股骨干骨折护理查房
股骨干骨折的护理查房
病理性骨折
[3] 王培霞.骨科实用护理手册[M].上海:第二军医大学出版社,2010. [4]孙艳，易祖玲.2010.骨科护理.第1版.北京：人民军医出版社
按骨折部位 按骨折粉碎程度
1 成人股骨干常见斜形、螺旋形或青枝骨折，骨折后，内
出血可达500-1000ml，下段骨折易损伤动、静脉和神经。 骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3 或下1/3次之。
D-二聚体
10-5 10-17
C-反应蛋白 10-9
FDP
10-5
WBC 22.17×109
WBC 7.92×109
WBC 13.2×109
WBC 17.ห้องสมุดไป่ตู้8×109
中性粒细胞 84.41%
中性粒细胞 70.10%
中性粒细胞 80.84%
中性粒细胞 83.44%
RBC 3.27×1012
RBC 3.44×1012
2 儿童的股骨干骨折大多为不全骨折或青枝骨折
▼
▼
局部肿胀、疼痛、瘀斑、髋膝活动受限 下肢外旋、短缩、成角畸形 创伤性休克、脂肪栓塞、挤压综合征……
▼
外伤史 临床表现 X线片（可确诊） 专科体检：避免漏诊
原则：目的恢复肢体的力线和长度，尽量微创处理，保护骨 膜，采取生物学固定和早期进行康复
适用于8-12儿童股骨干 骨折。在胫骨结节下2-3 横指处穿针，直接用牵
引复位（重量为体重 1/7），复位后改为维持
重量
骨牵引 法
适用于5-8岁儿童及 老年人。膝下放软枕 使膝部屈曲，下肢行 皮肤牵引，患肢与牵 引力在同一轴线上
小夹板、 石膏、支 具固定法
非手术 治疗
水平皮牵 引法
适用于无移位或移位 较小的新生儿产伤所 致骨折，用小夹板或 纸板固定2-3周，有 移位者可稍行牵引
股骨干骨折-护理查房(珍藏版)
04
股骨干骨折的预防与健 康教育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体抵抗力。
定期进行骨密度检测
对于骨质疏松患者，定期进行 骨密度检测，以便及时发现和 治疗。
注意安全
加强安全意识，避免摔倒、碰 撞等意外伤害。
合理使用药物
遵循医嘱，合理使用药物，避 免长期使用激素类药物。
康复训练
对患者进行康复训练，包 括肌肉训练、关节活动等， 提高患者的运动能力和日 常生活能力。
定期复查
定期带患者到医院复查， 了解骨折愈合情况，以便 及时调整康复计划。
03
股骨干骨折的并发症及 处理
出血及血肿
总结词
出血及血肿是股骨干骨折常见的并发症 ，可能导致失血性休克和组织坏死。
VS
详细描述
股骨干骨折后，由于血管损伤，可能导致 出血和血肿。患者可能出现局部肿胀、疼 痛、皮肤苍白或发绀等症状。护理时应密 切观察患者生命体征，评估出血量，及时 采取止血措施，如加压包扎、抬高患肢等 。严重出血时需紧急输血、补充血容量， 防止失血性休克。
股骨干骨折-护理查房 (珍藏版)
目 录
• 股骨干骨折概述 • 股骨干骨折的护理 • 股骨干骨折的并发症及处理 • 股骨干骨折的预防与健康教育 • 典型案例分享
01
股骨干骨折概述
定义与分类
定义
股骨干骨折是指股骨转子下至股 骨髁上之间的骨折，是下肢骨折 的常见类型。
分类
根据骨折线的不同，股骨干骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、粉 碎性骨折等。
02
股骨干骨折的护理
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、伤情和手术前的身 体状况，以便为患者制定个性化的护 理计划。
股骨干骨折护理查房ppt课件
发病机制
股骨干是全身最粗的管状骨，强度最高。多由于高能量直接暴力造成骨折， 以粉碎型及横型骨折常见。交通事故是主要致伤原因，工农业外伤，生活外伤和 运动外伤次之。坠落伤骨折多为间接暴力所致，斜骨折或螺旋骨折常见，少年儿 童可发生嵌插骨折或不全骨折。直接暴力打击或火器伤所致骨折周围软组织损伤 重，出血多，闭合骨折的内出血量即可达到500～1000ml，可并发休克。如有头、 胸、腹部复合伤和(或)多发骨折则更易发生休克。 1.股骨干上1/3骨折 近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉而屈曲、外 展、外旋。远位骨折片因内收肌群，股四头肌群和后侧肌群作用而内收并向后上 方移位 。 2.股骨干中1/3骨折 近位骨折片由于同时受 部分内收肌群作用，除前屈外旋外无其他方向特 殊移位，远位骨折片由于内外及后侧肌群牵拉而 往往有较明显重叠移位，并易向外成角 。 3.股骨干中下1/3骨折 远位骨折片受腓肠肌 牵拉向后倾斜移位，可损伤腘窝部血管和神经 (图1C)。非手术治疗难以复位固定。上述移位并 非固定不变，骨折片因受各种外力的作用，肌群 收缩和肢体重量及搬运等因素影响可发生各种不 同方向的移位。
并发症
股骨干骨折患者有较严重的外伤史，伤后患肢剧痛，活动障碍，局部肿胀、畸 形，有反常活动，一般诊断无困难，X线片可显不骨折的类型。然后，股骨干 骨折常有以下几种并发症： （一）休克成人股骨干骨折后，内出血可达500—1000m1，在骨折数小时后 可能出现休克现象。 （二）挤压综合征股骨干周围肌肉丰富，挤压伤所致股骨干骨折，应注意挤压 综合征的发生。 （三）血管神经损伤股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及排肠肌的牵拉。 骨折远端多向后移位，有压迫或损伤动、静脉和胫、腓总神经的危险。 （四）内固定置入不合理 A.选针过细：此种情况多发生在术者初做骨折内固定时，尤以无扩髓器械， 过分担心粗针插入髓腔发生滞针或强力打入将骨干胀裂，未行扩髓而盲目操作 引起。 B.髓针插入远折段的长度不足：一方面选针过短，另一方面骨折部位偏下， 由于远端力臂缩短，梅花针受到应力集中，造成弯针、退针，所以当远折端不 足10cm时应慎用梅花针。 C.梅花针开口的朝向错误：股骨干骨折因内收肌群作用插针时开口应指向大 腿外侧，如果开口相反方向易发生弯针
股骨干骨折护理查房
●（3）钢板弯曲、断裂 发生的原因多由于手术后未用石膏、支具进 行外固定或固定时间过短，以致过分依赖钢板有限的固定力量去负重 或活动，造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术。
该患者如何进行出院指导？
●答：（1）加强营养，禁烟酒，促进骨折愈合。 ●（2）日常生活，如如厕、捡东西、系鞋带等时避免深蹲，避免髋关
较大，伤时未全断。
●（2）Winquist将粉碎性骨折按骨折粉碎的程度分为以下几类（图 4-11）。
●①Ⅰ型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。 ●②Ⅱ型：较大碎骨片，但骨折的近、远端仍保持50％以上皮质接触。 ●③Ⅲ型：较大碎骨片，骨折的近、远端少于50％皮质接触。 ●④Ⅳ型：节段性粉碎性骨折，骨折的近、远端无皮质接触。
股骨干骨折的分类有哪些？
●答：（1）根据骨折的形状分 ●①横形骨折：大多数由直接暴力引起，骨折线为横形。 ●②斜形骨折：多由间接暴力所引起，骨折线呈斜形。 ●③螺旋形骨折：多由强大的旋转暴力所致，骨折线呈螺旋状。 ●④粉碎性骨折：骨折片在3块以上，如碾压伤等。 ●⑤青枝骨折：断端没有完全断离，多见于儿童，因骨膜厚，骨质韧性
●护理措施如下。
●a.定时改变体位，在改变体位时应多人协助，角度不宜过大，两腿之 间夹一软枕，尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。定时检查骶尾部、 足后跟及其他容易发生压疮的部位，并用赛肤润按摩受压部位和骨隆 突，可在骨隆突处贴减压垫或安普贴保护。
●b.指导患者如何在床上排便，在更换床单、衣物和放取便盆时，动作 应轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
角度从20°～30°开始，每天增加10°逐渐增加到最大角度，每天2～ 3组，每组10次。 ●②直腿抬高练习（参见股骨颈骨折人工关节置换术后的护理）。 ●③术后7天，摇高床头，协助患者坐于床旁，做膝关节的屈伸练习， 坐床时特别注意膝关节紧贴床缘，以免因采取坐位后压迫手术部位， 每天2～3次，每次10～15min。
股骨干骨折护理查房ppt(珍藏版)【17页】
护理诊断及相应措施
3-16 术后
P：便秘—与长期卧床，活动受限有关
I：1、帮助患者建立正常的排便习惯. 2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消
化的食物.多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少 于2000毫升.
3、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增 加腹压.
P：焦虑和恐惧—与环境改变，担忧骨折愈后有关
I：1 、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽 快的熟悉环境，以便适应环境.
2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受. 3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾 病的情况，告知只要好好配合治疗可以恢复健康. 4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题， 解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞 复发.
护理诊断及相应措施
3-9 术前
p:有低血容量休克的危险—与骨折损伤有关 I::1，严密观察，防止失血.
2，积极防治感染. 3，做好外伤的处理，如及时止血、镇痛、保温等. 4，对失血或失液过多的患者，应及时酌情补液或输 血.
3-10 O：患者未发生低血容量性休克.
护理诊断及相应措施
3-10 术前
体格检查
入院T：36.7℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向 叩击痛（+），反常活动及骨擦感明显，左膝关 节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血 运同健侧，足趾自主活动。
辅助检查
X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移 位明显，膝关节在位。
3-11 O ：患者能正确面对疾病，增加治疗信心.
护理诊断及相应措施
3-12 术后
股骨干骨折病人的护理查房
股骨干骨折病人的护理查房1.病例介绍\患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多处擦伤。
诊断：股骨骨折2、护理问题（1）体液不足：与骨折有关（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬（4）潜在的并发症：感染3.护理措施⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。
②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。
③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。
⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。
⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。
②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。
⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。
4.讨论护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。
护生乙：该患者饮食有什么要求护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。
护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。
股骨干骨折护理查房
03
生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体 征平稳。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取适当的止痛措施，如药 物治疗或物理治疗。
患肢情况
观察患肢的肿胀、颜色、 温度和感觉，以及是否出 现异常活动或畸形。
心理状况评估
情绪状态
观察患者是否有焦虑、恐 惧、抑郁等情绪问题，及 时进行心理疏导。
了解患者的经济状况，评估是否 有经济困难影响治疗和康复。
03
护理计划
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察止痛效果。同时，采取 非药物缓解疼痛的方法，如放松技巧和分散注意力等。
预防并发症的护理措施
总结词
预防肺部感染、下肢深静脉血栓形成 等并发症
详细描述
股骨干骨折护理查房
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：35岁
性别：男
03
04
职业：工人
家庭住址：XX省XX市XX区XX街道XX号
05
06
联系电话：XXX-XXXX-XXXX
认知情况
了解患者对股骨干骨折的 认识程度，提供疾病知识 和康复指导。
治疗依从性
评估患者对治疗的配合程 度，鼓励患者积极配合治 疗和护理。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭情况，评估家庭 成员的支持程度和照顾能力。
社会支持
了解患者是否有社会支持网络， 如亲友、社区等，评估其支持能
股骨干骨折护理查房1
股骨干骨折护理查房1在股骨干骨折的护理中，护理查房是至关重要的一个环节。
本文将从患者情况、治疗方案、护理措施、并发症等多方面介绍股骨干骨折护理查房的相关知识。
1. 患者情况1.1 姓名：张三 1.2 年龄：65岁 1.3 性别：男1.4 病史：患者于三天前因跌倒导致右侧股骨干骨折，经手术治疗后转至本科室。
1.5 特殊情况：患者有高血压病史、心脏病史。
2. 治疗方案2.1 伤后处理：患者伤后立即采取冰敷止痛，并在医院接受相关检查。
2.2 手术治疗：患者经过评估后，选择手术治疗，并于第二天进行了手术。
手术方式为骨穿刺钢板内固定术。
2.3 康复训练：手术后，患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸锻炼等。
3. 护理措施3.1 皮肤护理：术后第二天开始，对接受手术部位进行局部伤口护理，清洗局部伤口并更换敷料。
3.2 疼痛管理：根据患者疼痛程度定期给予止痛药，在药物治疗无效的情况下可采用物理治疗，如热敷、按摩等。
3.3 预防血栓：采用药物预防静脉血栓形成，如低分子肝素、华法林等。
另外，还要引导患者进行主动肢体活动，防止血液淤积。
3.4 内科护理：对患者高血压、心脏病等基础疾病进行积极的内科护理，如定期监测血压、心率、心电图等。
4. 并发症4.1 骨折不愈合：部分严重骨折不愈合并发症常常由严重的创伤引起。
骨不愈合通常涉及骨架肌肉系统和可能影响患者活动和生活质量，需要进一步治疗和护理。
4.2 感染：手术后，伤口处侵入性微生物感染也是一种常见的并发症，需密切监测和护理。
4.3 血管神经损伤：股骨干骨折和手术治疗过程中，可能会发生血管神经损伤，采取积极治疗和护理。
5.股骨干骨折护理查房需要全面、细致、科学的护理方案，尤其要与医生、康复师、其他医疗序列密切配合，防范并发症，加速患者恢复。
同时，护士还应该加强自身专业知识和技能，提高自己的职业素质和综合能力。
股骨干骨折的护理查房
2.局部表现
可具有一般骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵 向叩击痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端 外旋位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆，有时可能是两种损伤同时存在如合并有 神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端 被支配肌肉肌力异常。
病史介绍
29床，女，54岁，左股骨干骨折，无过敏史，有子宫切除手术史。 因摔伤致左大腿肿痛、畸形，伴活动障碍1小时余，于2022年3月4日17:56平车入院，入院时测T：37.3℃，P：66次/分，R：20次/
分，BP：146/80mmHg，神志清楚，痛苦面容。遵医嘱按创伤关节骨科护理常规、二级护理、普食，给予七叶皂、甘露醇静滴，测血 压每日二次，并给予左胫骨结节持续骨牵引4kg,每日行酒精滴针眼二次。患者患肢末梢血运好，足背可扪及大动脉搏动，足趾可活动。 于3月7日在腰硬联合麻醉下行左股骨干切开复位内固定术，术中经过顺利，术后按腰硬联合麻醉术后护理、一级护理、禁食 6小时后改 普食，留置导尿通畅固定，床旁心电监护及持续低流量吸氧2升/分，每小时测血压、脉搏、呼吸、指脉氧，并给予头孢呋辛、七叶皂、 甘露醇等药物治疗。 于3月8日停腰硬联合麻醉术后护理、一级护理、每小时测血压、脉搏、呼吸、指脉氧，心电监测、持续低流量吸氧2升/分，头孢呋辛 改按创伤关节骨科护理常规、二级护理，每八小时测血压，行气压治疗每日二次，并给予低分子肝素钙皮下注射。 于3月9日停留置导尿 患者现术后8天
股骨干骨折护理查房【23页】
3.术后5周-3个月 （1）负重及平衡：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行，负重由1/4体重－ 1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板称上让
患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。 5分/次，2次/日。
（2）坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。在髋关节感到疼痛 处保持5-10分/次，1-2次/日。
功能锻练
1~7天：指导患者卧床不负重做足趾运动、踝泵运动，股四头肌等长舒 缩，避免足下垂
7~28天：做膝关节伸展练习，膝下垫软枕逐渐加高。遵医嘱进行膝关 节和髋关节的运动，范围由小到大，幅度和力量逐渐增大（或者遵 医嘱使用CPM机）
4周：下床逐渐过渡到负重行走，每周增加4~5Kg逐渐增加到完全负重 （行走时靠两上肢支撑体重，双拐同时移向两腿前方，然后健肢移 到两拐前方，再将双拐同时移到健肢前方，如此反复，无疼痛和异 常可每天增加步行时间）
治疗
• 1.非手术疗法
• 股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉，手 法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维 持骨折对位。因此，股骨干完全骨折不论 何种类型，皆为不稳定型骨折，必须用持 续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再 用外固定。
治疗
平衡牵引法：用于青少年及成人股骨干骨折，在胫骨结节处穿针，如有 伤口可在股骨髁部穿针（克氏针）。直接用于牵引复位（复位重量为体 重的1/7）复位后改为维持重量。在牵引时还应注意观察穿针部位有无感 染，以及肢体保温，并教会病人锻炼躯体、上肢、患肢关节和肌肉的方 法。使用平衡牵引，病人较舒适，牵引期间能活动髋、膝或踝关节，一 般牵引4-6周。
2.局部表现
临床表现
• 可具有骨折的共性症状，包括疼痛、局部肿胀、 成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击 痛或骨擦音。除此而外，应根据肢体的外部畸形 情况初步判断骨折的部位，特别是下肢远端外旋 位时，注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相 混淆，有时可能是两种损伤同时存在。如合并有 神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微 ，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远 端支配肌肉肌力异常。
股骨干骨折护理查房
04
护理查房的内容和方 法
内容
患者基本信息
包括患者的年龄、性别、病史 、骨折原因等。
骨折情况
评估骨折的类型、位置、严重 程度，以及是否伴有其他损伤 。
治疗方案
了解手术或非手术治疗方案， 以及手术后的护理和康复计划 。
护理措施
评估患者的疼痛控制、伤口护 理、肢体功能锻炼等情况。
在查房过程中，注意患者的安全，避免因操作不当导致患者受 伤或病情加重。
对查房过程中的重要信息进行详细记录，确保记录的真实性、 准确性和完整性。
要求
专业性
护理查房需要具备专业的护理知识和技能，能够准确评估 患者的病情状况，提出针对性的护理措施。
系统性
护理查房需要全面、系统地了解患者的病情、治疗过程、 护理效果等情况，以便更好地制定护理计划。
02
股骨干骨折的成因和 类型
成因
高能量损伤
车祸、高处坠落等事故 导致股骨干骨折。
低能量损伤
跌倒、扭伤等日常生活 中的小事故也可能引发
股骨干骨折。
骨质疏松
骨密度降低，骨骼变脆 ，轻微外力即可导致骨
折。
病理因素
肿瘤、感染等内部疾病 也可能引发股骨干骨折
。
类型
01
02
03
04
横形骨折
骨折线与骨干纵轴接近垂直， 常见于股骨干上段。
股骨干骨折护理查 房
目 录
• 引言 • 股骨干骨折的成因和类型 • 护理查房的目的和重要性 • 护理查房的内容和方法 • 护理查房的步骤和流程 • 护理查房的注意事项和要求 • 护理查房的实践应用和案例分析
01
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
股骨干骨折护理查房
患者xxx，男性，24岁。
患者因2小时余前不慎从楼梯上摔下伤及大腿、膝部，伤后即出现右大腿流血、剧烈疼痛，呈持续性锐痛，肿胀，畸形，伴活动受限，不能站立行走，急送至本院急诊，急诊查DR片示“右股骨、髌骨骨折”，急诊拟“右股骨干骨折、右髌骨骨折”于2011年07月30日00：20平车收入我科进一步治疗。
入院诊断：1、右股骨中下段骨折2、右髌骨骨折。
入院时生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径3.0mm，对光反射灵敏。
急性痛苦面容，构音清楚，对答切题，自主体位，右下肢纱布包裹。
入院后即完善术前准备与10：40送入手术室在硬外麻下行右股骨中下段骨折+右髌骨骨折切开整复钛板内固定术，术程顺利，术中出血600ml，输同型红细胞悬液2单位、血浆400 ml，予以留置尿管接床边袋。
右大腿接负压引流球，。
术后安返病房。
生命体征平稳，术口敷料干，无渗血、渗液。
尿管通畅尿色清，负压引流通畅，引出液体呈血性。
予以常规上心电监护、吸氧、去枕平卧、禁食禁饮6小时后自停，予以垫高患肢，上气垫床防褥疮，会阴护理每日两次及抗炎对症支持治疗。
术后第2天，患者于晚19：40出现烦躁不安，诉伤口疼痛剧烈，于19：50给予肌注盐酸曲马多针100mg,半小时后疼痛无明显缓解，仍继续烦躁，于20：30突然出现意识不清，呼之不应，呼吸、脉搏微弱，测血压90/60mmHg,即给予上心电监护，吸氧、急查血常规，双管补液，输乳酸钠林格注射液1000ml、复方氯化钠500ml、0.9%氯化钠500ml、羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml后患者逐渐恢复，意识清醒，诉右下肢伤口胀痛难忍，给予剪除伤口绷带，换药，胶布固定。
急查血常规回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白55g/L，即给予输同型红细胞悬液4个单位。
给予输液、输血后患者症状好转，病情稳定，至输血、输液完未发生不良反应。
截止于7月31日负压引流管共引流出血性液体60ml，予以拔出负压引流管，加压包扎，未出现活动性出血现象。
于8月1日复查血常规，结果回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白76g/L，即给予输同型红细胞悬液2个单位，至输血完未出现不良反应。
于8月5日予以拔出尿管，并以自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染现象。
根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。
一、护理问题
（1）体液过多
（2）体温过高
（3）潜在的血液循环障碍
（4）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬及感染
（5）有皮肤受损的危险
（6）便秘
（7）疼痛
（8）躯体移动障碍
(9) 潜在废用综合征
（10）自理缺陷
（11）睡眠型态紊乱
（12）恐惧焦虑
（13）知识缺乏
二、护理措施
（1）应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。
（2）处理体温异常
（3）维持有效循环血量
（4）防止损伤和感染，注意观察抗生素的疗效与不良反应，合理用药。
(5 ) 防止肌肉萎缩、关节僵硬，加强功能锻炼，促进康复
（6）术后引流管接负压引流瓶，保持引流通畅，观察引流液的颜色及性状。
（7）监测病人有无感染症状和体征保持敷料干燥
（8）使患者平卧，抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿，定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。
（9）指导并助病人转移注意力和实施放松治疗，疼痛严重时可按医嘱使用止痛剂，注意观察药物的副作用。
(10) 鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物。
（11）加强饮食调护，提高自身的抗病能力。
（12）保持病室内空气流通、新鲜。
除晨晚间护理整理床铺外，随即更换污染床铺。
（13）鼓励病人叙述恐惧、紧张、焦虑的心理感受，在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。
（14）向病人及家属介绍与病情有关的问题，向病人及家属介绍病区环境和有关规章制度，主管医生和责任护士。
以PIO形式书写：
P1：有肺部感染的潜在危险：长期卧床病人活动少，痰液不易咳出，易患坠积性肺炎
I1：患者未发生肺部感染
O1：①置空调房间，保持室温18~22.C，湿度50%~70%，病室每日通风透气3~4次，避免对流风。
②指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，
痰液粘稠时给予雾化吸入。
做好患者的清洁卫生，保证水分的补充，每日
饮水约2000ml，保持口腔的清洁。
③谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人。
P2：潜在危险：有伤口感染的潜在危险
I2：患者未发生伤口感染
O2：①进行操作时严格遵守无菌操作规程。
②密切关注患者感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素，注意用药的作用及不良
反应。
③控制探视，减少外源性感染因素。
④监测体温的变化。
P3：潜在危险：有血栓形成的潜在危险
I3：患者未发生血栓
O3：①严格交接班，发现异常及时报告医生，密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛程度及有无被动牵拉指趾痛。
②抬高患肢15~30.C，以利于静脉回流，听取患者对患肢疼痛麻木等的倾述，
一旦发现血液循环障碍，根据情况进行处理。
③鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。
在病情允许
的情况下尽可能早期下床活动。
P4：躯体移动障碍：与外伤有关
I4：患者感觉舒适
O4：①协助患者进食、排便及个人卫生。
②移动患者躯体时，动作应稳、准、轻，以免加重肢体损伤。
③指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直。
P5：潜在并发症：有便秘的潜在并发症
I5：患者未发生便秘
O5：①术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化的食物，每日多饮水约2000ml，预防便秘。
②给患者创造合适的环境，鼓励患者床上排便，并用屏风遮挡，开窗通风换气，
协助医生积极为患者消除引起便秘的直接因素。
③病情允许时鼓励病人床上活动。
④督促患者养成定时排便的习惯。
⑤指导并教会患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动。
⑥必要时给予缓泻剂或灌肠，如开塞露。
P6: 排尿形态改变：与留置导尿有关
I6:使病人自解小便。
O6: ①向患者及家属讲解留置导尿的目的、注意事项。
保持引流通畅，勿折叠、受压。
②指导患者多饮水，每日约2000ml左右。
③指导患者每日清洗会阴3~4次，保持会阴干洁，防止尿路感染。
④给予间断夹管，以保持膀胱正常功能。
P7：有皮肤完整性受损的潜在危险：病人活动受限，加之疼痛，不便更换体位，易引起骶尾部褥疮
I7：患者皮肤完好
O7：①向患者及家属讲解压疮发生的危险因素，协助患者洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等，保持皮肤清洁。
②翻身时要在患肢制动的前提下，将患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶
尾部压迫，对骶尾部及受压处进行按摩，每2h按摩1次。
③评估发生压疮的危险程度，避免局部长时间受压，定时翻身，使用气垫床等
辅助措施。
④移动患者躯体时，动作应稳、准、轻，避免拖、拉、推，减少摩擦力和剪切
力，以免加重肢体损伤或擦伤皮肤。
⑤保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。
⑥在病情允许的情况下加强营养。
P8：潜在危险：有废用综合症的潜在危险
I8：患者未发生废用综合症
O8：①纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位。
②经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种畸形。
③与患者几其家属共同制订康复计划，指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉，
防止关节僵硬，肌肉萎缩，制定并实施功能锻炼计划。
④在病情允许的情况下鼓励患者尽早下床活动。
P9:疼痛：与创伤后骨折有关
I9:患者疼痛缓解
O9:①观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素，及时通知医生，以减轻患者的疼痛刺激，维持患者良好的姿势与体位，以减轻卧床引起的不适。
指导患者正确功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛。
②教会患者放松的方法，如深呼吸、听音乐、看书等，以减轻焦虑与不适，必
要时遵医嘱使用镇静止痛药。
③集中治疗、护理，操作轻柔，减少对患者的不良刺激。
④关心体贴患者，给予心理支持及生活照顾，增加舒适感，提高痛阈。
P10:焦虑：担心自身承受不了病痛的折磨；怕得不到满意的医疗和护理；怕由此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦
I10:患者能积极配合治疗，情绪稳定
O10: ①主动热情与患者及其家属沟通、交流，解除焦虑恐惧心理，使其积极配合医护人员的治疗。
②告诉患者疾病康复过程，使患者了解并掌握疾病康复过程，增强自信心。
③做好心理护理：耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题给予明确有效积
极的信息，正确引导患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争
取患者家属的支持。
④给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交流。