脑梗死患者恢复期的康复指导

１．１ 编写 脑梗死健 康教 育通俗 易懂 的读物 和健康教 育处 痪肢体放 置功能位 ，以 防止 肢体发 生挛缩畸形 ，睡姿 多采
方 ，发放 给每一位脑梗死住院患者 。
用仰卧位 和侧 卧位 。在病人 病情稳定 情况下 ，家属要辅 助
１．２ 由责任护士有针对性地 向患者 及家属讲解脑梗死恢复 其进 行 功 能 锻 炼 ，从 简 单 的 屈 伸 开 始 ，活 动 时 注 意 避 免 损
２．３ 饮食指导 饮食上宜给易于 消化 、富 于营养 流质或半 热 而 加 重 脑 血 管病 ，严 重 者 还 可 引 发 败 血 症 而 致 病 人 死 亡 ；
பைடு நூலகம்
流质饮食 。有的病人病后 出现吞 咽困难 ，是 由于主管咽 的 患 者 从 正 常人 突 然 丧 失 活 动 及 语 言 能 力 ， 以至 丧 失 生 活 自
服药期 间如有不 适要及 时与医 院联 系 ，控 制好 高血压 、高 励 ，以便取得 信 任。配 合针 刺颊 车 、地仓 、迎香 、四 白。
血脂 、糖 尿 病 等 动 脉 硬 化 的 基 础 病 变 ，并 定 期 到 医 院 复 查 鼓 励 病 人 多 做 眼 、嘴 、脸 部 运 动 ，如 含 口香 糖 、嚼 豆 子 、
【关键词】：脑梗死；恢复期 ；康复指导
【中图分类号 】Ｒ５４１
【文献标识码 】Ａ
【文章编号 】１００７—８５１７ （２０１０）０２—００７０—０１
脑 梗 死是 因脑 细 胞 在 血 管 闭塞 时 由 于 缺 血 缺 氧 而 死 亡 ， 化 规 律 检 测血 压 （患 肢 衣袖 可安 拉 链 ，以便 检 测 血 压 ），时
期 的 健康 宣教 知 识 。
伤肌 肉和 关 节 ，每 天 ２—４次 ，每 次 ５—３０分 钟 。帮 病 人 经
１．３ 通 过入 、出 院 宣教 的方 式 进 行 康 复指 导 。
常用热水 （可放 入红花 、艾叶 ）浸泡 和按 摩患侧肢体 ，以
１．４ 通 过 定 期 随访 或 电话 随 访 进 行康 复指 导 。
员 及 时 掌 握 脑 梗 死 恢 复 期 的科 学 护 理 方 法 ，对 脑 梗 死 患 者
２．４ 监 测 血 压 指 导 血压 的波 动 与脑 梗 死 的 发 生 、发展 及 的康 复 会 起 到 事 半 功倍 的作 用 。
预后密切相关 ，在预 防脑 梗死 复发 的护 理中 ，需 特别注 意
血 压 、血脂 、血 糖 。血 压 高 用 降 压 药 物 时 ，应 指 导 患 者 按 鼓 腮 等 活 动 ，并 经 常 按摩 面部 。
血 压 波 动 的生 物 节 律 服 药 ，使 药 物 在 最 佳 时 间 内发 挥 最 大 ３ 讨 论
疗 效 。根 据 血 压 “双 谷 一 峰 ” 的 变 化 规 律 ，短 效 制 剂 以 晨
（收稿 １３期 ：２００９．１２．０５）
血 压 的监 测 及 护 理 。 嘱 患 者 有 条 件 时应 根 据 血 压 的 昼 夜 变
促进血液循环。有条件的可针刺曲池 、合谷 、足三里等。
２ 指导 内容
２．５．２ 语言 障碍康复 指导 语 言障碍 的病人情 绪多焦 躁、
２．１ 心 理 指 导 患 者 出院 时 ，给 予 安 慰 、鼓 励 ，嘱 其 调 整 痛 苦 。 亲人 要 多 接 触 病 人 ， 了解 病 人 痛 苦 ，让 病 人 保 持 心
死亡 的脑 细胞 是 不 能 再 生 的 ， 因 此 患 了 脑 梗 死 的 患 者 不 可 间 在 ７：００～８：００、１２：００～１３：００、１６：００～１８：００和
避 免 地会 留下 不 同程 度 的后 遗 症 ，这 些 后 遗 症 对 绝 大 多 数 晚间入睡前测量 比较合适 。根据监测结果调整血压。
脑 梗 死 是 临 床 常 见 病 ，具 有 发 病 率 高 、死 亡 率 及 致 残
起 前 （６：００左 右 ） 及 午 睡 后 （１４：００左 右 ） 服 用 为 宜 ， 率 高的特点 ，如患 者发生 了偏 瘫 ，局部神 经营养 障碍 ，压
长 效制 剂 应 在 晨 起前 服用 。
迫 过 久 会 引 起皮 肤 破 溃 形 成 褥 疮 。 一 旦 发 生 可 能 因 感 染 发
的慢 性 脑 血 管 意外 疾 病 ，病 人 出 院 后 仍 有 可 能 复发 。 因此 ， 疗 ，大 部 分病 人 可 以达 到 生 活 自理 ，有 的 还 可 以 回 到 工 作
做好 脑 梗 死 患 者 出 院后 的康 复 指 导 具有 重 要 的意 义 。
岗位 。
１ 指导 方 式
２．５．１ 肢体功能障碍康复指导 配合药物治疗 ，注意将瘫
水或药物。对轻 型病人 可让其进食 粘稠食 物 ，如稠 粥、软 行 ，病后六个月 内是康复 的最佳 时机 ，半年 以后 由于已发
饭等 ，将蔬菜 、肉末 等副食煮 烂切碎拌 在饭里 ，避 免过稀 生肌肉萎缩 及关节 挛缩 ，康复 的困难较大 。因此 ，陪护人
过 干 的食 物 ，以便 吞下 。
肌 肉瘫 痪 引 起 的 。病 人 在 吃 饭 ，尤 其 是 喝 水 时 出 现 呛 咳 ， 理及工作能力 ，在感情 上难 以承受 ，常出现 抑郁 、焦虑 等
甚 至 食 物从 口鼻 处 喷 出 ，此 时 要 注 意 不 能 勉 强 让 病 人 进 食 情绪变化 ，喜 怒无常 ，人格 改变 ，甚至 自杀 ；康复 宜早进
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中 国 民族 民 间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊＯＨＦＩｌａ］ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
学 术 探 讨
Ａｃａｄｅｍｉｃ ｓｔｕｄｙ
脑梗 死 患者 恢 复期 的康 复 指导
谢 秀 凤 江 西省 于 都 县人 民 医院 ，江西 于 都 ３４２３００
患 者来 说 是 不 可 能 在 医 院 内得 到 完 全 解 决 的 ，需 要 在 家 里 ２．５ 功 能 训 练 指 导 脑 梗 死 形 成 后 会 留 下许 多 后 遗 症 ，如
进 行进 一 步 的 治疗 与 护 理 ，同 时 ，脑 梗 死 又 属 于 高 复 发 性 偏瘫 、失语 、口眼歪斜等 ，通 过积极 、科 学的综合 康复治
的支 持 配合 。
坚持不懈 。有条 件 的可 配合 针刺 哑 门 、通 里、廉 泉 等穴 ，
２．２ 用 药 与 检 查 指 导 患者 出 院后 仍 需 按 医 生 医 嘱 坚 持 服 有 利 于促 进 语 言 功 能 的改 善 和 恢 复 。
药 ，如拜阿 司匹林 、脑活 素 片 、天欣 泰 血栓 心 脉宁 片等 ， ２．５．３ 口眼歪斜康复指导 应 同情关心病人 ，给予精神鼓
情绪面对现实 ，积极进行综 合康复训 练。对情绪 障碍严重 情 舒 畅 ，消 除 紧 张 心 理 。要 诱 导 和 鼓 励 患 者 说 话 ，耐 心 纠
的患者可请 医生帮 助 ，使用 抗抑郁 剂 ，同时 ，争取其 家属 正 发音 ，从 简 到 繁 ，如 …ｅ’、 “啊 ”、 “歌 ” 等 ，反 复 练 习