破伤风诊断与治疗
破伤风的诊断、治疗、护理
破伤风的诊断、治疗、护理破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。
临诊以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。
一、病原破伤风梭菌，又称强直梭菌,为一种大型厌气性革兰氏阳性杆菌，多单个存在。
本菌在动物体内外均可形成芽胞，其芽胞在菌体一端，似鼓锤状或球拍状，多数菌株有周鞭毛，能运动。
不形成荚膜。
破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素，最主要的为痉挛毒素，是作用于神经系统的神经毒，引起动物特征性强直症状的决定性因素，亦是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。
以90-100纳克（ng )剂量即能致死一只豚鼠。
它是一种蛋白质，对热较敏感，65-68℃经5min即可灭能，通过0、4%甲醛杀菌脱毒21--31天，可将它变成类毒素，其它毒素如溶血毒素和非痉挛毒素，对于破伤风发生意义不很大。
二、潜伏期一般有潜伏期，通常是7天左右，个别病人可在伤后1～2日就发病。
潜伏期越短者，预后越差。
还有在伤后数月或数年因清除病灶或异物而发病的。
三、并发症除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因；③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。
这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。
四、破伤风的神经症状主要表现1、肌痉挛和颅神经麻痹临床的早期症状为：嚼肌痉挛、牙关紧闭，因表情肌紧缩，使脸部呈“苦笑面容”。
多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，甚至因此而窒息死亡。
短期内曾接种过破伤风类毒素或感染较轻的病人，产生局限性或流产型的肌痉挛，或局部或一个肢体的抽搐。
破伤风的处理原则
破伤风的处理原则
破伤风是一种常见的传染病，它的传播通过气溶胶和接触传播，传染病毒多为破伤风毒株。
破伤风的病人最常见的症状是发热、咳嗽、咽痛、头痛、腹泻、口腔溃疡、皮疹和关节痛。
如果不及时得到治疗，破伤风可能会引起严重的后果，甚至导致死亡。
因此，治疗破伤风应以早期诊断和及时抗毒素治疗为主要原则。
要及时诊断，发现病情就要及时就医，如果有发热、咳嗽、咽痛、头痛、腹泻、口腔溃疡、皮疹和关节痛等症状，应及时去医院就诊，及时进行血液检查，如果发现是破伤风，则及时使用抗毒素治疗，抗毒素注射时有必要进行正确的技术操作。
要注意抗毒素的服用，抗毒素治疗破伤风应在接受及时确诊后及时使用，一般抗毒素治疗期间要4-6天，期间要及时服用抗毒素，不要中断，以保证疗效。
要注意预防，破伤风是一种传染病，主要是通过气溶胶传播，因此，要注意预防，增强身体免疫力，多吃蔬菜水果，每天保持充足的睡眠，定期体检，并防止接触病毒，如果发现有可疑症状，应及时就医。
破伤风的处理原则是及时诊断、及时抗毒素治疗和注意预防。
一旦发现症状，应及时就医，以避免病情发展，保证治疗的有效性。
破伤风的早期诊断和抗毒素治疗
敷料更换
根据伤口情况定期更换敷 料，保持伤口干燥、清洁 。
抗生素使用
在必要时使用抗生素，以 预防和治疗伤口感染。
营养支持在康复过程中重要性
营养评估
评估患者的营养状况，确定营养 支持方案。
肠内营养
对于能够进食的患者，提供高蛋 白、高热量的食物，以满足身体
康复所需。
肠外营养
对于不能进食的患者，通过静脉 输液等方式提供营养支持。
未来发展趋势预测
随着生物技术的不断发展，破 伤风早期诊断试剂盒的灵敏度 和特异性将进一步提高。
抗毒素治疗将更加注重个体化 差异，实现精准治疗，提高治 疗效果。
破伤风疫苗的研发和应用将逐 渐普及，从源头上预防破伤风 的发生。
THANKS。
心理干预对患者心理状态影响
心理评估
评估患者的心理状态，确定心理干预方案。
心理疏导
通过心理疏导帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情 绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，提高患者的康复信 心。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及其危险因素
心血管系统并发症
如心力衰竭、心律失常等，可 因缺氧、酸中毒、电解质紊乱 等导致。
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 和性质，以便及时调整治 疗方案。
药物治疗
使用适当的镇痛药物，如 非甾体抗炎药、阿片类药 物等，以缓解患者的疼痛 。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法 等非药物治疗方法，帮助 患者减轻疼痛和提高舒适 度。
伤口处理技巧与感染预防方法
伤口清洁
定期清洁伤口，去除坏死 组织和异物，降低感染风 险。
素无中和作用。使用前需做皮试，过敏者需采用脱敏注射法。
破伤风知识点总结
破伤风知识点总结破伤风的病因破伤风是由破伤风梭菌引起的急性传染病。
破伤风梭菌主要存在于土壤中，也可能存在于动物粪便、灰尘、食物和污染的水中。
当人体皮肤受到伤害时，如果没有得到及时的清洁和处理，这些细菌就有可能进入人体。
此外，即使是轻微的伤口，也可能导致细菌侵入体内。
因此，注意伤口的清洁和处理对于防止破伤风的发生至关重要。
破伤风的症状破伤风的潜伏期一般为3-21天，一旦发病，症状可能包括以下几个方面：1. 初期症状：患者可能出现发热、头痛、肌肉疼痛等非特异性症状。
2. 早期症状：患者可能出现咬肌痉挛、颈部强直、吞咽困难等症状。
这些症状通常在伤口愈合后1-7天出现。
3. 中期症状：患者可能出现四肢肌肉僵硬、呼吸困难等症状。
这些症状通常在伤口愈合后7-14天出现。
4. 晚期症状：患者可能出现严重的呼吸肌痉挛、血压升高、意识丧失等症状。
这些症状通常在伤口愈合后14天以后出现。
破伤风的诊断破伤风的诊断通常是通过患者的症状和伤口的情况进行初步判断，然后通过实验室检查来确认。
实验室检查包括培养和鉴定破伤风梭菌、检测血清抗体水平等。
此外，脑脊液检查可用于确定炎症情况和细菌是否侵入神经系统。
破伤风的治疗破伤风的治疗通常包括以下几个方面：1. 伤口处理：对于伤口的处理是非常重要的。
对于已经感染的伤口，需要进行充分的清洁和消毒，也可能需要进行外科手术清除坏死组织和分泌物。
2. 抗生素治疗：对于破伤风感染，抗生素是非常重要的治疗手段。
通常使用的抗生素包括青霉素、甲苯磺酸盐、利福平等。
此外，还可以使用抗毒素治疗，用于清除体内的破伤风毒素。
3. 对症治疗：对于症状的缓解，可以使用镇痛剂、神经肌肉阻断剂等药物。
此外，对于呼吸困难、吞咽困难等症状，可能需要进行辅助呼吸治疗、人工喂食等措施。
破伤风的预防破伤风是可以通过预防接种来有效预防的疾病。
目前广泛使用的破伤风疫苗包括二联疫苗和三联疫苗，均可以提供对破伤风的有效保护。
疫苗通常在婴儿时期接种，并需要进行多次加强接种，以保持对破伤风的免疫力。
犊牛破伤风的诊断与治疗
犊牛破伤风的诊断与治疗犊牛破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性传染病，主要通过破损的皮肤或黏膜进入犊牛体内。
以下是对犊牛破伤风的诊断和治疗的详细介绍：诊断：1. 临床症状：犊牛破伤风病初期常出现食欲减退、嗜睡、发热等非特异性症状，随着疾病的发展，犊牛会出现肌肉僵硬和痉挛，尤其是面部、颈部和四肢。
犊牛也可能出现瞪眼、流口水、大汗淋漓等症状。
2. 疫苗接种史：通过了解犊牛的疫苗接种史，可以帮助确定是否存在犊牛破伤风的可能性。
破伤风疫苗对预防犊牛破伤风至关重要。
3. 实验室检测：从病死犊牛的组织样本中分离病原菌是确诊犊牛破伤风的关键。
可以在实验室中进行细菌培养和鉴定，进一步确认疾病的存在。
治疗：1. 清洁伤口：对有破损的皮肤或黏膜部位进行清洁是犊牛破伤风治疗的第一步。
可以使用适当的清洁剂，彻底清洁伤口并消毒。
2. 使用抗生素：抗生素是治疗犊牛破伤风的常用药物。
青霉素是一种常用的抗生素，可以根据犊牛的体重和临床症状确定剂量。
3. 特殊治疗：犊牛破伤风的痉挛可以通过深冻冷疗法进行缓解。
该方法使用液氮或冰的冷却效果来减轻肌肉痉挛。
4. 支持治疗：病情严重的犊牛可能需要进行支持治疗，如静脉补液以保持水电解质平衡。
5. 预防病原菌扩散：对于犊牛破伤风，特别是在养殖场或集群环境中，采取适当的隔离措施非常重要，以防止病原菌传播给其他动物。
犊牛破伤风是一种严重的感染病，如果不得及时诊断和治疗，可能导致犊牛的死亡。
养殖人员应保持警觉，定期检查犊牛的健康状况，并及时采取预防和治疗措施。
合理的疫苗接种和兽医的监督，也是预防犊牛破伤风的重要措施。
破伤风诊疗规范(手术科室)
破伤风诊疗规范（手术科室）【诊断标准】1.多有开放性创伤史（包括分娩或流产史、新生儿产伤、脐带处理不当以及天灾、事故和战争等），特别是伤道深而有异物者。
潜伏期自24小时至8周或更长不等，一般为7天左右。
2.前期症状表现为乏力、头痛、舌根发硬、咀嚼无力、吞咽不便及头颈转动不自如等。
典型症状为张口困难、牙关紧闭、咀嚼肌紧张，相继脸面、颈项、躯干、腹部、四肢肌肉痉挛，面部呈“苦笑状”。
全身肌肉阵发性抽搐，可呈角弓反张。
喉头痉挛可导致呼吸困难甚至窒息。
可有高热，血白细胞增多等。
各种刺激，如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作。
【治疗原则】1.病人应住单间并隔离，以避免医源性交叉感染，室内必须安静，遮蔽强光，同时避免非必要的刺激性治疗和护理。
病情严重者安排专人护理。
床旁备专用抢救车、气管切开包、吸引器、氧气等物品。
2.中和毒素：破伤风确诊后，应立即以破伤风抗毒素（TAT）1〜6万U加入5%葡萄糖溶液500-100Oml静脉滴注，肌注2万〜5万U0只在早期有效，连续应用或加大剂量并无意义。
用药前应作皮肤过敏试验，如为阳性，应予脱敏注射法。
破伤风人体免疫球蛋白（TlG）深部肌肉注射（3000〜6000U）,早期应用有效，一般只用一次。
3.控制和解除痉挛：（1）病情较轻者可给予地西泮（原称安定）10〜20mg肌肉注射、10%水合氯醛保留灌肠。
每次20~40ml0（2）病情重者给予冬眠1号合剂（氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替咤100mg及5%葡萄糖250ml配成）静脉缓慢滴入；严重抽搐不能控制者可用硫喷妥钠，要警惕喉头痉挛和呼吸抑制。
在已行气管切开病人中使用较安全；肌肉松弛剂应在麻醉医师的配合和控制呼吸条件下应用，用药过程中均应警惕血压下降。
4.有喉痉挛者尽早行气管切开；切开后须保证气道通畅和清洁；气管内每日滴抗生素，雾化吸入，无菌吸痰，定期更换气管导管。
合并肺感染者，须行痰细菌培养和药敏实验以选择抗菌素治疗。
成人破伤风的临床诊断与治疗
成人破伤风的临床诊断与治疗成人破伤风是一种由破伤风杆菌感染引起的疾病。
虽然破伤风在发达国家非常罕见，但在发展中国家仍然是一种严重的威胁。
破伤风主要通过伤口进入人体，但也可能通过皮肤破损、烧伤、手术等途径感染。
下面将介绍成人破伤风的临床诊断与治疗。
临床诊断：1. 病史询问：了解患者是否受伤、接种破伤风疫苗等情况。
2. 物理检查：观察伤口，检查皮肤是否有红肿、溃疡、坏死等症状。
3. 破伤风症状：破伤风主要表现为肌肉僵硬、颈部僵硬、咀嚼困难等，这些症状可与其他神经系统疾病相混淆。
治疗方法：1. 伤口处理：对伤口进行清洁，包括用生理盐水冲洗伤口，去除异物，并确保伤口处干燥和清洁。
2. 抗生素治疗：使用抗生素来控制感染。
常用的抗生素包括青霉素和红霉素。
破伤风杆菌对抗生素的敏感性较低，因此通常需要长期的抗生素治疗。
3. 破伤风免疫球蛋白（TIG）：TIG是一种通过静脉注射给予患者的抗体，可以抑制破伤风杆菌的生长和毒素的产生。
在治疗开始时，建议先给予一剂TIG低浓度，然后再逐渐增加浓度。
4. 疫苗接种：根据疫苗接种史和患者情况，可能需要给予破伤风疫苗的加强剂次或进行疫苗预防接种。
5. 对抗毒素治疗：在破伤风毒素进入神经系统后，给予人类破伤风抗毒素（HTIG）可以抑制毒素的作用，减轻症状。
6. 对症治疗：对肌肉痉挛、疼痛等症状进行对症支持治疗，如使用肌松药物来缓解肌肉紧张和痉挛。
总结：成人破伤风是一种严重的疾病，及早诊断和治疗至关重要。
医生应通过病史询问和物理检查来确定诊断，并根据病情给予伤口处理、抗生素治疗、疫苗接种、TIG和HTIG治疗等。
积极的对症治疗也有助于改善患者的症状和预后。
预防破伤风的最好方法是接种破伤风疫苗，尤其对于易受伤和被动物咬伤的人群来说更加重要。
成人破伤风的临床诊断与治疗
成人破伤风的临床诊断与治疗【摘要】破伤风是一种由产生在皮肤深层的破伤风杆菌所引起的严重感染性疾病。
临床表现主要包括肌肉僵硬、疼痛、痉挛等症状。
诊断方法包括病史询问、体格检查和实验室检查。
治疗方法主要包括抗生素治疗、神经病理学和支持疗法。
预防措施包括破伤风疫苗接种和伤口处理。
并发症可能会导致呼吸困难、心搏骤停等严重后果。
破伤风的重要性在于及时诊断和治疗可以避免严重并发症的发生。
未来的发展方向包括研究更有效的疫苗和治疗方法，以更好地控制和预防破伤风的发生。
【关键词】成人破伤风、临床诊断、治疗、预防、并发症、重要性、发展方向、破伤风简介、临床表现、诊断方法1. 引言1.1 破伤风简介破伤风，又称为钢嘴病，是一种由破伤风梭菌引起的急性传染病。
这种疾病主要通过外伤引起，破伤风梭菌进入人体后会产生毒素，影响神经系统，引起肌肉持续性痉挛。
破伤风的潜伏期为几天至几周，疾病的发病率较高，严重情况下可导致死亡。
破伤风主要通过皮肤或黏膜受到伤害而进入人体，例如刀伤、割伤、烧伤、动物咬伤等都可能引起感染。
一旦破伤风梭菌进入体内，会在受伤部位产生毒素，随着时间的推移，症状逐渐加重。
常见的症状包括肌肉僵硬、颈部僵直、咬肌痉挛、全身肌肉痉挛等。
破伤风是一种常见但严重的疾病，因此早期诊断和治疗非常关键。
在未来，我们需要加强对破伤风的预防和教育工作，提高公众对破伤风的认识，减少疾病的发生率。
科学研究也需要不断进步，寻求更有效的治疗方法，为破伤风患者提供更好的救治方案。
2. 正文2.1 临床表现破伤风的临床表现主要分为局部症状和全身症状两大类。
局部症状主要表现为伤口区域出现红肿、疼痛，伤口可能有渗液或产生异味，伤口周围肌肉痉挛和僵硬，称为“硬结”现象。
患者还可能出现吞咽困难、口噤和面肌痉挛等症状。
全身症状则包括发热、头痛、肌肉疼痛、呼吸困难、心率不规则等。
破伤风的临床表现多样，早期症状常常被忽视，但一旦出现临床表现，病情往往已经比较严重。
破伤风的诊断标准
破伤风的诊断标准简介破伤风是由产生于创伤部位的破伤风梭菌（Clostridium tetani）所引起的一种急性传染病。
本文将详细介绍破伤风的诊断标准，帮助医务人员准确诊断和治疗破伤风病例。
一级标题二级标题三级标题有序列表1.临床表现–发病初期：常见症状包括发热、头痛、咽喉肌肉疼痛等。
–创伤部位：有可能表现为创伤部位疼痛、肿胀、瘀斑等。
–神经系统：病情进展后，可出现口咬肌痉挛、颈部僵硬等症状。
–呼吸系统：病情进展后，可以出现呼吸困难、咳嗽等症状。
2.实验室检查–创伤部位标本培养：收集创伤部位标本，并进行细菌培养以鉴别破伤风梭菌的存在。
–血液检查：进行血液学检查以排除其他感染或炎症的可能性。
–破伤风毒素测定：通过检测血清中的破伤风毒素水平来确认破伤风的诊断。
3.影像学检查–X光片：用于评估创伤部位的骨折、损伤情况。
–CT扫描：可帮助评估神经系统的损害程度和病变范围。
4.诊断标准–确定接触史：鉴别患者是否有与破伤风直接接触的历史。
–临床症状：根据患者的临床表现进行初步判断。
–实验室检查：通过破伤风毒素测定等检查结果来确诊。
–影像学检查：用于进一步评估病情程度和确定治疗方案。
二级标题三级标题有序列表1.临床表现–发病初期：常见症状包括发热、头痛、咽喉肌肉疼痛等。
–创伤部位：有可能表现为创伤部位疼痛、肿胀、瘀斑等。
–神经系统：病情进展后，可出现口咬肌痉挛、颈部僵硬等症状。
–呼吸系统：病情进展后，可以出现呼吸困难、咳嗽等症状。
2.实验室检查–创伤部位标本培养：收集创伤部位标本，并进行细菌培养以鉴别破伤风梭菌的存在。
–血液检查：进行血液学检查以排除其他感染或炎症的可能性。
–破伤风毒素测定：通过检测血清中的破伤风毒素水平来确认破伤风的诊断。
3.影像学检查–X光片：用于评估创伤部位的骨折、损伤情况。
–CT扫描：可帮助评估神经系统的损害程度和病变范围。
4.诊断标准–确定接触史：鉴别患者是否有与破伤风直接接触的历史。
破伤风的诊断和治疗方法
了解破伤风患者的康复和护理
康复治疗：在康复期间， 患者需要接受物理治疗、 职业治疗和言语治疗等， 以恢复肌肉力量、协调性 和平衡感，以及改善语言
和吞咽功能。
护理措施：破伤风患者的 护理包括保持呼吸道通畅、 监测生命体征、处理并发 症等方面。同时，患者需 要保持安静的环境，避免
刺激和过度疲劳。
避免接触土壤和粪便：这 些地方可能存在破伤风梭
菌，尽量避免接触。
受伤后的预防：如果受伤 后出现破伤风症状，应及
时就医并接受治疗。
掌握破伤风的疫苗接种方法
疫苗接种应尽早进行，特 别是在受伤后24小时内
疫苗接种应按照规定的时 间间隔进行，以确保免疫
效果
破伤风疫苗是预防破伤风 的最有效手段
疫苗接种后仍需注意伤口 的清洁和护理，以降低感
营养支持：确保患 者获得足够的营养 和水分，以维持身 体功能
心理支持：为患者 提供心理支持，帮 助其应对疾病带来 的心理压力
04
破伤风的预防
熟悉破伤风的预防措施
及时处理伤口：对于小伤 口或擦伤，要立即用清水 清洗，并保持清洁干燥。
接种疫苗：儿童和青少年 应按照免疫计划接种百白 破疫苗，以预防破伤风。
适应症：适用于早期破伤 风患者，尤其是伤口深、
污染严重的情况。
操作步骤：彻底清洗伤口、 去除坏死组织、缝合伤口
等。
注意事项：清创术应在破 伤风免疫接种的基础上进 行，同时需注意预防感染
和并发症。
熟悉其他辅助治疗措施
药物治疗：使用抗 生素和止痛药等药 物治疗破伤风症状
呼吸支持：对于呼 吸困难的患者，提 供呼吸支持，如使 用呼吸机
注意事项：在康复和护理 过程中，患者需要遵循医 生的建议，按时服药、定 期回诊复查。同时，保持 良好的生活习惯和心态， 有助于加快康复进程。
犊牛破伤风的诊断与治疗
犊牛破伤风的诊断与治疗1. 引言1.1 犊牛破伤风的定义犊牛破伤风，又称为犊牛台风或犊牛破伤风，是一种由犊牛台风弯曲菌引起的急性传染病。
该病主要通过受伤或受到感染的皮肤破口进入体内，属于剧毒型感染。
犊牛台风弯曲菌存在于土壤、粪便、污水等环境中，容易引起动物和人类的感染。
犊牛破伤风的潜伏期一般为3-21天，表现为肌肉僵直、颈部僵直、嘴角痉挛等症状。
严重时可导致呼吸困难、心律异常、死亡等严重后果。
犊牛破伤风的病因主要是因犊牛台风弯曲菌的毒素作用于神经系统引起的。
该毒素会影响神经传导，导致肌肉痉挛和僵硬。
病变部位主要集中在颈部和面部，因此患者常表现为面部扭曲、嘴角痉挛等特征性症状。
犊牛破伤风的危害非常严重，如果不及时有效治疗，患者的生命将受到威胁。
对犊牛破伤风应及早进行诊断和治疗，以减少病情的恶化和并发症的发生。
加强对犊牛台风弯曲菌的防控工作，提高人们的健康意识和防范意识，从源头上减少犊牛破伤风的发生和传播。
1.2 犊牛破伤风的病因犊牛破伤风是由犊牛破伤风梭菌产生的孢子引起的一种急性传染病。
病人在感染后，梭菌的孢子在伤口或皮肤破损处进入体内，经过潜伏期后，梭菌开始繁殖并产生神经毒素，导致神经系统症状。
犊牛破伤风的主要病因包括以下几点：1. 伤口感染：犊牛破伤风通常是由于伤口感染引起的。
当犊牛受伤或皮肤破损时，梭菌孢子可以进入体内并开始繁殖，引发犊牛破伤风。
2. 感染源：犊牛破伤风梭菌存在于土壤、粪便、动物排泄物等环境中。
犊牛在接触这些感染源后易感染犊牛破伤风。
3. 不合理养殖和管理：犊牛长期处于不洁、潮湿的环境中，或者养殖条件不合理，容易造成犊牛皮肤受伤，增加感染犊牛破伤风的风险。
4. 犊牛年龄：犊牛在早期生长发育阶段免疫系统较弱，容易感染犊牛破伤风。
犊牛破伤风的病因主要为伤口感染、感染源、不合理养殖和管理以及犊牛年龄等多方面因素的综合作用。
加强犊牛的防疫措施、保持养殖环境清洁、及时处理犊牛受伤伤口是预防犊牛破伤风的关键措施。
成人破伤风的临床诊断与治疗
成人破伤风的临床诊断与治疗
破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性传染病，主要通过破口、创口、烧伤等损伤皮肤和黏膜的方式传染。
破伤风梭菌生长在土壤和动物粪便中，感染后破伤风毒素进入人体神经系统，引起肌肉强直和痉挛，严重者可导致呼吸肌瘫痪和死亡。
一、临床症状
1. 不同程度的创伤（包括破皮、磨损、撕裂等）或未果实处理的皮肤伤口
2. 典型的肌肉强直和痉挛。
患者常感觉颈部、下颌及腹部的肌肉持续收缩、无法弛松，呼吸肌瘫痪时，会出现呼吸困难和窒息。
3. 早期表现为轻度的乏力和发热，可伴有头痛、肌肉酸痛、咽喉疼痛和失眠等。
患者常让侧卧位，四肢退缩，腹肌括约肌出现痉挛时，触诊疼痛明显，强直性杵状手和脚，在轻度病例中可呈非对称性。
4. 神经系统出现症状，如烦躁、不安、易激惹、恶心和头晕等。
严重的痉挛性中枢兴奋症状，可能会出现可逆的精神状态改变，甚至昏迷。
二、诊断
1. 根据早期的接触史或创伤史可以进行初步诊断
2. 根据典型的肌肉强直和痉挛症状可以进行确诊
3. 发现痉挛性症状时，应立即到医院进行就诊，进行相应的检查
三、治疗
1. 口服抗生素：青霉素、培南、甲硝唑、多西环素等抗生素，以预防继发感染。
2. 神经系统抑制剂：如地西泮、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物，以减轻肌肉痉挛和减少呼吸道并发症。
3. 治疗病因：及时清除创口和处理感染灶，防止继发感染。
4. 全身支持治疗：加强对患者的监护，及时处理心、肺、肾等脏器功能不全的发生。
破伤风疾病临床表现、诊断、治疗与管理及预防要点
破伤风疾病临床表现、诊断、治疗与管理及预防要点破伤风破伤风是疫苗可预防疾病，由破伤风梭菌产生强效神经毒素引起。
破伤风梭菌的芽孢广泛存在于环境中，如土壤、唾液、灰尘等，在家畜、马、鸡和人类的肠道菌群中都有发现。
产生内孢子形成典型的鸡腿形状，从损伤的皮肤或黏膜进人机体，在厌氧条件下繁殖，产生神经毒素和溶血毒素，侵袭脊髓前角细胞和脑干神经细胞，出现一系列临床症状。
临床表现：破伤风分为四种形式：局部破伤风、全身性破伤风、新生儿破伤风和头部破伤风。
1）全身型全身型是最常见形式，通常表现为苦笑面容和牙关紧闭，腹肌坚硬，颈部强直、头后仰，上肢屈曲下肢伸展，背部肌群强烈收缩导致躯干扭曲成弓状，称为角弓反张。
患者在痉挛发作时并未失去意识，伴有严重的疼痛。
光线、声音、物理接触都可以触发痉挛发作，喉头阻塞和膈肌痉挛可能导致呼吸骤停，产生致命后果。
同时也可以出现自主神经功能紊乱的症状，表现为心慌乏力，心律不齐，血压波动明显。
新生儿型破伤风是全球防控的重点之一。
患儿在出生后 3—28 d 出现无法哺乳、全身肌肉僵硬和抽搐等症状。
2）局部型破伤风主要症状为与损伤部位相关的肌肉灵活度、硬度的改变。
这种改变通常温和持久，并且可以自发缓解。
但局部破伤风可以是全身发作前驱症状或当有足够毒素进入中枢神经系统，可转变为全身型破伤风发作。
头型破伤风是最不常见，最常累及三叉神经和面神经，表现为面部轻瘫、吞咽闲难、中耳炎和眼球运动功能障碍，会进展为全身型破伤风。
破伤风严重程度的Ablett分类破伤风诊断压舌板测试是一种简单的床边诊断测试，用压舌板触摸口咽部。
在正常情况下，它会引起呕吐反射，患者会试图排出压舌板。
出现破伤风，患者会出现咬肌反射痉挛并咬伤抹刀。
对于疑似破伤风的患者，可以采用测定血清中 TAT 抗体滴度，如果抗毒素滴定度大于 0.01 U/mL 则可以排除破伤风诊断。
在鉴别诊断方面，需要与导致横纹肌痉挛的其他疾病进行鉴别：强烈的肌肉痉挛强直可能被误认为是急性肌张力异常反应以及各种化脓性脑膜炎、脑炎等，牙关紧闭可能由于口腔颌面部感染或脓肿引起。
成人破伤风的临床诊断与治疗
成人破伤风的临床诊断与治疗成人破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性传染病，主要通过破损的皮肤、黏膜进入人体。
成人破伤风的临床表现主要包括肌肉僵硬、喉肌痉挛、颜面肌抽搐、呼吸肌痉挛等，病情严重者可能导致呼吸衰竭、心跳骤停等危及生命的情况。
因此，成人破伤风的及时诊断和治疗至关重要。
临床诊断成人破伤风的临床表现各异，一般分为以下几个阶段：1. 初期：感染后约3-21天，病人出现局部感染征象，如皮肤红肿疼痛、乏力等。
2. 间歇期：持续1-7天不等，在这期间病人没有症状，但是病原体已经在生产毒素。
3. 痉挛期：病人出现肌肉痉挛。
初期常常表现为锥体束症状，出现颜面肌抽搐，之后逐渐出现吞咽困难、喉肌痉挛和呼吸肌痉挛等症状，严重时可能导致呼吸衰竭及心跳骤停等危及生命的情况。
在临床实践中，对于成人破伤风的诊断主要通过以下方式进行：1. 确认是否曾经接触破伤风疫苗或抗体：疫苗接种或曾经感染破伤风的患者通常具有一定的保护作用，对于破伤风疫苗未接种或抗体低下的人群，患病风险更高。
2. 症状表现：根据病人表现的临床症状，如肌肉僵硬、喉肌痉挛等进行诊断。
3. 实验室检查：通过检测血清破伤风毒素抗体和破伤风杆菌培养等检验手段对病情进行进一步确认。
治疗方案成人破伤风的治疗主要包括以下几个方面：1. 等级护理：对于病情严重的患者，需要进行密切观察和等级护理，按时采取呼吸机、心跳复苏等措施。
2. 疫苗接种：疫苗接种是预防破伤风感染的最有效措施，对于破伤风疫苗未接种的成年人，可以进行紧急疫苗接种，切断疫源传播。
3. 抗生素治疗：抗生素可以有效抑制破伤风杆菌的生长，防止疫情的进一步扩散，多使用青霉素类药物，如注射青霉素G 6-15万单位/日。
4. 破伤风毒素抗体治疗：将人体制备的破伤风毒素抗体进行静脉注射，能够中和血液中的破伤风毒素，减轻其毒性，因此能够改善病人的症状，大大提高治愈率。
总之，成人破伤风的治疗涉及到多方面的技术和药物应用，因此，在日常生活中，要注意预防破伤风的感染，避免伤口感染，及时接受疫苗接种和预防针注射等措施，减少疾病传播和发生的机会。
破伤风阳性判断标准
破伤风阳性判断标准
破伤风，又称为钩端螺旋体病，是一种由破伤风梭菌引起的急
性传染病。
该疾病主要通过伤口感染而引起，严重威胁人类健康。
因此，及时准确地判断破伤风的阳性是非常重要的。
本文将介绍破
伤风阳性判断的标准，以便广大医务人员和患者朋友们能够更好地
了解破伤风的诊断和治疗。
一、临床表现。
破伤风的早期症状包括肌肉僵硬、咬肌痉挛、吞咽困难等，进
而出现全身肌肉强直和痉挛。
此外，患者还可能出现发热、心率增快、血压升高等症状。
这些临床表现是判断破伤风阳性的重要依据
之一。
二、伤口情况。
破伤风的感染途径主要是通过伤口，因此伤口的情况也是判断
破伤风阳性的重要指标。
如果患者有未处理的伤口，特别是与土壤、粪便等污染物接触的伤口，就需要高度警惕破伤风的可能性。
三、疫苗接种史。
破伤风疫苗是预防破伤风的有效手段，因此患者的疫苗接种史也是判断破伤风阳性的重要依据之一。
如果患者没有接种过破伤风疫苗，或者接种疫苗已经超过10年，那么就需要考虑破伤风的可能性。
四、实验室检查。
除了临床表现和伤口情况外，实验室检查也是判断破伤风阳性的重要手段。
目前常用的方法包括检测破伤风梭菌的DNA、抗体水平等。
这些检查可以帮助医生更准确地判断破伤风的阳性。
综上所述，破伤风的阳性判断标准主要包括临床表现、伤口情况、疫苗接种史和实验室检查。
通过综合分析这些指标，可以更准确地判断破伤风的阳性，从而采取相应的治疗措施。
希望广大医务人员和患者朋友们能够加强对破伤风的认识，及时预防和治疗破伤风，保障人民健康。
成人破伤风的临床诊断与治疗
成人破伤风的临床诊断与治疗破伤风是一种由产生破伤风毒素的肉毒杆菌引起的急性传染病。
破伤风毒素会攻击中枢神经系统，导致肌肉僵硬、抽搐、呼吸急促等严重并发症。
成人破伤风的诊断与治疗十分重要，本文就成人破伤风的临床诊断与治疗作一文献综述。
成人破伤风的潜伏期为3-21天，通常为7-10天。
病情呈进展性，一旦出现症状往往不断加剧。
主要表现为：1.痉挛性肌僵硬：痉挛性肌僵硬是成人破伤风最典型的症状之一，也是最早出现的。
最初表现为咬肌强直，随着病情加重，脊柱及肢体肌肉逐渐受累，严重者可导致全身肌肉僵硬。
2.震颤性肌抽搐：痉挛性肌僵硬伴随有时会出现震颤性肌抽搐，患者会在不经意间出现肢体抽搐、口吐白沫和颈部强直等症状。
3.呼吸肌痉挛：病情加重后，肌肉的痉挛可能也会牵涉到呼吸肌，导致呼吸急促。
4.其他症状：极端疲劳、头疼、恶心、呕吐、心动过速、高血压等。
成人破伤风的临床诊断一般需要根据患者的临床表现，医生应该考虑其可能的接触史、注射史、伤口治疗措施等等。
1.临床表现：成人破伤风的临床表现如上所述。
2.病史和接触史：成人破伤风的发生通常与注射、操作、创伤等有关，因此医生需要询问病人是否最近有与上述事件有关的经历。
3.实验室检查：在病例未作诊断前，医生应该采取一系列的实验室检查，如虑除其他病因、检测肉毒杆菌毒素、病原体培养、测量CPK（肌酸磷酸激酶）、电解质和酸碱度等。
成人破伤风的治疗应以早期抢救为主。
主要的治疗措施包括：1.抗毒素注射：该过程使用的是主要和支持性疗法，通过抗毒素注射，可阻止毒素向周围难以到达的区域扩散。
2.肌肉松弛剂：肌肉松弛剂采用很重要，帮助患者控制肌肉痉挛和抽搐。
3.实物支持：患者需要接受一系列的支持性治疗，如呼吸机辅助呼吸，维持正确的营养和水分，控制疼痛等。
小结。
犊牛破伤风的诊断与治疗
犊牛破伤风的诊断与治疗
犊牛破伤风是一种由破伤风杆菌引起的疾病。
破伤风杆菌易于在SOIL污染下的伤口中繁殖。
该疾病主要表现为肌肉痉挛、呼吸困难和水肿等症状。
犊牛破伤风是一种严重的疾病，需及时有效的治疗。
诊断
1.病史和症状：犊牛破伤风早期症状不典型，但通常包括创伤部位的肿胀、疼痛和渗出物。
随着病情恶化，犊牛会出现肌肉僵硬、高热、心率加快等症状。
2.体格检查：在犊牛体格检查中，观察有无创伤或败血症症状。
3.实验室检查：提供血液标本并进行细胞培养和药敏试验。
犊牛的血清可显示出抗破伤风中和抗体的存在。
治疗
1.手术治疗：犊牛破伤风病情需要快速控制。
一旦发现病状严重，医生应立即给犊牛注射破伤风抗毒素（TAT）。
创口也应立即进行清理，根据情况需要拆线和手术。
2.药物治疗：治疗犊牛破伤风要确保其用药指引符合疾病类型。
犊牛配备抗生素常用于治疗犊牛败血症和破伤风感染（例如，青霉素）。
3.支持性治疗：为了确保犊牛的舒适和缓解其症状，提供支持性护理是非常重要的。
医生应确保犊牛得到充分的饮食、水分和药物，以帮助其恢复健康。
总之，犊牛破伤风的诊断和治疗需要及时和有效的措施。
一旦发现症状，医生应尽快对其进行治疗。
在这种情况下，及早的治疗可以帮助犊牛恢复健康，并防止疾病的恶化。
破伤风的诊断提示及治疗措施
破伤风的诊断提示及治疗措施破伤风（tetanus）是破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，进入机体后产生的嗜神经外毒素引起的急性感染性疾病。
临床表现以牙关紧闭、全身肌肉强直及阵发性抽搐为特征。
【诊断提示】1.流行病学注意外伤史及受伤现场的卫生状况、预防接种史、旧法接生史等。
2.临床表现潜伏期一般1～2周，可短至2d或长达数月。
潜伏期越短，预后越差。
起病大多缓慢，四肢无力，肢痛，咀嚼不便，继而出现肌肉强直和痉挛。
全身肌肉均可被累及，最初是咬肌，顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。
表现为张口困难、牙关紧闭、腹肌坚如木板、角弓反张等。
紧张强直在痉挛间歇期仍持续存在，是本病临床特征之一。
阵发性肌肉痉挛由每日几次至数十次不等，面肌抽搐而呈苦笑状，咽肌和膈肌痉挛而致吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难、发绀等可自发，也可由声、光接触、饮水诱发。
根据潜伏期及临床表现分轻、中、重三型；另外可有局限性破伤风，痉挛不累及全身肌肉，而只限于面肌或身体的个别肌肉群。
肛门及膀胱括约肌痉挛可致顽固性便秘、尿潴留。
交感神经兴奋可致血压上升、心率增快，出汗，周围血管收缩。
3.实验室检查白细胞总数正常或偏高，中性粒细胞可增高。
脑脊液外观澄清，细胞数一般在正常范围内，蛋白量稍增高。
伤口分泌物培养可分离出病原菌。
【防治措施】1.支持治疗避免各种刺激，如光、声、风等，保持安静，给予静脉输液或鼻饲高热量饮食。
对痉挛发作频繁及病情进展快者应做气管切开，以免喉痉挛窒息。
2.抗痉孪治疗地西泮10～20mg肌注或加入250ml葡萄糖盐水或生理盐水中静滴。
同时加用氯丙嗪25～50mg，交替静滴或肌注，2～4次/d，以维持患者安静入睡，呼之能应为宜。
小儿可用10%水合氯醛灌肠，剂量每次20～40ml，新生儿每次0.5ml/kg。
3.病原治疗首选青霉素、四环素等。
常用青霉素，每日640万～800万U，静滴，疗程7～10d。
抗毒素（TAT），首次成人或儿童肌内或静脉注射50000～200000U，以后据病情决定注射剂量与间隔时间。
新生儿破伤风的诊断提示及治疗措施
新生儿破伤风的诊断提示及治疗措施新生儿破伤风（tetanusofnewborn）是新生儿脐部感染破伤风杆菌所致的急性感染性疾病。
常在生后7d左右发病，临床上以牙关紧闭、全身性骨骼肌强直性痉挛为特征，民间有“脐风”“七日风""锁口风"之称谓。
【诊断提示】（1）分娩时有脐带处理不洁史或外伤史。
（2）潜伏期3～14d，常于出生后7d前后发病。
发病越早，预后越差。
（3）病初哭闹不安，牙关紧闭呈"苦笑"面容，继而四肢呈痉挛性抽搐，重者角弓反张，呼吸困难，青紫和窒息，声、光和触动等轻微刺激可诱发抽搐发作。
体温升高或不升。
（4）晚期常并发肺炎、败血症、营养不良、心力衰竭等。
【治疗措施】1.病因治疗①尽早用破伤风抗毒素（TAT）：1万～2万U/次肌注或静脉滴注，采用脱敏注射法；预防性使用TAT1500～3000U肌注，用前须做皮肤过敏试验。
②人体破伤风免疫球蛋白：500U/次肌注（深部）。
③青霉素：20万U/（kg·d）分次静滴，共7～10d。
④脐部处理：用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾溶液清洗脐部后涂以2%碘酊，1次/d，脐部感染严重或脐周有脓肿时需引流，脐周注射破伤风抗毒素3000U。
2.控制痉挛是治疗成功的关键。
首选安定：每次0.3～0.5mg/kg，缓慢静注，可于半小时后重复使用，全天总量可达6～10mg/kg。
也可选用苯巴比妥、水合氯醛等。
严重病例在使用人工呼吸机的情况下可选用神经肌肉阻滞药。
3.其他治疗以护理为重点，集中安排各项护理与治疗，操作要轻；保持呼吸道通畅，酌情给氧。
保证热量，禁食时用鼻饲或静脉补充营养，亦可输血浆或全血；将患儿严密隔离于环境安静、光线较暗房间，使用后的污物要彻底消毒处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入伤口繁殖并分泌毒素引起急性中毒的人畜
共患疾病。
破伤风梭状芽孢杆菌是革兰染色阳性厌氧菌，广泛存在于自然界，土壤和动物粪便中可发现其大量存在。
常见传播方式是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。
破伤风是经主动免疫后可完全预防疾病。
近期来自土耳其大学的Ergonul 教授等在The Lancet Infectious Diseases 杂志上报道了一例已接受正规破伤风疫苗接种且血清中存在保护性抗体，仍感染破伤风的病例，下面让我们跟从Ergonul 教授从破伤风的临床表现、诊断、治疗及预防方面重新认识破伤风，为临床诊疗工作提供全面理论依据。
病史资料
现病史：女性患者，22 岁，2012 年10 月中旬因高热、广泛肌肉痉挛性疼痛伴左侧膝关节僵硬就诊于伊斯坦布尔市急诊科。
患者自诉 2 周前出现左侧膝关节屈伸受限。
1 周前新婚夜出现胸部肌肉中度痉挛，自觉疲劳所致，未及时就诊。
1 天前，患者于蜜月途中出现重度胸部痉挛，持续约1 小时，就诊于伊斯坦布尔急诊科。
4 月前患者出现耳痛伴慢性头痛。
既往史：童年时期已在美国接受正规免疫接种。
检查结果
体温37.8 ℃，脉搏88 次/分，呼吸频率20 次/分，血压130/80 mmHg 。
患者意识清，瞳孔等大等圆、对光反射正常。
查体牙关紧闭、吞咽困难、颈强直伴板状腹。
实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞比值、C 反应蛋白（CRP）、肌酸激酶（CK）及血钙均正常。
头颅MRI、脑电图、腹部 B 超及脑脊液检查均正常。
诊疗经过
经神经内科、整形外科及感染科医生会诊，初步诊断破伤风后收治入院。
治疗 2 周后，患者记起2 月前曾被鹦鹉咬伤，结合其临床表现，经多科会诊后进一步诊断为破伤风。
因患者广泛性肌肉痉挛疼痛，转移至特护病房。
入院第一天，破伤风类毒素抗体 1.3 IU/mL，谷氨酸脱羧酶抗体阴性。
肌注破伤风抗毒素（TAT）及人破伤风免疫球蛋白（HTIG）各3000 IU，并注射破伤风疫苗。
静脉予以泮托拉唑40 mg，一日两次；口服甲硝唑500 mg，一日三次，共7 天。
入院第二天，实验室检查示CRP 7.9 mg/L、肌酸激酶（CK）535 U/L、可溶性白细胞分化抗原14（sCD14-st，又称presepsin）601 pg/mL 、降钙素原23.83 μg/L，白细胞计数15.27× 109/L、脉搏85 次/分、血压90/60 mm Hg。
次日复查，除降钙素原稍降低，上述其它指标均升高。
予咪达唑仑、地西泮、异丙酚、吗啡及氟哌啶醇后，患者肌肉痉挛疼痛缓解，并再次予以HTIG 6000IU 肌肉注射。
入院后注射两剂疫苗和免疫球蛋白注射后，患者破伤风保护性抗体滴度达 4.2 IU/mL。
患者出院后返回美国，因再次出现肌肉痉挛就诊于当地医院，予以地西泮镇静。
转诊至专科医院，予以HTIG 500 IU 及支持治疗后，转至三级医疗中心接受支持治疗。
患者肌肉痉挛疼痛 6 月后缓解，随访 1 年再无破伤风症状出现。
随访第2 年，患者出现下颌疼痛，余实验室检查指标均正常。
病例分析
患者自诉2 月前有鹦鹉咬伤病史，确定传染源。
以左耳疼痛开始的全身肌肉痉挛疼痛、吞咽困难等典型破伤风临床表现进一步支持该诊断。
患者已接受正规破伤风疫苗接种，入院时保护性抗体滴度约 1.3 IU/mL，具有保护作用但偏低，入院予以疫苗和抗体注射后，滴度达 4.2 IU/mL。
结合患者无士的宁、精神病药物及其它药物使用史，无低钙及碱中毒，脑脊液检查无异常，治疗后继发获益等情况，确诊破伤风。
破伤风
1. 流行病学
全球破伤风年发病约100 万例，死亡率达20%，主要集中于中、低收入国家。
2013 年约有4.9 万例新生儿死于破伤风。
随着儿童免疫接种方案的大力推行，65 岁以上老年人的发病率明显高于年轻人。
大多数患者行支持治疗可缓解病情，但即使是在专科医疗中心，该病的死亡率仍高达60%。
2. 发病机理和潜伏期
破伤风梭菌通过伤口侵入人体后，芽孢发芽成繁殖体在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素。
该毒素作用于脊髓前角运动细胞，封闭抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性痉挛收缩。
潜伏期 1 天至数月，常见8 天，主要与病菌入侵部位相关。
3. 危险因素
未行正规免疫接种、年龄大于65 岁、糖尿病、静脉毒品注射为主要危险因素。
4. 临床表现
破伤风的典型临床表现是疾病诊断的主要依据，患者常有肌强直和肌痉挛。
强直表现为板状腹、角弓反张、张口困难和牙关紧闭等；肌痉挛呈阵发性，可自发也可由外界刺激引起。
破伤风根据其临床变现可分为 4 型：全面型、局部型、头部及新生儿破伤风。
全面型破伤风最常见，患者常以苦笑面容和牙关紧闭起病，可出现腹肌强直及角弓反张。
痉挛期间患者意识清醒并伴剧烈疼痛，常有自主神经失调表现；局部破伤风表现为病菌繁殖部位肌肉痉挛强直，可自主缓解，也可作为全面型的前驱表现；头部破伤风常有头颈部创伤，初始只侵犯颅神经，表现为吞咽困难、牙关紧闭或局部颅神经损伤，可进展为全面型破伤风。
5. 诊断
因病原菌分离率较低，破伤风诊断并不依赖实验室检查，主要根据其明确外伤史和典型临床表现进行诊断。
大多患者体内检测不到破伤风保护性抗体，但也有部分患者抗体滴度高于0.01 IU/mL。
有效保护性抗体滴度需进一步研究验证。
6. 鉴别诊断
士的宁中毒：临床表现极似破伤风，血、尿等进行药物检测可区别；因使用抗精神病药物引起的肌张力障碍，常伴有头外侧偏斜及双眼偏差，抗胆碱能药物使用有效；口腔感染也可出现牙关紧闭，但无其它破伤风临床表现。
神经阻滞剂恶性综合证常出现自主神经功能紊乱和肌强直，但发热、精神状态改变及近期接受抗精神病药物治疗可与破伤风鉴别；僵人综合征( SPS ) 是以进行性肌肉强直或僵硬为特征的罕见自身免疫性疾病，因脊柱四肢肌肉强直可被周围环境刺激诱发易与破伤风混淆。
破伤风患者可见牙关紧闭和面肌痉挛，以及对地西泮反应灵敏可与该病鉴别。
7. 治疗意见
起病入院：不明原因肌肉痉挛疼痛考虑为破伤风可疑病例；保持空气流通；检查破伤风保护性抗体滴度、士的宁和多巴胺拮抗剂、电解质、血尿素氮、肌酐、肌酸激酶、CRP、降钙素原及尿肌红蛋白等；完善病史，了解相关外伤史、疾病潜伏期及患者免疫接种情况；使用镇静药控制肌痉挛（地西泮或劳拉西泮）；转移病人至特护病房，保持环境安静，无声光刺激。
入院第一天：HTIG 500 IU 肌肉注射，若无可使用TAT 代替；使用破伤风类毒素疫苗增强患者主动免疫力；静脉滴注甲硝唑500 mg，每6 h 一次，持续10 天；及时正确处理伤口；使用鼻饲管或中心静脉导管予以营养支持；注意调整镇静药物剂量。
住院期间：使用拉贝洛尔或吗啡降低交感神经兴奋性；控制血压；置入肺动脉导管或使用多巴胺、去甲肾上腺素等；预防性使用肝素抗凝；若肌肉痉挛症状好转，可逐渐降低镇静药剂量，周期约为2~3 周。
出院和随访：若肌肉痉挛消失，可开始物理治疗；大多病人需要积极心理治疗；出院前需再次注射破伤风疫苗增强免疫力；出院 4 周后行第 3 次破伤风疫苗注射。
8. 预后
潜伏期小于7 天及开放性骨折继发破伤风患者预后较差，及时行局部免疫可降低疾病严重度。
破伤风患者常伴发疾病及治疗相关心理问题，心理治疗可明显改善患者预后。
总结
很多临床医生缺乏对破伤风的全面认识，初诊时仅有一些非特异症状或缺乏典型临床表现和外伤史时常易漏诊。
重视成人破伤风感染途径和非常见危险因素的识别。
提高破伤风诊断率，不断完善破伤风诊疗流程，是我们每个临床医生义不容辞的责任。