朱丹溪PPT课件

成为湿浊→左金丸） • （3）阳盛阴虚：“火载血上，错经妄行
” • （4）阴虚阳越：阴阳离决。“滋补之剂
，保养而镇静之。”
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• （四）火与痰郁证的论治心法 • 1、火证论治 • （1）实火可泻：大补丸、三补丸 • （2）虚火可补：阴精虚而相火旺——大
补阴丸；阴血虚而相火旺——四物汤加 知柏 • （3）火郁当发：泻阴火升阳汤；升阳散 火汤；火郁汤
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• （1）主张节欲保精，晚婚。 一年之虚： 农历4、5月，火旺克金。 6月土旺克水。“独宿而淡味。” 10、11月精气蛰藏的重要时期。
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一月之虚： 上弦前，下弦后的月廓空时，阴血亦
亏。 一日之虚： 大风、大雾、暴寒、暴热、忧愁、忿怒 、醉饱、劳倦、谋虑等。
年、月、日之虚，连同“注夏病”者 ，为“四者之虚”，谨慎摄养。
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手少阳三焦 手厥阴心包
肾
左肾 右命门
足少阳胆
肝
膀胱
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• 相火病变（虚实） • 知母 • 苁蓉
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• （2）丹溪论相火 • ① 相火的概念： • 生理之火：生命活动的原动力。 • 病理之火：消伐生命物质的异常之火。
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• 火的产生：阳动阴静。 • 火的形象：内阴外阳。 • 火的分类：君火、相火。 • 火的区别：常、变
厥阳之火”——相火炎炽 • 心动则相火亦动。
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• 相火妄动的危害： • 阴虚则变，阴绝则死 • 元气之贼 • 其害甚大、其变甚速，其势甚彰、其死
甚暴。 • 相火致病的普遍性。
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• （二） 阳有余阴不足论 1、立论依据：
①天人相应：“天大也为阳，而运于地之
外；地居天之中为阴，天之大气举之。日实也 亦属阳，而运于月之外；月缺也属阴，禀日之 光以为明者也。”
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• 2、刘河间、张子和、李杲学术影响 • 刘河间：脏腑六气病机说；“六气皆从火
化。” “五志过极皆为热证。” • 李东垣：“相火者，下焦包络之火，元气
之贼。” “火与元气不两立，一胜则一负。 ” • 张子和：“胆与三焦寻火治，肝与包络都 无异。”
4百度文库
• 3、罗知悌影响 • 4、哲学思想的渗透 • 太极动而生阳：凡动皆属火
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• （2）养性动静得宜： 人生动易而静难，重视养性，收心养
心使心不乱，使心火凝然不动，相火守 位禀命，阴精内奉。
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• （3）茹淡饮食： • “天之所赋者，谷菽菜果自然冲和之味，
食人补阴。” • “人之所为者，皆烹饪调和偏厚之味，致
疾伐命。”
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• （4）重视养老 老年人阴不足以配阳，生命的维持依赖
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②人身阴气难成易亏 阴气：是与人身的生长、发育、生殖、衰老
有关的生命物质。 男子16岁而精通，女子14岁而经行，有形之
后犹有待于乳哺，水谷以养，阴气始成。 阴气之成，止供给得三十年之视听言动已先
亏矣。
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“情欲无涯”如不能正心、主静，便易 引起妄动的相火。
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• 2、“阳有余阴不足”论的含义 • 生理：与“阴不足”、“血不足”相比较
朱丹溪
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一、生平和著作
• 朱丹溪，字彦修。元代婺州人。 • 《局方发挥》批判《局方》滥用辛温时
弊。 • 《格致余论》，为朱氏医学论文集，包
括“阳有余阴不足论”，“相火论”。
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二、学术理论
• （一）学术渊源 • 1、《内经》： “壮火之气衰，少火之
气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气 ，少火生气。” • 病机十九条。 • “年四十而阴气自半也。”
未绝的胃气。饮食、药物应有所禁忌。
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• （三） 论述阴阳升降 • 1、生理 • （1）气血升降： “气为阳宜降，血为
阴宜升，一升一降，无所偏胜，是谓 平人。” • （2）脏腑阴阳之气的升降 • （3）水火的升降。“心肾相交”，“ 水火既济。”
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• 2、病理 • （1）脾土受伤：湿热鼓胀 • （2）气火炎上：吞酸（木火刑金，津液
不通之义。” • 《亢仓子》 “草郁则为腐，树郁则为蠹，人郁
则为病。 ”
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• （2）《内经》论郁 • 《六元正纪大论》：“木郁达之
，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之 ，水郁折之。”
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• （3）丹溪六郁 • “气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病
生焉，故人生诸病多生于郁。” • 六郁：气、血、痰、热、湿、食 • 六郁病因：情志内伤，六淫外感，饮食
吉凶悔吝，皆生乎动 五性感动 动而中节 动中求静 人心听命于道心
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• 时代背景：《局方》滥用辛香燥 烈。
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（二）学术内容
• 1、相火论 • （1）相火的沿革 • ①相火的运气概念： • 时令节序的六气变化
• 君火之位，春分后60天，暄淑大行。 • 相火之位，夏至日前后各30天，炎热大行。
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• ②相火的脏象概念 • 相火的部位：三焦、肝、胆、肾 • 相火与经络的联系
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• （4）三焦湿热火证用药 • 去上焦湿热
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• 2、痰证论治 • （1）痰证的形成 • （2）痰证的临床表现：“痰之一物随气
升降，无处不到”，“为咳为嗽，为吐为 利，为眩为运，为嘈杂惊悸，为寒热痈 肿，为疼痛……”
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• （3）痰证的治疗： 健脾顺气。 以二陈汤为主方。
• 半夏—燥脾湿；陈皮—利肺气； • 茯苓—健脾渗湿；甘草—和中、调和诸
药。 • “欲上行加引上药，欲下行加引下药。”
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湿痰、寒痰——苍术、白术 热痰——青黛、连、芩、花粉 食积痰——神曲、麦芽、山楂 风痰——南星、天麻、白附子 、
僵蚕 老痰（燥痰）——瓜蒌、杏仁、
海浮石、桔梗 内伤挟痰 气虚——参、芪、白术
血虚——姜汁送服竹沥
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• 3、郁证论治
• （1）郁的概念： • 明·王履“凡病之起，多由于郁。郁者，滞而
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• ② 相火之常： • 相火与生命的关系：动是生命的象征，
而任何生物的动都属相火作用的结果。 • 相火与脏腑的关系：“肝肾之阴，悉具
相火。” “水中之火”、 “木中之火”
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• ③ 相火之变： • 相火妄动的原因：饮食厚味、情志过极
、色欲不节、劳累过度。 • 相火与五志之火：情志剧变引起“五性
而言，相对充足，但在生理范围内。 • 病理：气有余便是火，阳有余是指妄动
的相火。
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• 3、养阴与摄生的关系 • 人生至六十、七十以后，精血俱耗，
平居无事，已有热症。目昏目眵，肌痒 溺数，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聩 ，健忘眩晕，肠燥面垢，发脱眼花，久 坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有 泪，但是老境，无不有此。