股骨干骨折护理常规及健康教育

股骨干骨折护理常规及健康教育

股骨干骨折是下肢损伤患者致残和致死重要原因，股骨是长管状结构，近端起于髋关节，远端止于膝关节，在强大外力作用下造成骨折。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善各项检查。

（3）皮牵引患者，按皮牵引护理常规护理。①抬高床尾15°～30°，形成反牵引力。②保持牵引持续有效，使牵引肢体、牵引绳、重锤保持在一条直线，保持患肢外展中立位。③经常检查牵引处皮肤的情况，以防牵引带压伤皮肤。

（4）体位改变:指导患者床上翻身的方法。

（5）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，会阴部及患侧下肢备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。

（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位:取去枕平卧位 6h，患肢抬高，外展中立位。

（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，注意观察患肢的血液循环情况，注意观察皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。

（5）并发症的预防和护理

①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。

③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。

（6）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】

1.休息与运动术前卧床休息，禁止下地活动，避免造成二次损伤。可卧床做患肢股四头肌功能锻炼，鼓励双上肢和健侧肢体多活动。

2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化饮食为主;恢复期为高蛋

白质、高热量及高营养饮食。

3.用药指导骨折后需要使用抗生素，控制感染;应用抗凝药物，预防静脉血栓形成;根据病情需要，适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。

4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病、早日康复的信心。

5.康复指导麻醉清醒后即可进行踝泵练习;术后第1天开始，即可进行股四头肌静止收缩锻炼，循序渐进，量力而行;骨折恢复期，术后1个月加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性;患肢部分负重3个月后，根据复查情况，可完全负重行走。

6.复诊须知骨折手术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，随时复诊;遵医嘱及时复诊换药。