聋儿语言康复评估

言语训练的特点
以语言构造获得为中心，进行语言符号的 阶段、系统的学习。 同时要加强功能方面的训练。 最大限度地活用残余听力。 初期阶段进行发声说话训练，进而促进实 际运用构音的训练。 要充分考虑从0岁开始的儿童的训练内容。
言语—语言能力评估
象征性游戏测试 汉语儿童语言发育迟缓评定法(S—S法) 婴幼儿语言发育问卷（研究中）
训练注意事项
交谈中应与聋儿保持适当的高度 利用多种途径训练聋儿学习语言 让聋儿理解语言 聋儿的言语训练要具有趣味性
聋儿的听觉训练
1、让聋儿察觉到声音的存在并培养聆听态 度 ，此阶段训练是整个训练程序的关键。
2、声音有无的辨别训练，此阶段的训练， 要注意聋儿的聆听态度如何。
3、音色的辨别训练 ，这是为进一步训练声 音言语打下基础。
评分指导4
21.放人到拖拉机或拖车 √ 以任何位置放到任一车的任一部位，只
要不是和木条一起放进去，宽松得分。 22.放人入司机座位 √ 儿童或许需要帮助，但意图必须明确，
人的位置应正确。
SPT的研究
SPT建立的样本来自于正常儿童 SPT测试的四个场景是依据西方国家日常生
活中的环境而定
构音训练
构音器官的运动训练：舌操、口部操 发声训练：可以选择一些拟声词进行训练 元音的训练 辅音的训练 拼音的训练
聋儿的言语训练
❖ 语言构造的获得 ❖ 语言功能的促进 ❖ 听觉功能的提高 ❖ 说话功能的提高
言语训练方法
词汇的积累：可采用图片进行训练，图片 和事物尽可能多选，要反复强化。 句子的使用和理解：可适当配合使用手势、 实物以及玩具等等。 语法的训练：对于重度聋儿，必须给予系 统的、有阶段性的语法规则的示教。
场景1
识别娃娃
匙与杯/碟
喂/梳/刷自己
喂/梳/刷娃娃
杯置碟上
场景2
识别娃娃
娃娃与床Hale Waihona Puke 毯/枕与娃娃放娃娃到床
正确使用枕头
场景3
刀/叉与盘子
刀/叉/盘子与桌子
桌布与其他物品
放娃娃到椅子
刀/叉/盘子与娃娃
椅子与桌子
娃娃与桌子
放桌布到桌
场景4
移动拖拉机或拖车
木条与拖拉机/拖车/人
放人到拖拉机或拖车
放人入司机座位
聋儿的听觉言语发育
听觉对声音的认识过程分为：听觉感知、 听觉注意、听觉定位、听觉辨别、听觉记 忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念、听 觉理解。
语言发育的最佳时期是在2岁左右，所以需 要对聋儿做到早期发现、早期干预并进行 系统的训练。
训练原则
早期开始训练 确立最佳助听状态 设定个别训练计划 调整语言环境
排列拖拉机与拖车
联结拖拉机与拖车
测试方法
每个场景配有以标准方式呈现的微型玩具， 儿童可以自由玩弄。
评估环境设定为安静、独立、采光较好的 房间，室温控制在20~30℃,儿童衣服为12层，评估时间约15min左右。
象征性测验评分指导1
1. 识别娃娃 √ 意识到娃娃的特指特征，如使娃娃站立、跳跃，
评定的目的
发现和确定患儿是否存在语言发育迟缓 作为制定训练计划的依据 初期的评定可能要分几次完成 训练后必须进行再评定为进一步的训练和
调整计划提供依据
评定流程
（资料收集） 病史：现病史，既往史，家庭史，训练史等。 相关专业情况：儿科、耳鼻喉科、心理、教育等。
目前语言情况
↓
（评定） 临床病状的掌握
其它含义的动作，如枕或毯的使用。
评分指导3
14.放娃娃到椅子 √ 让娃娃坐、试图坐、站在椅子上。 × 让娃娃躺在椅子上；娃娃或椅子倒置；娃娃
面对椅背 15.刀/叉/盘子与娃娃 √ 喂娃娃；放刀/叉到娃娃手中；在娃娃面前
摆放刀、叉或盘，（不一定要喂）。由于娃 娃尺寸小，叉不一定准确放到娃娃嘴巴。 × 叉放到娃娃头部以外的部位
喂娃娃，命名娃娃，指眼睛、嘴巴等，宽松给 分。 × 敲击，放娃娃入嘴巴等。 2. 匙与杯/碟 √ 放匙入杯或在碟上，从碟中“取”食物，在杯中 用匙“搅拌” × 杯/碟倒置或匙端用错
评分指导2
6. 识别娃娃 √ 如情景1第一项得分，如情景3中识别娃娃，此项
得分。 7. 娃娃与床 √ 使娃娃躺或坐在床上，头可在脚端。 × 使娃娃站在床上；随意将娃娃横置于床，除非有
预后推测
↓
制定计划 指导训练
象征性游戏测试（SPT）
Marianne Lowe and Anthony J. Costello建 立的针对早期语言能力的评估工具。
该测试了解儿童的非语言象征性思考能力 水平，从而合理地判断儿童的语言潜能。
它观察儿童对语义关系的理解，早期概念 的形成,以及用最简单方式处理符号来表达 自我经验和想象的能力。
SPT的应用
该测试应用年龄范围为1-3岁 可以与其他操作和语言测试一起使用 区分儿童语言发育迟缓的原因 了解儿童语言潜能的情况
象征性游戏测试
测试由4个独立场景组成
场景1(项目1~5) 场景2(项目6~10) 场景3(项目11~18) 场景4(项目19~24)
提供原始分和相当月龄两种分值
聋儿的言语康复及评估
概述
国外研究表明，听力障碍在正常新生儿中 的发病率约为0.1%—0.3%，高危新生儿 的发病率可高达2%—4%。
我国初步统计，新生儿听力障碍为0.3%。 听力残疾患者占残疾人口总数的20.37%。
聋儿的听力言语康复训练及评估成为一项 十分重要的工作。
听力障碍所致的言语障碍
获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍 的鉴别很重要 ； 获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力 补偿问题； 获得言语之前的听力障碍所导致的言语障 碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会 很困难。
言语康复过程
① 干预前评估； ② 听觉言语训练； ③ 康复效果评估。
➢ 科学的评估可以帮助康复人员正确判断康 复工作的质量和效果，为其后的训练工作 提供依据。
➢ 确定该测试在发育障碍儿童中的心理测量 特性
➢ 确定这些文化背景是否影响到测试的信度 和效度，以及项目的难易程度。
研究对象
2001年2月~2006年10月康复中心就诊的 484名1~6岁儿童
分为3组对象
正常儿童30例 脑性瘫痪儿童 138例 语言发育迟缓儿童316例
内在信度研究
场景一的5个项目的克朗巴赫α系数为0.6297 场景二的5个项目的克朗巴赫α系数为0.8109 场景三的8个项目的克朗巴赫α系数为0.8277 场景四的6个项目的克朗巴赫α系数为0.7010