最新食管的解剖和生理[资料]教学讲义ppt课件

第五节 贲门癌 Cardiac cancer
约为食管癌的1/3，不 易早期发现。
一、病理分型： 1．菜花型 2．浸润型 3．溃疡型
二、诊断：
(一)早期表现： 无特异性，易忽视。
1．剑突下烧灼痛； 2．剑突下刺痛； 3．间歇性吞咽困难； 4．上腹部饱胀感； 5．下咽时嗳气；
(二)中晚期表现： 1 ． 梗 阻 —— 呕 吐 2 ． 出 血 —— 呕 血 、 柏 油 样 便 3 ． 外 侵 —— 上 腹 部 、 后 背 部 持续性疼痛
食管的解剖和生理[论文资料]
一、食管解剖与生理： 1．解剖:全长25-30cm
门齿—食管起始部 (环状软骨下缘水平）15cm —主动脉弓与食管交错处
22cm —左主支气管与食管交错
26cm — 膈 裂 孔 处 40-45cm
颈 段 ： 起 - 胸 廓入口
解 胸段：入口-食管裂孔
剖
上段：至A弓上缘
定规定新建居民社区的体育场地面积和体育设施 的数量，鼓励社会和学校的体育场地设施在条件 允许的情况下免费向公众开放。 4、壮大社会体育管理和指导员队伍，增强社会体 育服务功能。 5、定期开展公民体制检测和全民健身活动状况调 查，促进国民体制发展水平。
T3:
adventitia
T4:
adjacent structures
N_Regional lymph node
Nx: N cannot be assessed
N0: No N metastasis
N1: N metastasis
M_ Distant metastasis
M0: NO M
M1: M (including positive celiac nodes)
一、社会体育管理的概念与特点：
（二）特点：
1、管理目标的多样性 2、管理边界的模糊性 3、管理系统的复杂性 4、管理主体的多元化 5、管理体制呈社会化趋势
二、社会体育管理的目标和任务
（一）社会体育管理的目标：
1、提高社会中经常参加体育活动的人数或体育人 口占社会人口的比例。
2、动员社会力量增加社会体育的经费投入。 3、以行政立法的形式在城乡规划和建设过程中规
中段：左下肺V下缘
下段：食管裂孔
腹段：裂孔-贲门
（二）临床病理分型：
1．早期（亚临床期）： （1）隐伏型 （2）糜烂型 （3）斑块型 （4）乳头型
2．中晚期（临床期）： （ 1 ） 髓 质 型 ： 60% （ 2 ） 覃 伞 型 ： 15% （ 3 ） 溃 疡 型 ： 12% （ 4 ） 缩 窄 型 ： 10% （ 5 ） 腔 内 型 ： 3%
六、鉴别诊断 1．食管良性狭窄、憩室 2．食管功能性失常（贲门失驰
缓症、神经性厌食） 3．食管良性肿瘤（平滑肌瘤、
食管息肉） 4．食管外压性改变
七、治疗：
(一）手术治疗：根治、姑息
1. 根 治 适 应 证 ：
(1)
早
期
(2)中期II__ 上段：3cm,中段：5cm,
下 段 ： 7cm
(3) 中 期 Ⅲ __ 中 段 :5cm, 下 段 :7cm
Tumor stages
Stage 0： TisN0M0 Stage I： T1N0M0 Stage IIa: T2N0M0 , T3N0M0 Stage IIb: T1N1M0，T1N2M0， Stage Ⅲ : T3N1M0，T4 any N、 M0， Stage IV: any T、any N、M1
2. 辅 助 检 查 ：
钡餐造影
食管镜
最可靠
腔内超声
CT
细胞学检查
五
、
分
期
：
(一）国内临床病理分期：
分期 长度 范围
转移
早期 0 不规定 限于粘膜（原位癌）
( -)
I <3cm 侵及粘膜下层（早侵）
(-)
中期 II 3～5cm侵及部分肌层
(- )
Ⅲ >5cm 侵及肌层或外侵
局淋（+）
晚期 Ⅳ >5cm 明显外侵
四、诊断：临床表现+辅助检
查
1．临床表现
（1）早期：
梗
噎
感
食管内疼痛
胸骨后闷胀感
食管内异物感
（2）中晚期： 梗阻——进行性吞咽困难、呕吐 出 血 —— 呕 血 、 黑 便 外 侵 —— 胸 背 ： 疼 痛 气管：咳嗽、呼吸困 难 膈神经：膈肌麻痹 恶液质—体重减轻、贫血 转移——淋巴结肿大、肝区疼痛
道
重
建
术
2．贲门癌全胃切除、消化道
重建术
第五章 社会体育管理
本 知识点：
章 社会体育管理的相关内容 导 城市社区体育管理 入 农村乡镇体育管理
第一节 社会体育管理概
一、社会体育管理的概念与特点：
（一）概念：
社会体育是指在闲暇时间里公民资源参加的，以增强体 质，愉悦身心，增加交往为主要目的的自主性体育活动。 社会体育管理是指社会体育组织中的管理者通过一定方 式整合资源，为实现社会体育发展目标所进行的计划、 组织、领导、控制和创新的综合活动过程。
4．姑息疗法： 空肠造瘘或食管胃短路吻合术
（二）放疗：
（三）药物：
（四）综合：
1．手术+放疗+药物
ห้องสมุดไป่ตู้
2．放疗+手术+放疗（+药
物
）
3．放疗+药物
八、转移与预后： 1. 转 移 ： 侵 润 、 淋 巴 和 血 行
呈跳跃性 2.预后：5、10年生存率分别约
22.5 ～ 36.8% 、 17.2 ～ 19.7%。
(4) 无 远 处 转 移
2. 根 治 手 术 禁 忌 证 ：
(1) 有 明 显 外 侵 或 转 移
(2) 全 身 情 况 差 不 能 耐 受 手 术
3．常用手术方法： (1)食管癌切除（颈、胸内）、
胃— 食管吻合术 (2) 结 （ 空 ） 肠 代 食 管 术
附：常用切口
上段：颈、右胸及腹部三切口 中段：左后外侧切口或右胸腹双切口 下段：左后外侧切口或胸腹联合切口
4 ． 穿 孔 —— 腹 膜 炎 5 ． 恶 病 质 —— 消 瘦 、 贫 血 6 ． 转 移 —— 肝 、 胰 、 脑 部
(三)辅助检查： 1．胃镜 2．钡餐摄片 3 ． CT
三、鉴别诊断： 1．贲门痉挛： 2．食管炎： 3．食管裂孔疝： 4．贲门部平滑肌瘤：
四、治疗：手术为主。
1．贲门癌近端胃切除、消化
远处淋（+）
(二)国际TNM分期：
T_ primary tumor
Tx: T cannot be assessed
T0: No evidence of primary tumor
Tis: Ca in situ
T1: T Invades lamina propria or submucosa
T2:
muscularis propria