上唇动脉逆行鼻唇沟岛状皮瓣的临床应用

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面动脉及内眦动脉体表标线，按修复范围和距离没计皮瓣大小。按设计切丌皮肤、皮下组织到面深筋膜浅面；由远端垒近端掀起皮瓣，游离皮瓣血管蒂部时，因上唇静脉较细，尽可能多附带血管周围的软组织（以不破坏卜唇卡满度为宦）；住上唇动脉和面动脉交通前端结扎面动脉，根据皮瓣旋转的范围确定游离｜二唇动脉的长度。至此逆行上唇动脉鼻唇沟岛状皮瓣形成。通过皮下隧道移转到缺损部位。供瓣区可直接拉拢缝合…１。

１．４结果本组６例均获得随访，随访时间３个月一２年。逆行上唇动脉鼻唇沟岛状皮瓣全部成活，外形及功能均恢复良好。

２典型病例

男，４０岁，因鼻尖切割伤４ｄ人院。人院时鼻尖可见一椭圆形面积约２．０ｃｍｘ１．５ｃｍ的皮肤软组织缺损创面，创面尚干燥，内无异物及脓性分泌物。术中用１％双氧水及庆大霉素盐水彻底清洗创面，切除创缘及创面基底坏死组织，并切除部分鼻翼软骨，形成２．１ｃｍｘ２．０ｃｍ新鲜创面；在患者右侧鼻唇沟区设计一２．１ｃｍｘ２．０ｃｍ的逆行鼻唇沟岛状皮瓣。切取皮瓣后经上唇鼻小柱皮下隧道旋转至鼻尖缺损处。术后皮瓣全部成活，刨口一期愈合，外形良好（图２，３）。

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３．１上唇动脉是面动脉在口角外约ｌｏｎ¨ｎ与鼻翼外侧连线下２／３发出的知名动脉，浚动脉起始点定位明确，行程与分布规律，特别是两侧上唇动脉在中线处相互吻合，结扎一侧面动脉，同侧鼻唇沟区血运仍可由对侧上唇动脉逆行提供．这构成了逆行上唇动脉蒂鼻唇沟岛状皮瓣的理论基础。

３２传统鼻唇沟岛状皮瓣旋转范围较小，本方法扩大了鼻唇沟皮瓣的应用范围，可适用于鼻部、对侧上唇及颜面皮肤软组织缺损的修复。在病例中有３例用来修复鼻尖部缺损，过去常采用鼻唇沟岛状皮瓣、额部皮瓣、眼轮匝肌区皮瓣、耳后皮瓣、耳廓复合组织瓣等法修复，各有其适应汪。本法与传统鼻唇沟岛状皮瓣相比手术操作相对复杂，但可获得灵活的旋转角度。解剖熟练者可采用口内粘膜切口剥离血管蒂，以减少影响美观的供区瘢痕。

采用该皮瓣行面部皮肤软组织缺损修复，有蒂长、旋转方便、血管恒定等优点。但该皮瓣供区可取皮瓣较小，不适用于大面积缺损的修复。

参考文献

１杨志明主编带血管蒂组织瓣移位术重庆

”．５８

２王兆凯双劁鼻唇沟皮瓣ｌ期修复大部鳗搅

烧伤外科杂志．１９８６，２：８３

重庆出版礼，１９８８

剜撤告中华整形

３熊明根鼻唇构岛状皮瓣的解剖学基础及临床应用中国ｌ临床解剖学杂志，１９９０．８：１７１

４马富面动脉（面段）的调查广东解剖学通报，１９９７，１：３０

５冉维志．倪少杰．范希明．等，上唇动脉逆行鼻唇沟岛抗皮瓣的应用解剖中国修复重建外科杂志，１９９８，１２：３７５

６Ａｋｉｒａｖｕ栅．Ｒ—ｎｓｔｒｕｅｔｌｏｎｓｏｆｔｈｅｅｏｌｕｍｅｌｌａｗｉｔｈｂｉｈｔｅｒａＪｎａｓｏｌａｂｉａｌｆｌａｐｓ．ＰＩ岫Ｉ

Ｒｅ…ｓｂｓｕ珥．１９７９，７７：１２９

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本刊编辑部

２００２年１月

上唇动脉逆行鼻唇沟岛状皮瓣的临床应用

作者：冉维志， 范希明， 谭志军， 倪少杰

作者单位：150036哈尔滨,黑龙江省医院整形外科

刊名：

中华整形外科杂志

英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PLASTIC SURGERY

年，卷(期)：2002,18(1)

被引用次数：20次

参考文献(6条)

1.Akira yunai Reconstructions of the columella with bilateral nasolabial flaps 1979

2.冉维志;倪少杰;范希明上唇动脉逆行鼻唇沟岛状皮瓣的应用解剖[期刊论文]-中国修复重建外科杂志 1998(01)

3.马富面动脉(面段)的调查 1997(01)

4.熊明根鼻唇沟岛状皮瓣的解剖学基础及临床应用 1990(03)

5.王兆凯双侧鼻唇沟皮瓣Ⅰ期修复大部缺损一例报告 1986

6.杨志明带血管蒂组织瓣移位术 1988

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2.岳毅刚.李佩英.秦小云鼻唇沟任意型皮瓣血供的解剖学基础[期刊论文]-中国临床解剖学杂志2002,20(4)

3.邢书亮.贾万新.沈尊理.黄一雄.张兆锋.王永春.沈华鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤缺损[期刊论文]-中国美容医学2009,18(11)

4.马莉鼻唇沟皮瓣的研究进展[期刊论文]-安徽医科大学学报2011,46(12)

5.岳毅刚.殷国前鼻唇沟皮瓣血供的解剖及临床应用研究[期刊论文]-广西医科大学学报2006,23(3)

6.熊明根.司徒朴.韩震鼻唇沟皮瓣的解剖学研究及临床意义[期刊论文]-广东医学2001,22(1)

7.沈頔.邢新.张敬德.李军辉.王晓云.薛春雨鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用[期刊论文]-中国美容整形外科杂志2011,22(4)

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1.朱黎鼻唇沟皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用[期刊论文]-昆明医学院学报 2011(6)

2.马莉鼻唇沟皮瓣的研究进展[期刊论文]-安徽医科大学学报 2011(12)

3.沈倩云.章一新.李靖鼻唇沟穿支皮瓣在鼻翼修复中的应用[期刊论文]-中国美容整形外科杂志 2010(1)

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5.游文健.刘韵.李文平.展望鼻唇沟皮瓣在鼻面部缺损修复中的应用[期刊论文]-蚌埠医学院学报 2009(5)

6.邢书亮.贾万新.沈尊理.黄一雄.张兆锋.王永春.沈华鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤缺损[期刊论文]-中国美容医学 2009(11)

7.曾祥宏.刘兵.刘洪涛以副面动脉为蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的解剖学基础及其意义[期刊论文]-长江大学学报（自科版）医学卷 2009(4)