妇产科手术围手术期护理精品PPT课件
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13
• 流质饮食：如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等。
14
术中护理：
1、评估：根据不同手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评
估手术间环境和各种仪器设备的情况。评估患者的病情、意识状态、 自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况，物品带入情况等。 术中注意评估患者的体位摆放情况，皮肤受压情况。评估手术需要的 物品并将其合理放置。评估手术间的消毒隔离方法。 2、常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处 于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。
法以，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练 患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 ✓ 肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进 行功能训练。
8
术前一般准 （1）指导病人饮食:
内容
Ø高蛋白、高热量、高维生 素易消化的食物. 。 Ø 术前一日进流质饮食，于 术前8小时禁食、术前4小时 严格禁饮。（流质？） Ø 涉及肠道的手术则应在术 前三日进少渣半流汁饮食。
沟通,取得其配合。 （2）让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及各项准备工作所需的
时间，必做的检查程序等。
7
2. 提供相关疾病知识 3. 指导病人术前相关训练、指导 ✓ 如作胸式呼吸和有效咳痰, 术前禁烟二周。 ✓ 床上练习使用便器 ✓ 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效
咳嗽和排痰 ✓ 体位训练：教会患者自行调整卧位和术上翻身的方
23
尿管--目的
1. 利于膀胱的修复 2. 防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水
肿 3. 麻醉剂造成的膀胱麻痹 4. 妇科泌尿学手术
24
尿管--拔管时间
1. 一般术后第一日晨 2. 使用PCA的患者术后第二日晨 3. 阴道前壁修补术后第三日晨 4. 阴道成形术后保留7日 5. 宫颈癌根治术后7~14日 6. 膀胱修补术后10~14日
9
相关连接：
• 半流质饮食：呈半流质状，如粥、面条、 馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
10
内容
术前一般准备
(2)术前各项检查 血尿常规、血型、RH因子、乙肝五项、肝肾功、HIV、 HCV、RPR、PT+A、胸片、B超、心电图
（(3)内讨容论是术否后齐可全能、出结现果的是护.否理正问常题）：如疼痛、排尿方式的
21
引流管护理--拔除
1. 盆腹腔引流管：引流液＜20ml 2. 体温正常
22
引流管护理--护理
1. 术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流 方向
2. 使用两端口径相同的粗玻璃接头 3. 引流管低于出口 4. 防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防
止堵塞 5. 准确记录引流量 6. 防止逆行感染
改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。 (4) 签手术同意书 (5) 生命体征的观察 5．胃肠道准备 一般于手术前一日灌肠2次病人能大便3 次以上便可。对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前 3日开始。术前3日进食半流饮食。（半流饮食？）（大量 不保留灌肠？清洁灌肠？溶液？量？温度？高度？) 6．阴道准备 用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道 冲洗1 -2次，手术当日早晨行阴道冲洗消毒后在宫颈和穹 隆部涂1%甲紫（龙胆紫）？ 7．术前镇静剂应用 8．其他 青霉素、普鲁卡因皮试结果、配血交叉等；让病 人取下活动义齿、发夹、首饰等 ；术前留置尿管等。
引流管护理--目的
1. 利于观察术后盆腹腔出血的情况 2. 利于盆腹腔内积液、积血的排出 PS：乳胶片在术后1-2天
烟卷引流4-7天 T型管14天
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引流管护理--适应症
• 阴道（盆腔）引流管 腹腔镜下阴式全子宫切除 根治术后1-2根 腹腔引流管
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引流管护理--观察
1. 腹腔出血--鲜红色＞100ml/H 2. 肠瘘--色深、棕色、有沉渣、粪臭味、量大 3. 尿瘘--引流量增加，呈浅黄色 4. 盆腔感染--脓性、体温升高、有味
2
微创
宫腹联合
阴式
腹部
按手术途径分类
3
限期
急症
按手术时机
择期
4
腹部手术术前术后护理 阴式手术术前术后护理 腔镜手术的术前术后护理
5
6
一、术前护理
1、评估：患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、生命体征、饮 食、睡眠、既往史、家庭史、是否在月经期、患者对疾病的认知程 度……
2、心理护理 （1）建立良好护患关系 主动与病人进行交流，用浅显易懂的语言进行
妇产科手术围手术期的护理
1
• 围手术期：是围绕手术的一个全过程，从决定手 术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术 中及手术后的一段时间。
• 围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增 加患者的手术而受性，使患者以最佳的状态顺利 度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患 者早日康复。
——卫生部《临床护理实践指南》
11
9、腹部手术手术：上至自乳头连线至耻骨联合， 两侧至腋后线，下达大腿内侧上1/3处。
12
PS：肠道准备
• 通常在4小时内导致腹泻，快速 清洁肠道。
• 配制方法（每1000ml）：取本 品1袋（内含A、B、C各1小包）， 将袋内各包药粉一并倒入带有刻 度的杯（瓶）中，加温开水至 1000ml，搅拌使完全溶解，即可 服用。 2 服用方法及用量：术前肠道清 洁准备，用量为3000-4000ml， 首次服用600～1000ml，以后每 隔10～15分钟服用1次，每次 250ml，直至服完或直至排出水 样清便。 肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠 道清洁准备，用量为20003000ml，服法相同。
3、运用两种以上的方法进行患者手术信息核对，同时对其所带入的物品 入行评估并记录
4、根据不同的手术准备不同的仪器设备。 5、术前严格执行“TIME-OUT”制度。 6、巡回护士密切观察病情，有特殊情况配合手术医师生做好各种并发症
的抢救工作。 7、巡回护士与器械护士严格执行清点制度。“四点”在手术开始前、关
闭体腔前、缝合皮肤前、缝合皮肤后。
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腹部手术后的护理：
(一) 常规处理 1．术后护送
源自文库16
病情观察
术后观察与护理
(1) 生命体征： (2) 神志： (3) 皮肤：注意切口. 是否干燥、 有无渗血等。 (4) 疼痛：用止痛剂后疼痛的 缓解程度。
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各种管道的护理
• 引流管的护理 • 尿管的护理
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• 流质饮食：如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等。
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术中护理：
1、评估：根据不同手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评
估手术间环境和各种仪器设备的情况。评估患者的病情、意识状态、 自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况，物品带入情况等。 术中注意评估患者的体位摆放情况，皮肤受压情况。评估手术需要的 物品并将其合理放置。评估手术间的消毒隔离方法。 2、常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处 于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。
法以，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练 患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 ✓ 肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进 行功能训练。
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术前一般准 （1）指导病人饮食:
内容
Ø高蛋白、高热量、高维生 素易消化的食物. 。 Ø 术前一日进流质饮食，于 术前8小时禁食、术前4小时 严格禁饮。（流质？） Ø 涉及肠道的手术则应在术 前三日进少渣半流汁饮食。
沟通,取得其配合。 （2）让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及各项准备工作所需的
时间，必做的检查程序等。
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2. 提供相关疾病知识 3. 指导病人术前相关训练、指导 ✓ 如作胸式呼吸和有效咳痰, 术前禁烟二周。 ✓ 床上练习使用便器 ✓ 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效
咳嗽和排痰 ✓ 体位训练：教会患者自行调整卧位和术上翻身的方
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尿管--目的
1. 利于膀胱的修复 2. 防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水
肿 3. 麻醉剂造成的膀胱麻痹 4. 妇科泌尿学手术
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尿管--拔管时间
1. 一般术后第一日晨 2. 使用PCA的患者术后第二日晨 3. 阴道前壁修补术后第三日晨 4. 阴道成形术后保留7日 5. 宫颈癌根治术后7~14日 6. 膀胱修补术后10~14日
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相关连接：
• 半流质饮食：呈半流质状，如粥、面条、 馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
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内容
术前一般准备
(2)术前各项检查 血尿常规、血型、RH因子、乙肝五项、肝肾功、HIV、 HCV、RPR、PT+A、胸片、B超、心电图
（(3)内讨容论是术否后齐可全能、出结现果的是护.否理正问常题）：如疼痛、排尿方式的
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引流管护理--拔除
1. 盆腹腔引流管：引流液＜20ml 2. 体温正常
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引流管护理--护理
1. 术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流 方向
2. 使用两端口径相同的粗玻璃接头 3. 引流管低于出口 4. 防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防
止堵塞 5. 准确记录引流量 6. 防止逆行感染
改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。 (4) 签手术同意书 (5) 生命体征的观察 5．胃肠道准备 一般于手术前一日灌肠2次病人能大便3 次以上便可。对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前 3日开始。术前3日进食半流饮食。（半流饮食？）（大量 不保留灌肠？清洁灌肠？溶液？量？温度？高度？) 6．阴道准备 用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道 冲洗1 -2次，手术当日早晨行阴道冲洗消毒后在宫颈和穹 隆部涂1%甲紫（龙胆紫）？ 7．术前镇静剂应用 8．其他 青霉素、普鲁卡因皮试结果、配血交叉等；让病 人取下活动义齿、发夹、首饰等 ；术前留置尿管等。
引流管护理--目的
1. 利于观察术后盆腹腔出血的情况 2. 利于盆腹腔内积液、积血的排出 PS：乳胶片在术后1-2天
烟卷引流4-7天 T型管14天
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引流管护理--适应症
• 阴道（盆腔）引流管 腹腔镜下阴式全子宫切除 根治术后1-2根 腹腔引流管
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引流管护理--观察
1. 腹腔出血--鲜红色＞100ml/H 2. 肠瘘--色深、棕色、有沉渣、粪臭味、量大 3. 尿瘘--引流量增加，呈浅黄色 4. 盆腔感染--脓性、体温升高、有味
2
微创
宫腹联合
阴式
腹部
按手术途径分类
3
限期
急症
按手术时机
择期
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腹部手术术前术后护理 阴式手术术前术后护理 腔镜手术的术前术后护理
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一、术前护理
1、评估：患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、生命体征、饮 食、睡眠、既往史、家庭史、是否在月经期、患者对疾病的认知程 度……
2、心理护理 （1）建立良好护患关系 主动与病人进行交流，用浅显易懂的语言进行
妇产科手术围手术期的护理
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• 围手术期：是围绕手术的一个全过程，从决定手 术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术 中及手术后的一段时间。
• 围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增 加患者的手术而受性，使患者以最佳的状态顺利 度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患 者早日康复。
——卫生部《临床护理实践指南》
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9、腹部手术手术：上至自乳头连线至耻骨联合， 两侧至腋后线，下达大腿内侧上1/3处。
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PS：肠道准备
• 通常在4小时内导致腹泻，快速 清洁肠道。
• 配制方法（每1000ml）：取本 品1袋（内含A、B、C各1小包）， 将袋内各包药粉一并倒入带有刻 度的杯（瓶）中，加温开水至 1000ml，搅拌使完全溶解，即可 服用。 2 服用方法及用量：术前肠道清 洁准备，用量为3000-4000ml， 首次服用600～1000ml，以后每 隔10～15分钟服用1次，每次 250ml，直至服完或直至排出水 样清便。 肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠 道清洁准备，用量为20003000ml，服法相同。
3、运用两种以上的方法进行患者手术信息核对，同时对其所带入的物品 入行评估并记录
4、根据不同的手术准备不同的仪器设备。 5、术前严格执行“TIME-OUT”制度。 6、巡回护士密切观察病情，有特殊情况配合手术医师生做好各种并发症
的抢救工作。 7、巡回护士与器械护士严格执行清点制度。“四点”在手术开始前、关
闭体腔前、缝合皮肤前、缝合皮肤后。
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腹部手术后的护理：
(一) 常规处理 1．术后护送
源自文库16
病情观察
术后观察与护理
(1) 生命体征： (2) 神志： (3) 皮肤：注意切口. 是否干燥、 有无渗血等。 (4) 疼痛：用止痛剂后疼痛的 缓解程度。
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各种管道的护理
• 引流管的护理 • 尿管的护理
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