比邻关系，鼓膜标志， 鼓室内容物；鼻腔的结构、鼻出血的好发 部位、鼻血液供应特点,鼻的生理功能；喉 软骨支架名称。
上壁 为眶底内侧部，故眼眶疾病与上 颌窦疾病可相互影响。
底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨 牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性 上颌窦炎。
筛窦（ethmoid sinus）
位于筛骨内，发育较早 气房呈蜂窝状。 其解剖关系最复杂 自身变异最多 与眦邻器官联系最密切
额窦 （frontal sinus）
1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。 又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生 疖肿， 疼痛剧烈。
2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。
固有鼻腔
顶壁
鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔，属于前 颅窝的一部分。
鼓窦与乳突
鼓窦 乳突
内耳又称迷路（labyrinth），分为骨迷路和 膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷 路之内。
骨迷路 为致密的骨性结构，包括耳蜗、骨半 规管和前庭。
膜迷路 由膜性管和膜性囊组成，借助纤维束 固定在骨迷路内。分为椭圆囊、球囊、膜 半规管和膜蜗管
内耳—骨迷路：包括耳蜗，前 庭和骨半规管 三部分
•咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道 •外1/3为骨部，内2/3 为软骨部 •咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮， 纤毛运动方向朝向鼻咽部
短、平、宽 儿童与成人咽鼓管的比较
鼓窦（tympanic antrum）为 鼓室后上方的含气腔，向 前经鼓窦入口与上鼓室相 通，向后下连通乳突气房
乳突（mastoid process）根 据气房发育的程度，分为 气化型（pneumatic type）、板障型 (diploetic type)，硬化 型（sclerotic type）， 混合型（mixed type）。
内耳-膜迷路
由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成
耳的生理
听觉功能
空气传 导
骨传导
平衡功能
前庭 视觉 本体感
觉
第2节 鼻的应用解剖生理
鼻的应用解剖
鼻（nose)由三部分构成： 外鼻 鼻腔 鼻窦
一、外鼻
三边形锥体,突出面部
各部名称见右图
特点：
（1）在面部位置首当 其冲，易受外伤。
三叉神经。
淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。
（链接）外鼻静脉回流特点
静脉无瓣膜， 双向流动 挤压鼻、上唇部疖肿
(“危险三角区”)
细菌栓子
海绵窦血栓性静脉炎 外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系
二、鼻腔
为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右 两腔。
前部由皮肤覆盖称鼻前庭
后部由粘膜覆盖称固有鼻腔
下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位
鼻窦
鼻窦(accessory nasal sinuses) 是鼻腔周围颅骨 内的含气空腔。
左右成对,共四对 按其所在颅骨命 名为： * 额窦 * 筛窦 * 上颌窦 * 蝶窦
鼻窦开口部位
前组鼻窦包括
额窦、前组筛窦和上 颌窦—— 均开口于 中鼻道
（2）外鼻静脉无辨膜，
直接与海绵窦相通，
感染易向颅内扩散。
外鼻
外鼻
外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼 软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部 和上颌骨额突组成。
外鼻
鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮 肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富， 易发生座疮和疖肿等。
血管：
（1）动脉：主要来自面动脉。 （2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。 神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自
后组鼻窦包括
后组筛窦——开口 于上鼻道
蝶窦——开口于蝶 筛隐窝
上颌窦(maxillary sinus)
位于上颌骨内, 为四对鼻窦中体积最大的一个鼻
窦 有五壁 前壁 尖牙窝最薄； 后壁 较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，
上颌窦癌破坏此壁时可致张口困 难；
内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中 鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易 感染成上颌窦炎。
位于额骨内、外板之间 前壁为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和
外伤可引起骨髓炎 后壁为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵
犯颅内。 底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁
最薄，急性炎症时压痛明显。 额窦开口于中鼻道的前部。
作用 : 收集声波。
外耳道
软骨段--外1/3 骨性段--内2/3
中耳
由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成
鼓室
上鼓室
鼓膜紧张部上 缘平面以上
中鼓室
上下鼓室之间
下百度文库室
鼓膜紧张部下 缘平面以下
正常鼓膜及听骨链
鼓室
（tympanic cavity）为含 气空腔,分外、 内、前、后、 顶、底六壁
咽鼓管
2.熟悉乳突分型，咽鼓管组织学结构，外 耳道长度；鼻域、窦口鼻道复合体；咽的 分布；咽的生理功能、咽的应用解剖生理； 熟悉喉腔的分区。
3.了解外鼻的构成及各部名称、鼻窦的各窦 口开口；气管及支气管的应用解剖生理； 咽的筋膜间隙；喉肌的名称、作用。
耳的应用解剖及生理
耳
外耳 耳廓 外耳道
中耳
鼓室 鼓窦 咽鼓管 乳突
内壁
为鼻中隔 ，由软骨和骨组成支架，外敷黏膜 其最前下部的黏膜下动脉血管组成网丛称利特 尔区（Little area）,是鼻出血最好发部位.
底壁 即硬腭的鼻腔面, 与口腔相隔
外壁 自上而下三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂
外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最佳进针部位