运动性猝死分析课件
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运动性猝死分析
心肌缺 血
• 冠状动脉粥样硬化或先天性冠状动脉畸形或运动诱发冠状动 脉痉挛导致心肌缺血缺氧，导致心肌电活动不稳定导致恶性 心律失常，如室速、室颤
心肌血液的“求”增加
供求之间矛盾导致心电不稳定
心肌血液的“供”不能增加
运动性猝死分析
脑血管意外
• 脑源性猝死也是运动猝死的重要原因之一。剧烈运 动可使交感神经活动增强，收缩压升高，易造成原 有动脉硬化、脑血管瘤或血管畸形破裂出血而死亡
运动性猝死分析
我国运动猝死的时段分布
二、运动性猝死的机 制
• 运动性猝死的病因主要为心源性和脑源性，心脏性猝死 更为多见，约占60%~85%。常见于冠心病、肥厚性心肌 病、儿茶酚胺敏感性室速，
运动性猝死分析
交感风 暴
• 运动时心脏将动用储备力，心输出量能增加4~6倍。交感神经 兴奋，内源性儿茶酚胺的分泌可增加几十倍、几百倍、甚至 上千倍，大量儿茶酚胺使心脏不应期缩短，心肌复极离散度 加大，使心脏电活动出现不稳定而发生致命性心律失常，引 发室性心动过速和室颤。医学称其为“交感风暴”，是引发猝死 的最常见机制。
运动性猝死分析
四：运动性猝死的预 防
1.适度运动 “运动是良药”的宣传已经深入人心,但“是药三分毒,运 动也有适应证、禁忌证和副作用。进行体育运动时,必须遵循循序 渐进的原则、系统性、个性化和量力而行的科学原则，避免过度 运动和过度训练。
运动性猝死分析
• 2.个人史有问题、家族史提示可能有遗传性心血管疾 病或者体检有阳性症状的个人需要由相应的心脏专 家进一步检查,评估其是否能参加运动。
运动性猝死分析
其他
• 有些资料将中暑列为运动猝死中次于心脏猝死的第二大原因。 体温调节紊乱可导致完全健康的人发生死亡、剧烈运动尤其 是耐力项目在热环境下进行时尤易发生中暑，甚至导致死亡
• 滥用药物也是导致运动性猝死的因素之一，滥用可卡因可引 起冠状血管的痉挛， 增加了血小板的凝血功能。
运动性猝死分析
运动性猝死分析
• （一）冠心病（Coronary artery disease ）
冠状动脉粥样硬化
冠心病致心肌缺血
运动性猝死
40岁以上猝死人员的最主要的原因
运动性猝死分析
（二）儿茶酚胺敏感性室速
• 特点
遗传性心律失常，无器 质性心脏病 运动或激动时
双向多形性室速，可转为室颤 导致猝死
导致青少年运动性猝死常见疾病
………….. ……ຫໍສະໝຸດ Baidu
突然性
6小时，有的专家认为2小时内
(Rapidly)
特点
意外性
不可预见性
(Unexpectedly)
之前没有明显症状，但有潜在的病因
自然性 (Natura运l动性D猝e死a分t析h)
二、流行病 学
• 1.性别差异明显 男性/女性=9.3/1
• 2.年龄分布呈“马鞍型”我国运动猝死以30岁以下和50岁以 上年龄段的运动猝死案例较多,占90.29%，参与运动较多导 致？
我国猝死人群中年龄分布情况
运动性猝死各分年析龄段体育锻炼参与结构比
• 3.职业分布以学生和退休人员为主，学生是猝死主体占50%左
右。
• 4.与运动强度、运动量、竞争性相关，运动猝死易发项目依次 为跑步(33. 98%)、足球(10. 68%)、篮球(8. 74%)
• 5.清晨是猝死高峰时期
运动性猝死职业分布
运动性猝死与心肺复苏
Athletic sudden death
运动性猝死分析
运动性猝死案例
运动 2007年8月28日西班牙新星国脚安东
尼奥-普埃尔塔在比赛中发生猝死，年 仅22岁
共性
俄罗斯冰上王子格林科夫和冰上 公主戈尔捷耶娃结为伉俪时。不 幸4年后，1995年11月28日，28岁 的格林科夫却在比赛的冰场上倒 在了24岁妻子戈尔捷耶娃的怀中， 整个世界都不敢相信这是真的。
运动性猝死分析
• （三）Marfan氏综合征
常染色体显性遗传
特点 累及全身结缔组织
主动脉扩张 二尖瓣脱垂
典型体征
主动脉夹层 主动脉瘤
40岁以下猝死人员的重要的原因
运动性猝死分析
破裂死亡
• （四）肥厚梗阻性心肌病
特点
常染色体显性遗传， 有家族遗传史
室间隔非对称性肥厚致流 出道梗阻，心室排血受阻
运动员猝死常见原因
运动性猝死分析
• 3.在心脑血管疾病人群中进行的预防, 主要措施包括: 根据病情进行危险分级,制定相应的运动处方,及时 发现前驱症状和减少猝死发生的危险。
运动性猝死分析
• 4.识别运动性猝死前驱症状 • 运动猝死前有50% 的人会出现发热、胸痛、胸闷、胸部压迫感、头痛、气
运动性猝死分析
• 多数年轻运动员值得重视的猝死病因学特征通常是 先天性心血管结构异常
朱刚 中国男排国手，2001年1月4日， 年仅30岁的朱刚因为血管瘤破裂（马凡 氏综合征）突然晕厥，死后被迅速送往 四川绵阳医院，随后转至华西医科大学 附属医院进行抢救，但终究没能挽救朱 刚的生命。
运动性猝死分析
（一）冠心病（Coronary artery disease ） • 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和 （或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌 缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉 性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。
三、导致运动性猝死常见疾病
• 不能说因为是在参加体育运动中死亡的，就把死亡责任归 咎于运动。实际上，隐藏的心脑血管疾病是运动性猝死的 罪魁祸首！
运动性猝死分析
• 美国十年中158名运动员的猝死原因进行的调查结果表明， 134例有心血管缺损，潜在心血管疾病是导致其猝死的直接 原因
海曼美国女排史上的“第一重炮手”， 身高1米96的她身体素质超群，扣球凶 狠，是美国女排获得1984年奥运会亚 军的功臣，1984年奥运会后海曼去日 本打球，1986年1月24日，海曼在代 表球队对阵日立队的比赛中突然倒下， 随后在送往医院的途中心脏停止跳动
急性死亡
年轻
2004年10月18日北京交通大学大 学生刘红斌马拉松赛中猝死，年 仅26岁
运动性猝死分析
运动中的急死都是运动性猝死吗？
2006多哈亚运会马术比赛中韩国运动员金亨七坠马死亡
运动性猝死分析
一、运动性猝死的概念
[运动性猝死]：运动中或运动后即刻出
现症状，6小时内发生的非创伤性、意…外…
死亡。
心肌缺 血
• 冠状动脉粥样硬化或先天性冠状动脉畸形或运动诱发冠状动 脉痉挛导致心肌缺血缺氧，导致心肌电活动不稳定导致恶性 心律失常，如室速、室颤
心肌血液的“求”增加
供求之间矛盾导致心电不稳定
心肌血液的“供”不能增加
运动性猝死分析
脑血管意外
• 脑源性猝死也是运动猝死的重要原因之一。剧烈运 动可使交感神经活动增强，收缩压升高，易造成原 有动脉硬化、脑血管瘤或血管畸形破裂出血而死亡
运动性猝死分析
我国运动猝死的时段分布
二、运动性猝死的机 制
• 运动性猝死的病因主要为心源性和脑源性，心脏性猝死 更为多见，约占60%~85%。常见于冠心病、肥厚性心肌 病、儿茶酚胺敏感性室速，
运动性猝死分析
交感风 暴
• 运动时心脏将动用储备力，心输出量能增加4~6倍。交感神经 兴奋，内源性儿茶酚胺的分泌可增加几十倍、几百倍、甚至 上千倍，大量儿茶酚胺使心脏不应期缩短，心肌复极离散度 加大，使心脏电活动出现不稳定而发生致命性心律失常，引 发室性心动过速和室颤。医学称其为“交感风暴”，是引发猝死 的最常见机制。
运动性猝死分析
四：运动性猝死的预 防
1.适度运动 “运动是良药”的宣传已经深入人心,但“是药三分毒,运 动也有适应证、禁忌证和副作用。进行体育运动时,必须遵循循序 渐进的原则、系统性、个性化和量力而行的科学原则，避免过度 运动和过度训练。
运动性猝死分析
• 2.个人史有问题、家族史提示可能有遗传性心血管疾 病或者体检有阳性症状的个人需要由相应的心脏专 家进一步检查,评估其是否能参加运动。
运动性猝死分析
其他
• 有些资料将中暑列为运动猝死中次于心脏猝死的第二大原因。 体温调节紊乱可导致完全健康的人发生死亡、剧烈运动尤其 是耐力项目在热环境下进行时尤易发生中暑，甚至导致死亡
• 滥用药物也是导致运动性猝死的因素之一，滥用可卡因可引 起冠状血管的痉挛， 增加了血小板的凝血功能。
运动性猝死分析
运动性猝死分析
• （一）冠心病（Coronary artery disease ）
冠状动脉粥样硬化
冠心病致心肌缺血
运动性猝死
40岁以上猝死人员的最主要的原因
运动性猝死分析
（二）儿茶酚胺敏感性室速
• 特点
遗传性心律失常，无器 质性心脏病 运动或激动时
双向多形性室速，可转为室颤 导致猝死
导致青少年运动性猝死常见疾病
………….. ……ຫໍສະໝຸດ Baidu
突然性
6小时，有的专家认为2小时内
(Rapidly)
特点
意外性
不可预见性
(Unexpectedly)
之前没有明显症状，但有潜在的病因
自然性 (Natura运l动性D猝e死a分t析h)
二、流行病 学
• 1.性别差异明显 男性/女性=9.3/1
• 2.年龄分布呈“马鞍型”我国运动猝死以30岁以下和50岁以 上年龄段的运动猝死案例较多,占90.29%，参与运动较多导 致？
我国猝死人群中年龄分布情况
运动性猝死各分年析龄段体育锻炼参与结构比
• 3.职业分布以学生和退休人员为主，学生是猝死主体占50%左
右。
• 4.与运动强度、运动量、竞争性相关，运动猝死易发项目依次 为跑步(33. 98%)、足球(10. 68%)、篮球(8. 74%)
• 5.清晨是猝死高峰时期
运动性猝死职业分布
运动性猝死与心肺复苏
Athletic sudden death
运动性猝死分析
运动性猝死案例
运动 2007年8月28日西班牙新星国脚安东
尼奥-普埃尔塔在比赛中发生猝死，年 仅22岁
共性
俄罗斯冰上王子格林科夫和冰上 公主戈尔捷耶娃结为伉俪时。不 幸4年后，1995年11月28日，28岁 的格林科夫却在比赛的冰场上倒 在了24岁妻子戈尔捷耶娃的怀中， 整个世界都不敢相信这是真的。
运动性猝死分析
• （三）Marfan氏综合征
常染色体显性遗传
特点 累及全身结缔组织
主动脉扩张 二尖瓣脱垂
典型体征
主动脉夹层 主动脉瘤
40岁以下猝死人员的重要的原因
运动性猝死分析
破裂死亡
• （四）肥厚梗阻性心肌病
特点
常染色体显性遗传， 有家族遗传史
室间隔非对称性肥厚致流 出道梗阻，心室排血受阻
运动员猝死常见原因
运动性猝死分析
• 3.在心脑血管疾病人群中进行的预防, 主要措施包括: 根据病情进行危险分级,制定相应的运动处方,及时 发现前驱症状和减少猝死发生的危险。
运动性猝死分析
• 4.识别运动性猝死前驱症状 • 运动猝死前有50% 的人会出现发热、胸痛、胸闷、胸部压迫感、头痛、气
运动性猝死分析
• 多数年轻运动员值得重视的猝死病因学特征通常是 先天性心血管结构异常
朱刚 中国男排国手，2001年1月4日， 年仅30岁的朱刚因为血管瘤破裂（马凡 氏综合征）突然晕厥，死后被迅速送往 四川绵阳医院，随后转至华西医科大学 附属医院进行抢救，但终究没能挽救朱 刚的生命。
运动性猝死分析
（一）冠心病（Coronary artery disease ） • 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和 （或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌 缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉 性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。
三、导致运动性猝死常见疾病
• 不能说因为是在参加体育运动中死亡的，就把死亡责任归 咎于运动。实际上，隐藏的心脑血管疾病是运动性猝死的 罪魁祸首！
运动性猝死分析
• 美国十年中158名运动员的猝死原因进行的调查结果表明， 134例有心血管缺损，潜在心血管疾病是导致其猝死的直接 原因
海曼美国女排史上的“第一重炮手”， 身高1米96的她身体素质超群，扣球凶 狠，是美国女排获得1984年奥运会亚 军的功臣，1984年奥运会后海曼去日 本打球，1986年1月24日，海曼在代 表球队对阵日立队的比赛中突然倒下， 随后在送往医院的途中心脏停止跳动
急性死亡
年轻
2004年10月18日北京交通大学大 学生刘红斌马拉松赛中猝死，年 仅26岁
运动性猝死分析
运动中的急死都是运动性猝死吗？
2006多哈亚运会马术比赛中韩国运动员金亨七坠马死亡
运动性猝死分析
一、运动性猝死的概念
[运动性猝死]：运动中或运动后即刻出
现症状，6小时内发生的非创伤性、意…外…
死亡。