鼻唇沟皮瓣美容修复眶下部缺损的临床分析

部任何一处均 可为蒂形成傍 血管的真皮 下血管 网皮瓣 ， 而 无需将 主要 血管包含在 内成 活提供 了解剖学基础 。
我们 知道 ， 在传统眶下部软组织缺损方法修 复中 ， 缺点 在于皮 片晚期收缩 、 索 、 色 色泽 、 质地 与面部不一 致 ， 以 难 恢复理想 的美 容效 果。比如直接拉拢缝合或采用局部皮瓣
眶下部缺损 １ 例 ， 得满意效果 ， 报告如下 。 １ 取 现 １ 临床资料 １ 一 般 资 料 ． １
动脉 ， 有面动脉 ， 下 内侧 有上 唇 动 脉 ， 侧 有 面 横 动 脉 。 些 外 这
血管的分支相互吻合 ，在皮 内及皮下形成 了密集 的微动 脉 血管网 ， 为其表面 的皮肤提供 了极为丰富的血运 ， 为鼻唇 沟
鼻唇 沟皮瓣美容修 复眶 下部缺 损 的临床分 析
尹卫东 王金波 李 成龙 黄 平
（ 荆门市第二人 民医院整形烧伤科 ， 北 湖
荆 门，４ ０ ０ ４８０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻唇沟皮瓣美容修复眶下部缺损 的效 果。方法 ： １ 例眶下部缺损经鼻唇 沟皮瓣美容 的ｌ床 观察资 对 １ ｝ 岛
参 考 文 献
．
［ 徐苗， 平， １ 】 赵李 王明刚 ， 应用 各类鼻 唇沟皮瓣 美容 修复眶下部 等．
缺损 ｆ． Ｊ 中国美容 医学杂志．０９，８１ ）１９ — ４ ０ ］ ２０ １ （０：３ ８ １０ ． ［】 晓江 张世 文 ， 鼻唇 沟皮瓣 ［ ． ２李 等． Ｊ 国外 医学 耳鼻 喉科学 分册 ， ］
进人 皮瓣 的上 区 ， 内侧有上唇动脉的分 支进人皮瓣 。因此 ，
鼻唇淘皮瓣 的蒂设计 在 内、 、 、 外 上 下方 均可 ， 既可 设计成
随 意 型皮 瓣 ， 可 设 计 成 皮 下 蒂 或 岛 状 皮 瓣 。 又

不
过 在 治疗 中 ， 注 意 以 下 事 项 ： ） 瓣 的 蒂要 保 留适 应 （皮 １
２０ ，９５：６ ． ０ ７ ２ （）７ ６
［ 李云峰 ， ７ 】 郑永生 ， 李静平 ， 匡 等 下动脉 的血供研究在 鼻部组织缺 损修复 中的应用『 ． Ｊ 中国美容 医学 ， ０ ，６９： ３ — ２ ４ ］ ２ ７ １（ １ ３ １３ ０ ）２
鼻唇 沟皮瓣血供研究报 道较 多 ， 属多源血供 ， 上有 内眦
料进行分析 。结 果 ： 本组应用皮瓣面积 ：．ｃ １ ｍ×１ ｃ ６０ｍ×３ｍ， ０ ． ｍ一 ．ｃ ５ ｅ 皮瓣蒂宽 １ — ．ｃ 随访成 活率高 ， 复后质地及 色泽与 ． ３０ ｍ， ５ 修 周围皮肤相近。结论 ： 鼻唇沟皮瓣美容修 复眶下 部缺损 成功率高 ， 操作简单 、 效果满 意 ， 能达到美容看得效果。
［］ ４ 岳毅 刚 ， 佩英 ， 李 秦小 云． 鼻唇沟任意型皮瓣血供 的解 剖学基础． 中国临床解剖学杂志 ，０ ２２０４ ２ ０ ， （）
经局 部排血 、 按摩及抗凝药 物等治疗后皮瓣血 运恢 复 良好 。 供 区 愈合 良好 ， 见 明显 周 围组 织 的 畸形 ， 痕 不 明 显 。术 未 瘢 后随访 ３ １ 个 月 ， —２ 转移 的皮瓣色泽 、 质地 良好 ， 无破溃 。修 复眶下部 的外 观 、 功能均满意 。
２ ０ ，９３：７ － ７ ． ０ ５ ２ （）１ ６ １８
术后处理 ： 酌情应用抗生素 ３—５ ， 天 术后 ４ ｈ内， 除引流 ８ 拔 条 ， ５～ 第 ７天拆线 。
２ 结 果
【】 ３ 王炜 ． 整形 外科 学［ ． 州 ： Ｍ】 杭 浙江 科学技 术 出版 社．９ ９ ８ ６ １９ ：８ —
覆 盖 缺 损 创 面 ， 层 缝 合 皮 下 及 皮 肤 ， 行 皮 下 隧道 要 充 分 分 如 分 离 皮 下 空 间 ， 意 蒂 的 长 度 要 松 驰 ， 能 有 张力 。 术 区 用 注 不 凡士林纱布覆盖适度加压包扎 。
当的宽度一 般不小 于 １ ｃ 长 宽 比一般不 超过 ４ １ 皮瓣 ． ｍ， ５ ：， 应设计为全厚皮瓣 ， 术中保留完整的真皮下血管 网 ， 越近皮 瓣 蒂部皮瓣 的厚度应越厚 。ｆ剥离皮下隧道应在皮下组织 ２ １ 蒂浅面进行 ， 隧道且 要宽松．否则 蒂部受压将影 响皮瓣 的 血液循环 ， 加皮瓣 蒂部血管。切取蒂部时要 有足够 的厚度 ， 确保 皮瓣 的血供。（ 为避 免损伤面神经 ， ３ ） 剥离深度不可太 深， 可在肌 肉表面进行剥离 ， 最多 只能带少许肌 肉组织。
１２ ０ ０
本 组 皮 瓣 设 计 最 大 为 ６０ｍ ×３ ｃ ． ｃ ． ｍ，最 小 １ ｃ × ０ ．ｍ ５ １ ｅ 设 计 皮 瓣 的 宽 度 一 般 为 １ — ２０ ｍ， ．ｒ ０ａ ． ．ｃ 皮肤 松 弛 者 皮 瓣 ５ 宽度可达 ３０ ． ｍ。１ ．～４０ ｃ 例手术后 １ ｄ发生静 脉 回流障碍 ，
术前标记切 除组织范 围 ， 组织缺损 范围 、 视 深度 、 形状 设计 皮瓣 大小及形状 ， 以面动脉为 主要皮瓣血管 ， 以其上端 为蒂的逆行 为皮瓣旋转 轴线 。 皮瓣 内侧 切 口沿鼻唇沟切开 ， 皮瓣 厚度遵循 远端 薄 ， 蒂部厚 的原则 ， 远端不要超过 口角平 面， 轴形皮瓣宽 ／ 比例可达 １２ ４ 皮瓣 在浅筋膜层帔 下 长 ：－ 。 脂肪层 表情肌浅面） 以浅分离皮瓣 ， 将皮下脂肪保 留在皮瓣 上， 待关闭术区时修整 。 轴形皮瓣分离时包含部分少许浅层 肌肉组织 ， 以方便解剖血管蒂 ， 但要 注意不要损 伤神经 。彻 底分 离皮瓣后 ，适 当修 整皮瓣在无 张力的情况下旋转皮瓣
修 复对缺损较宽大者常 易形成 明显 的术 口瘢痕并将使面部 器官牵拉移位 ，影 响容貌 。鼻唇沟皮瓣 因与缺损 区皮肤颜
色、 质地接近 ， 修复创面后 不产 生色素沉着 ， 区瘢痕位 于 供
本组 １ 例 ， ８例 ， ３例 ， 龄 １— ６岁 ， １ 男 女 年 ８５ 平均 ３ ． ５５
岁。 缺损原 因 ： 瘢痕切除者 ６例 ， 肿瘤切 除者 ５ 。 例 皮下蒂皮 瓣推进修复眶下部软组 织缺损 ６例 ，皮下蒂皮瓣经隧道转 移修 复 眶 部 的 软 组 织 缺 损 ５例 。
１ 治 疗 方 法 ． ２
鼻唇沟 ， 隐蔽 ， 较 易为患者所接受 。同时鼻唇沟区域 下 、 外 侧有 面动脉 ，面横动脉供血之外 ， 其上 方有 内眦动脉分支
【 关键词 】 皮瓣美容修复 ； 眶下部软组织缺损 ； 鼻唇 沟皮瓣
眶下部软组织缺损在临床常见 ，鉴于眶下部皮肤 软组 织在面部功能 中的重要作用及美容要求 ，修复眶下部软 组 织缺损极其重要 。 同时 由于眶下部缺损解剖结构特殊 ， 肤 皮 软 组 织 缺 损 而 导 致 骨 外 露 ，下 睑 外 翻 ，影 响 闭 眼 功 能 及 美 观。 而传统 的植 皮修 复只能解决功能 ， 而不能解决美 观的问 题， 故很难达到满意效果 。为使修 复创 面的组织 在色泽 、 质 地 及 结 构 特 征 等 方 面 ， 创 面 周 围皮 肤 能 匹 配 、 调 ， 后 与 协 术 获得较好的功能和美学效果 ， 根据 面部 的解 剖学 特点 ，０ ７ ２０ 年 ７月 ～２０ ０ ９年 １ ，我科应 用以鼻唇沟皮瓣 美容修 复 ２月
２１ ０ ０年 １ ０月下 第 ２卷 第 ３ ０期
Ｏｃ ｏ ｅ ０１ Ｖｏ ． ｔ ｈ ｒ２ ０ １ ２ Ｎｏ ３ ＿０
中国中医药 咨讯
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３ 讨 论
［ 常 明章 ， 勇， ５ 】 周剑 吕洁瑜 ， ． 沟皮瓣 在修 复鼻部及 其周 围组 等 鼻唇 织缺损 中的运用ｆ ． 医学 院学报 ，０ ８２ （ ：９ — ９ ． Ｊ赣南 ］ ２ ０ ，８２ １０ １ １ ）
［】 ６ 唐哲 明． 下蒂鼻唇沟皮瓣修 复鼻翼缺损 ８例 【．广西 医学 ， 皮 Ｊ Ｊ