病毒性肝炎护理PPT课件

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➢黄疸期： 本期持续2—6周
▪ 自觉症状好转，发热消退
▪ 尿色加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1～3周 内黄疸达高峰。
▪ 肝大、质地软 ，有压痛，部分病例有轻度 脾肿大。
▪ 肝功能检测ALT和疸-红素升高。
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➢恢复期：一个月左右
▪ 症状逐渐消失 ▪ 黄疸消退 ▪ 肝、脾回缩 ▪ 肝功能逐渐恢复正常
➢乙型肝炎 抗HBV阴性者，婴幼儿及
青少年易感，感染后或接种疫苗后出现抗
HBs有免疫力。
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➢丙肝 各年龄组均易感，抗HCV并非保护
性抗体，感染后对不同株无保护性免疫。
➢丁肝 普遍易感，抗HDV不是保护性抗
体。
➢戊肝 青壮年多见，孕妇感染后病情重死
亡率高。抗HEV不是保护性抗体。
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（四）流行特征
（三） 丙型肝炎病毒（HCV） 线状单股正链RNA
抵抗力强，煮沸、高压消毒、 紫外线均可使病毒灭活。
加热100℃ 5分钟或60℃ 10小时 均能使病毒灭活。
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▪ 抗HCV不是保护性抗体，是HCV 感染的标志。
▪ 抗HCV又分为IgM型和IgG型，抗 HCV IgM在发病后即可检测到， 一般持续1~3个月。如果抗HCV IgM持续阳性，提示病毒持续复制， 易转为慢性。
2、小球型颗粒
3、丝状颗粒 小球型颗粒 、丝状
颗粒主要成分为HBsAg
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➢HBV在肝细胞内复制释放入血，还可存在 于其他体液中
➢ 抵抗力强，对热、低温、干燥、紫外线及 一般消毒剂均能耐受。煮沸10分钟、高压 灭菌可以灭活。对0.2%新洁尔灭、0.5%过 氧乙酸及0.5%84消毒液敏感。
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传染源为急性、慢性肝炎病人、 隐性感染者和病毒携带者。其中 慢性病人和病毒携带者是的主要 传染源
传染性贯穿整个病程
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（二）传播途径 1 甲型肝炎和戊型肝炎 主要由粪－口途径传播
水的传播 食物传播 日常生活接触传播 媒介传播
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2 乙、丁型肝炎 血液、体液传播是主要的传播方式。生活密
乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃 肠外途径传播。
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病原学 （一）甲型肝炎病毒（HAV）
➢为单股线状RNA病毒，感染后在肝细胞内复 制，只有一个抗原抗体系统。感染后早期产 生IgM型抗体，一般可持续8~12周，IgG型 抗体可长期存在。 IgM是近期感染的标志， IgG则是过去感染的标志。
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散发性发病 甲肝、戊肝和乙肝以散发性
发病为主。乙肝具有家庭聚集现象
流行暴发 污染食物和水源，常见于甲肝
和戊肝
季节分布 地理分布
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三、发病机制
➢ 甲型肝炎 通过免疫介导引起肝细胞
损伤
➢ 乙型肝炎 机体的免疫反应在清除HBV
的过程中造成肝细胞的损伤
➢ 丙型肝炎 与HCV的直接致病作用及免
疫损伤有关。HCV极易变异
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▪ 按病原学分类，目前确定的有甲型肝炎 （hepatitis A)、乙型肝炎（ hepatitis B)、 丙型肝炎（ hepatitis C)、丁型肝炎 （ hepatitis D)、戊型肝炎（ hepatitis E) ，
通过实验室诊断排除上述类型者称非甲～ 戊型肝炎。甲型和戊型经粪-口途径传播，
切接触传播是次要的传播方式
母婴传播：母亲在分娩、哺乳、经胎盘等方 式传给婴儿。
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3、丙型肝炎的传播途径
➢输血及血制品传播
➢注射、针刺、器官移植、血液透析传 播
➢生活密切接触传播
➢性接触传播
➢母婴传播
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（三）易感性与免疫力:
➢甲型肝炎 人类HAV普遍易感，儿童、
青年发病率高，感染后可产生持久免疫力。
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（四）丁型肝炎病毒 （HDV）
HDV是一种缺陷病毒，必须有 HBV 或其它嗜肝DNA病毒的 辅助才能复制、表达抗原及引 起肝损害。
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➢HDV常与HBV同时感染人体，但 在大部分情况下是在HBV感染的 基础上重叠感染，当HBV感染结 束时， HDV感染亦随之结束。
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▪ 完整的HDV病毒有包膜和核心， 外面是HBsAg，内部是丁肝病毒 抗原（HDAg）和丁肝病毒核酸 （HDV—DNA）。
▪ 抗HD不是保护性抗体。
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（五）戊型肝炎病毒（HEV）
➢ 无包膜球形RNA
➢ 肝细胞内复制、胆道排除
➢ 对热及含氯消毒剂敏感
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二、流行病学
（一） 传染源 1、甲型和戊型肝炎 ➢ 急性肝炎病人和隐性感染者 ➢ 发病前2周和起病后1周，从大便排 除病毒最多，传染性最强
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2 乙、丙、丁型肝炎
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急性无黄疸型肝炎
主要表现为消化道症状，无黄 疸，症状轻，不易发现，是重要的 传染源。
➢抵抗力较强，耐酸碱和低温，室温生 存1周，在贝壳类动物、污水、淡水、 海水、泥土中能存活数月。
➢对热、紫外线和含氯消毒剂敏感，56 ℃ 30分钟， 100℃ 5分钟、氯消毒剂 30分钟可以杀灭。
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（二）乙型肝炎病毒（HBV）DNA病毒
➢ 电镜下可看见三种颗粒：
1、Dane颗粒 又称大球型颗粒，完 整的病毒颗粒，由包膜蛋白和核心两 部分组成。
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(一) 急性肝炎：病程＜ 6个月
急性肝炎分为两个型： 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎
-源自文库
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急性黄疸性肝炎的临床分期
➢黄疸前期：本期持续1～21天，平均
5～7天。
▪ 流感样症状 发热、头痛、上呼吸 道症状
▪ 全身症状 乏力、全身不适 ▪ 消化系统症状 恶心、厌油、纳差、
腹胀等
▪ 其他症状 荨麻疹、血管神经性水肿
➢ 丁型肝炎 同乙肝，有直接的损伤 ➢ 戊型肝炎 同甲肝
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四 、 病理生理：
1、基本病变：表现为肝细胞变性、坏死，同时
伴有不同程度的炎症细胞浸润、间质增生和肝细 胞再生
2、病理生理
黄 疸 肝性脑病 出 血 肝肾综合征 腹 水 肝肺综合征
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五 、临床表现
潜伏期 ➢甲型肝炎2—6周，平均4周 ➢乙型肝炎1—6月，平均3月 ➢ 丙型肝炎2周—6月，平均40日 ➢丁型肝炎4—20周 ➢戊型肝炎2—9周，平均6周
病毒性肝炎及护理
2016年9月份心内二业务学习 陆道燕
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学习目标
➢掌握病毒性肝炎的概念 ➢掌握病毒性肝炎的护理 ➢熟悉临床表现及治疗要点 ➢熟悉病原学及流行病学
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概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起 的以肝脏损害为主的一组全身性疾病， 临床特点为乏力、食欲减退、厌油、肝 大、肝功能异常为主，部分病例出现黄 疸。