主动脉瓣重度返流的症状与治疗原则

主动脉瓣重度返流的症状与治疗原则

主动脉瓣返流，发生的原因是先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张，使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭，导致血液反流。在临床上，主动脉瓣返流的治疗原则是需要我们掌握的，否则很容易出现治疗的意外。

症状表现：

1.轻中度患者无明显症状，重者感心悸，左侧卧位易产生左胸不适感。

2.左心衰时可感乏力、呼吸困难，或发生急性肺水肿，病情发展可致右心衰。

3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。

检查方式：

轻度患者可无症状，较重的可有劳力性呼吸困难及左心衰竭，重度者可有卧位性心绞痛发作。一般检查方式就是以心超和心电图，关于心脏病的检查一般基准以血样抽血心肌酶、心超和心电图。

治疗：

治疗原则：

1.减轻心脏负荷，防治感染及风湿活动；

2.积极治疗心衰、心绞痛；

3.适宜手术者尽早手术治疗；

4.对症支持治疗。

用药原则：

1.轻症患者主要应自我保护，如限制体力活动及钠、水摄入，积极预防感染，拔牙等手术前后适当应用抗菌素；

2.风湿性主动脉瓣病变防止风湿活动，一旦风湿活动则积极抗风湿治疗；

3.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗，可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等。

4.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白。

中国医师协会心外科分会大血管疾病专业委员会委员，上海远大心胸医院成人心脏外科主任肖亦敏提醒，如果主动脉瓣反流较明显，且合并冠状动脉病变时，在施行主动脉瓣人工瓣膜替换术的同时还应该实行冠状动脉旁路移植术，出现心衰或心脏扩大等手术指征时，必须及早手术治疗。