躁狂症健康教育

病因和发病机制
心境障碍的病因还不清楚，研究提 示：遗传因素、神经生化因素、和心 理社会因素对本病的发生有明显的影 响。
（一）遗传因素： • 情感性精神障碍先证源自文库亲属患本病的机率 为一般人群的10~30倍，血缘关系越近，患 病机率越高。本病患者有精神病阳性家族 史者高达30~41.8%。
（二）神经生化改变：
表现
自控 乐观 自信 谈话 思维联想 交往 机智 行为 休息 行动计划 目的性 兴趣 进取性 待人 效率 影响环境 原因
轻躁狂与正常人有良好心情时的区别 正常人的良好心情 轻躁狂
有，对不同的环境有不同的对待 有理智，不盲目 有自信，但自我评价恰当，不夸大 健谈，但考虑到他人 有条理，不离题 好，有助他人 好 多，但适可而止，权衡利弊 是当休息 有 明确 多，专一 强 大方，热情，有助 高 好 有客观因素 无，始终乐观，始终嬉笑 盲目，脱离实际 夸大，目空一切，为我独尊 不顾他人地话多，包场 随境转移，联想过快 差，妨碍他人 明好实差 多，盲目，冒险，不顾后果 休息需要减少 少，随心多余，心血来潮，冲动 不明确，多变 广泛，多变，不持久 差 多变，常翻脸不认人 动作多，快，但效率低 不良 不一定
躁狂发作---临床表现
躁狂发作的典型临床症状是： 情感高涨、思维奔逸和活动增多。
• （1）情感高涨： • 病人表现为轻松、愉快自我感觉良好，觉得周围 一切都非常美好，感到自己无比的快乐和幸福， 因此整日兴高采烈，得意洋洋。 • 病人的愉快体验颇为生动鲜明，与内心体验协调， 也具有一定的感染力，往往能引起周围人的共鸣。 • 病人情绪可不稳定，有易激惹性，但易激惹情绪 通常持续短暂，病人又转怒为喜。临床上也可见 部分患者以易激惹为主。
• （3）思维内容障碍： • 在心境高涨的背景上，病人经常出现夸大 观念，自我评价过高，自命不凡，盛气凌 人。严重时可发展为夸大妄想，内容多与 现实接近。有时在夸大观念或妄想基础上 出现关系和被害妄想。
• （4）活动增多：病人精力异常旺盛，活动明显增 多，整日忙碌不停，兴趣广泛但做任何事往往虎 头蛇尾、有始无终。病人还好管闲事和打抱不平， 随心所欲，做事凭兴趣，不考虑后果，常惹是生 非。好当众表演、说俏皮话和开玩笑。 • 有时表现为对人大方，挥霍钱财，注重打扮，行 为轻浮和好接近异性。 • 病情严重时自我控制能力下降，举止粗野，甚至 有攻击和破坏行为。虽然病人活动增多，但精力 格外充沛，毫无疲倦之感。 • 自认为工作能力强，不可一世，但由于注意不集 中结果一事无成。 • 社交活动增多，食欲、性欲增强。
• 一个平时脾气很好、很温顺的人，突然变 得极其容易发脾气，一点小事就会大发雷 霆，而且总觉得别人不对，爱挑毛病，还 经常管闲事。这也可能是躁狂发作的表现。
• 一个人最近每天三、四点钟就起床，起床 后不停地干这干那，还不觉得累，但干什 么都是虎头蛇尾，不能坚持到底，一件事 没干完就去干另一件事，实际工作效率低， 这有可能是躁狂发作的表现。
1. 5-HT假说：降低导致抑郁 2. NE假说：躁狂时NE代谢物升高；抑郁时 降低 3. DA假说：抑郁症脑内DA功能降低，躁 狂症DA功能增高。 4. GABA假说：双相障碍患者血浆和脑脊 液中GABA水平下降。
（三）其他因素 心理社会因素 生活事件 生物因素
哪些表现可能是躁狂
• 一个平时说话不多的人突然变得话多起来， 而且总是非常主动和别人搭讪，说话速度 也很快，甚至一个人不停地说，但是又感 觉这个人说话没有一个中心，而且多半是 吹牛的大话，比如说自己能当领导、能挣 大钱，这时要注意有可能是躁狂发作。
• （2）思维奔逸： • 思维联想过程加快，自觉变的聪明、大脑反应格 外敏捷，思维内容丰富，概念一个接一个地产生， 有时回感到语言跟不上思维的速度。但由于联想 过程加快以致来不及深思熟虑，患者谈话内容流 于肤浅和表面化，也给人以信口开河之感。 • 思维活动易随境转移。因新概念不断涌现和想象 力极为丰富，有的患者出现音联（音韵联想）， 和意联（词意联想）。
诊断标准
30躁狂发作［F30］ 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例 仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症状。 【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4 项）： (1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； (6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。 【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周； (2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标 准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。 【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
• （5）躯体症状：面色红润、双目有神，且 有心率加快、瞳孔轻度扩大和便秘等交感 神经功能兴奋症状。另外，因体力过度消 耗，病人多有体重减轻，食欲性欲增强， 睡眠需要减少。自知力损害。
• （6）其他症状：躁狂发作极为严重时，病 人呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱，毫 无目的和指向性，伴有攻击行为。也可出 现意识障碍、错觉、幻觉等症状。临床上 称为“谵妄性躁狂”。
躁狂症健康教育
长治市精神卫生中心 王旭东
什么是躁狂症？
躁狂症是一种情感障碍。患者自我感觉良 好，情绪高涨、轻松、愉快、乐观，整日 无忧无虑，处于一种非常高兴的状态。话 多、管闲事、闲不住，有时还会显得轻浮、 行为不检点，花钱大手大脚。随着症状的 加重还会出现吹牛、夸大，喜欢发号施令， 稍不如意就会冲动发脾气等。
如何与其他精神病区别
与精神分裂症区别 ： 躁狂发作的情感高涨、思维联想加快、 活动增多，能引起周围人的共鸣，具有 一定的感染力，而精神分裂症思维内容 荒谬、不可理解，情感平淡，情感反应 与周围环境脱节，或情感倒错不同。
与器质性精神障碍的区别： • 器质性精神障碍首先有器质性疾病，临床 有阳性体征和实验室检查阳性结果。其精 神症状与原发疾病有关。其表情欣快，给 人以“傻傻”的感觉，没有相应的内心体 验，表情肤浅，对周围没有感染力。而躁 狂症患者情感高涨、思维联想加快、活动 增多，能引起周围人的共鸣，具有一定的 感染力，故可以区别。
• （二）躁狂发作的治疗：
• 1.药物治疗： • （1）碳酸锂：是躁狂发作的首选药。治疗量为 600~2000mg，每日分2~3次口服。值得注意的是 碳酸锂的治疗量和中毒剂量比较接近，应对血锂 浓度进行监测。 • （2）抗癫痫药：卡马西平，日剂量400~1200mg， 可与碳酸锂联用，剂量应适当减小。 • （3）抗精神病药：氯丙嗪和氟哌啶醇能较快地控 制躁狂发作。 • 2.电抽搐治疗：对严重躁狂有一定疗效。