马尾神经综合征

马尾损伤。Ⅱ型，亚急性发病，在腰腿痛基础 上数天或数周内发生马尾损伤。Ⅲ型，慢性发 病，病史长多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤 不完全症状反复。
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分型及分期
Olivero按损伤程度将CES分为：①完全性 CES：双下肢痛双腿无力，麻木，双鞍区感觉 消失小便失禁或出溜。②不完全性CES：上述 症状仅部分存在。
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临床表现
常以腰痛为首发症状。 最终出现二便功能障碍。 主要表现及神经根受压所致的腰痛，坐骨神经
分布区放射样痛，并伴有相关的感觉异常，下 肢无力，直肠或膀胱功能障碍。
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临床表现
几乎所有文献都认为：括约肌功能障碍、性功 能障碍、鞍区感觉减退是CES最突出的特点。
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临床表现
典型的CES患者应同时具备一下三点： 1、腰痛合并坐骨神经放射痛。 2、感觉异常、反射异常及瘫痪症状。
尿动力学检查对于评估CES患者的膀胱功能是 很有用的客观指标。
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膀胱内压力测定
方法：通过导尿管往膀胱内填充生理盐水，再 通过压力计测量膀胱内压力。
判定标准：①逼尿肌活动正常，在充盈过程中， 膀胱内容物的增加没有造成明显膀胱内压力的 上升。②逼尿肌活动下降：充盈过程中，没有 收缩，排空期间，收缩消失或最大收缩压小于 15cm水柱。③逼尿肌活动亢进：充盈期间无 意识性逼尿肌收缩压超过15cm水柱，当膀胱 内压显示逼尿肌活动下降或者亢进时，患者便 被认定为神经源性膀胱。
3、膀胱或直肠功能障碍
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神经源性膀胱
定义：控制排尿功能的中枢神经系统或周围神 经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神 经源性膀胱。
CES造成的膀胱功能障碍属于神经源性膀胱。 神经源性膀胱普遍认为其预后不佳。
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分型及分期
Tandon对椎间盘因素所致的CES进行分型： 按发病急缓分为：Ⅰ型，急性发病，突然发生
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分型及分期
Shi根据患者的临床特点将CES分为4期： 临床前期:球海绵体、坐骨海绵体反射异常 临床早期：鞍区感觉障碍，双侧坐骨神经痛。 临床中期：鞍区感觉障碍进一步加重，二便功
能紊乱，下肢无力，性功能减退。 临床晚期：鞍区感觉及性功能缺失，二便失禁。
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实验室检查
尿动力学检查：膀胱内压力测定、残余尿容量 测定、尿流率测定、肌电图检查。
1 马尾神经综合征
源自文库DCY整理
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定义
是指各种原因所致马尾神经受损（具体指脊髓 所发出的，位于椎管内脊髓圆锥以下的腰、骶、 尾神经根受损）所引发的一系列复杂症状和体 征的症候群。
1934年Mixter和Barr首次报道，并命名为CES。
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发病原因
椎间盘突出——最常见 外伤 肿瘤 感染 椎管狭窄 血肿 炎症改变
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流行病学
CES是一种罕见但极其严重的疾病。 好发于30--50岁。 在腰椎间盘突出症患者中，CES的发病率众说
纷纭，一般认为1%-3%，也有文献认为1%10%，1%-16%。
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发病机制
发病机制至今不完全清楚，造成马尾神经损伤 的原因均可引发此病。
直接的机械压迫、炎症、缺血等。
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