血液透析的基本原理ppt

一.肾脏的基本生理功能
调节体液平衡
肾小球主要有滤过作用，滤过率125 ml/min， 24h滤出尿液180L,80％在近曲小管被重吸收， 重吸收率在近曲小管受尿液渗透压影响，在 远曲小管则受抗利尿激素调节，从面保持机 体体液平衡。排出体外的尿液即终尿仅有 1500ml-1800ml。
一.肾脏的基本生理功能
运动的过程。是质的主要原理，小分子物质主要是通过弥散清除的。
开始: 两侧浓度不同
时间
溶质流动 驱动力: 浓度梯度
结束: 两侧浓度相同
三.血液透析的原理
溶质交换主要是通过弥散转运来完成的。弥散过程中，血液中代谢产物如：小分子 物质、过多的电解质通过透析膜弥散到透析液中;另一方面，透析液中钙离子和碱 基移入血液中。
三.血液透析的原理
影响对流的因素:
1）跨膜的溶剂容量 2)溶质大小 3)半透膜性质---筛系数SC
三.血液透析的原理
超滤
定义：液体在压力梯度作用下穿过半透膜，从高压的一侧到达低压的一侧的运动过程。 意义：清除体内多余的水分的主要原理。
三.血液透析的原理
影响超滤的因素：
1）膜的特性 膜的性质、温度、湿度均影响超滤。 2）温度 温度与超滤率呈直线关系。 3）血液成分 血浆蛋白浓度、血细胞比容以及血 液粘滞度影响超滤率。
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三.血液透析的原理
影响弥散的因素：
1) 溶质的浓度梯度 2) 溶质大小 3）温度 4）膜的阻力
三.血液透析的原理
对流
定义：在压力梯度的作用下，溶质随溶剂一起通过半透膜的运动过程，即“溶剂 牵引作用”。 意义：中、大分子毒物主要是通过对流清除的。
压力
1.
2.
3.
时间 水和溶质一同运动 驱动力: 压力梯度
调节电解质平衡
大量电解质随尿液进入肾小管， 而钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、 氯和无机盐等大部分被重，吸 收率受神经、内分泌和体液调 节。
一.肾脏的基本生理功能
调节酸碱平衡
人体血液保持PH值为7.357.45，肾脏起重要调节作用， 主要通过：①回吸NaHCO3， 排出氢离子，以维持体内缓 冲体系:②肾小管分泌氢离 子，使之尿液酸化③肾小管 上皮细胞可分泌氨，与强酸 基结合成铵盐而排出体外， 保留钠等。
析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、 超滤、和对流原理进行物质交换，清除
体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同 时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液 回输的整个过程称为血液透析。
目录
肾脏的基本生理功能 血液透析的概念 血液透析的原理 总结
三.血液透析的原理
血
指血液经过透析器的半透膜（人工肾），利
一.肾脏的基本生理功能 内分泌功能
分泌肾素，调节血压
产生EPO刺激骨髓加速红细胞生成 分泌维生素D3，调节钙磷代谢作用
分泌前列腺素，具有扩张血管，增加肾脏血流量的作用
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肾脏的基本生理功能 血液透析的概念 血液透析的原理 总结
二.血液透析的概念
血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏 替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至 体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器 中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透
血液透析的基本原理
目录
肾脏的基本生理功能 血液透析的概念 血液透析的原理 总结
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肾脏的基本生理功能 血液透析的概念 血液透析的原理 总结
一.肾脏的基本生理功能
A 排泄功能 B 调节体液平衡 C 调节电解质 D 调节酸碱平衡 E 内分泌功能
一.肾脏的基本生理功能
排泄功能
终末产物，尿素是主要成分，每天排除约 30g，其次有氨基酸、尿酸、肌酐、肌酸和 氨等。 小分子：分子量500Da如尿素肌酐，胺类， 酚类。 中分子：分子量500-5000Da如PTH，β2-MG， 生素B12，AGE 大分子：分子量5000Da如AOPP，粒细胞抑制 蛋白。
液 透 析 的
用弥散、对流、及超滤清除血液中溶
质和水分，并向体内补充溶质的方法，以达 到清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解
原
质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常。
理
三.血液透析的原理
透析器外观结构
透
析
器
透析液流出端
结
构
透析液流入端
血液流入端
血液流出端
三.血液透析的原理
弥散
定义：溶质在浓度梯度作用下穿过半透膜，从高浓度区域向低浓度区域
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肾脏的基本生理功能 血液透析的概念 血液透析的原理 总结
四.小结
1.肾脏的主要功能就是清除血液内的有害废物，并维持内环境的平衡。
2.肾脏失去功能后，有数种代替疗法，血透是其中最普逼采用的方法。
3.血液透析主要通过弥散、对流、超滤这三大原理清除体内的代谢废物、维 持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，但是血透只能代替肾脏部 分功能。