左下肢感染的护理

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二护理评估 1.病史
528床 xxx男 81岁。患者2天余前走失后由 家人找回后发现左足外侧皮肤软组织红肿， 局部皮肤破溃，有溃疡形成伴有疼痛，左 下肢肿胀明显。由急诊拟“左下肢软组织 感染”收入病房。
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2.入院查体
体温37℃ 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压110/60mmHg
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六、护理措施
4.潜在并发症
脓毒血症、窒息
目标：患者未发生并发症
措施：观察病情变化，注意病人有无寒战、 高热、头痛、意识障碍，脉搏细速和呼吸
急促，复查血白细胞计数和血液细菌培养，
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若发现全身化脓性感染现象，及时报告医 师并配合救治。
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七、疾病的预防与健康教育
• 忌烟酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激食 物。
• 患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗， 避免搔抓，不可以任意挤压排脓，以免炎 症扩散。
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谢谢！
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• 要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花 茶，有清热解毒之功。
• 养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗 手、勤剪指甲、勤换衣被。
• 保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机 体发生化脓性感染的有效措施。
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七、疾病的预防与健康教育
• 尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、 钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。
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五、护理问题
1.皮肤完整性受损 与局部细菌感染有关
2.体温过高
与细菌感染有关
3.疼痛
与炎症刺激有关
4.潜在并发症
脓毒血症、窒息
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六、护理措施
1.皮肤完整性受损 与局部细菌感染有关 ➢目标：患者皮肤情况较前有所好转。 ➢措施：遵医嘱及时、合理应用抗生素，采
集创面分泌物作细菌培养和药物敏感试验。 脓肿切开引流后，保持引流通畅，及时换 药，促进创口愈合。对厌氧菌感染者，以 过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。
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三、临床表现
红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向 心性蔓延的红桶条状物，局部有无波动感、 坏死、溃疡及功能障碍等，注意区域淋巴 结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。
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四、治疗原则
⑴局部一般治疗： ①制动及抬高患肢 ②局部热敷或辅以紫外线照射等理疗 ③外敷中药 ④封闭疗法 ⑤放射治疗 ⑥局部已化脓溃烂者，应适当换药。
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六、护理措施
2.体温过高
与细菌感染有关
✓目标：患者体温恢复正常。
✓措施：对高热者进行物理降温，必要时用 退热药。多饮水，静脉输液并记录24小时 出入量。
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六、护理措施
3.疼痛
与炎症刺激有关
目标：患者疼痛较前缓解。
措施：患肢抬高并制动，指导病人放松疗 法，遵医嘱使用镇痛药。
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患者神志清，精神萎靡，发育正常，营养 中等，推车入病房，自动体位，应答切题， 查体合作。患者左下肢肿胀明显，左足外 侧皮肤软组织红肿明显，边界不清，压痛+， 局部皮肤破溃，有溃疡形成，右下肢无异 常，双侧足背动脉搏动正常，末梢血运可。 否认冠心病、糖尿病、脑梗塞病史。
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3.入院检查
⑴彩超：双侧下肢动脉硬化斑小斑形成，两侧下肢深静脉血 流通畅，左侧小腿及足背部软组织淋巴水肿。
左下肢感染的护理查房
主讲人：xx
2014.12.17
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一、定义及分类
皮肤及软组织常见的化脓性感染主要有毛囊炎、 疖痈 、急性蜂窝组织炎、脓肿、丹毒、急性淋巴 管炎。少见的皮肤、皮下组织、筋膜和软组织坏 死感染主要有以下几种：
①细菌协同性坏死 ②坏死性筋膜炎 ③溶血性链球菌性坏死 ④新生儿皮下坏疽
⑵化验：血常规：白细胞：28.4×10∧9/L偏高、红细胞： 3.05×10∧12/L偏低，血红蛋白：97g/L偏低，淋巴细胞： 0.4×10∧9/L偏低、中性细胞：27.4×10∧9/L偏高、嗜 酸性细胞：0.01×10∧9/L偏低、嗜碱性细胞： 0.01×10∧9/L、C反应蛋白：157.1mg/L偏高。葡萄糖： 7.8mmol/L偏高。
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4.辅助检查
⑴查血常规，必要时候查血糖，因为糖尿病 病人易发生皮肤及软组织感染。
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4.辅助检查
⑵特殊检查：难以确诊时，可做超声检查及
诊断性穿刺。深部脓肿须除外结核性脓肿、 动脉瘤及肿瘤。
⑶细菌学检查：一般治疗效果不佳时，应做 伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、细菌 培养及药敏试验。必要时作厌氧菌培养。 疑有败血症时应作血培养及药敏试验。
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四、治疗原则
⑵酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药 上述药物使用至体温、血象恢复正常3d后 停药。可选用青霉素及氨基糖苷类药物， 严重者可给第2、3代头孢菌素，怀疑有厌 氧菌混合感染时加用甲硝唑等抗厌氧菌药 物。必要时，根据药敏试验结果调整使用 敏感药物。
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四、治疗原则
⑶切开引流 脓肿形成时，应及时做切开引流术。彻底 清创、去除坏死组织，术后给予富有营养 和易消化食物。必须维持水、电解质平衡。 以提高机体抵抗力。糖尿病患者应积极治 疗糖尿病。