心电监护相关知识培训课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
先进监护仪可避免重复计数 ➢ 注意导联不要从腋下引出，应从颈旁引出，以免病人翻身拉脱电极，拉
断导联线，影响病情观察
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---注意事项
注意避免各种干扰所致的伪差：
肌电干扰
情绪过分紧张、寒战源自文库有甲亢及帕金森征
交流电干扰 病房内各类电器或使用手机
基线不稳
病人活动、过度呼吸动作或线路连接不良等
概述
心电监护主要组成部分： 1. 心电信号输入 2. 显示器 3. 记录器 实时记录和延时记录 24小时心电情况 4. 报警装置 5. 其他装置 血压、血液动力学监测等
心电监护相关知识培训
概述
心电监护目的： 24小时连续监测患者的生命体征:心率、心律、 呼吸、血压、SPO2等，并作出分析，及时发现危重患 者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参 考依据。
心电图波形清晰程度和患者主诉皮肤不适进行比较。
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---注意事项
➢ 心电监测导联应选择P波显示清晰的导联，通常是II导联 ➢ 一般QRS振幅应大于0.5mv，才能触发心率计数 ➢ 胸壁综合监护导联作为心电监护，不能依此分析ST-T的改变或试图详细
解释心电图，也不作为诊断心脏器质性病变的依据 ➢ 注意心率计数的准确性，防止因T波高时引起心率的双重计数 ➢ 带起搏器的病人因起搏心律前面有个起搏信号，造成心率数误计（现在
3
手术前后的保 护性应用
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---电极放置位置
（改良三导联，外科系统监护常用）
右上(RA)：右 锁骨中线第一肋 间靠近右肩
左上(LA)：左 锁骨中线第一肋 间
左 下 (LL) ： 左 锁 骨 中线剑突水平处
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---电极放置位置
钱宁 ,姜素英 .多参数心电监护仪使用过程中存在的问题及防范对策.医药前沿,2015,5(23):382-383
心电监护相关知识培训
概述
“单一的”
“复杂、多功能的”
20世纪60年代开 始
包括心电、呼吸、血压、体温、血氧饱和 度、有创动脉血压、血温、中心静脉压、
ETCO2、PICCO
心电监护相关知识培训
电极片安放应避开伤口、疤痕 ➢ 按压电极片时应从边缘朝中间挤压，以免挤出导电糊 ➢ 放置监护导联的电极时，应留出一定范围的心前区，不影响常规心前导联心电图，也不能影响
除颤时放置电极板
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---注意事项 电极片的更换：
➢ 理想状态下每24h更换 ➢ 24h、48h、72h、96h从皮肤反应、黏贴牢固程度、
右上(RA)：右 锁骨中线第一肋 间靠近右肩
（五个电极，监护常用的导联系统）
右 下 (RL) ： 右 锁骨中线剑突 水平处
中间(C)：胸骨 左缘第4肋间
心电监护相关知识培训
左 下 (LL) ： 左 锁 骨 中线剑突水平处。
心电监护主要内容
1、心电监护 ---注意事项
电极片的粘贴：
➢ 注意电极有效日期 ➢ 扣式电极片要先把电极片连接到导联线上再接病人 ➢ 接病人前先用盐水或75%酒精，皮肤角质层厚的病人可先用小砂轮轻轻擦皮肤（电极上配有）
心电监护相关知识培训
神内 ICU
心电监护相关知识培训
心电监护相关知识培训
主要内容
一、心电监护的概述
二、心电监护的内容 ❤
三、心电监护的报警 四、心电监护的维护
心电监护相关知识培训
心电监护仪使用过程中存在的问 题
✓ 心电图基础知识欠缺 ✓ 不能识别异常心电图 ✓ 仪器操作技能欠缺 ✓ 监护过程中存在的问题 ✓ 仪器维护保养意识不强
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
2、血压监护 上臂血压监测并发症: ➢压力性紫癜 ➢尺神经损伤 ➢肱二头肌肌间隙综合征
心电监护相关知识培训
循环血量及血管容积
心电监护主要内容
2、血压监护
无创血压测量部位：
上臂：肘上2cm，右侧比左侧高10-20mmHg（最常见） 前臂：肘与腕中间，确保选择合适的袖带并与心脏同一水平 小腿：内外踝间以上约2.5cm，测量时平卧，听诊在足背动脉或胫后动脉 大腿：大腿中下1/3,腘窝上2-3cm，比上肢高30-40mmHg，平卧位，听诊在腘动脉
心电监护相关知识培训
心电常用操作 界面
滤波器：
滤波器减少了对信号的干扰，有电磁波干 扰就打开滤波器，降低了由于其他设备产 生的伪差和干扰，但可能干扰QRS波显示
在正常测量状态下使用，可滤除掉可能导 致误报警的伪差
未经滤波的ECG波形具有诊断质量，显示 最真实的心电图波，如ST段压低或抬高等
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
2、血压监护
✓有创血压监测 ✓无创血压监测（电子自动测压法）
振荡测压法：目前应用的监护仪多采用该方法监测血压袖带自 动放气时，当第一次动脉搏动振荡信号传到仪器内的传感器即 可测得收缩压，振荡幅度达到峰值时为平均动脉压，袖带内压 力突然降低时为舒张压
指容积脉搏波法 动脉张力测量法
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
2、血压监护
（测定循环血容量的不同成分）
无创血压
袖带血压测定血流
(即单位时间内流过的血液量)
有创动脉压
有创动脉血压测定压强
VS (即单位面积上循环血液所产生的压力)
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
2、血压监护
心率
每搏输出量
影响因素
（患者）
外周阻力
主动脉及大动脉管壁的弹性
不规则杂波 皮肤准备不佳、皮肤干燥电极松弛或接触不良
心电波形呈一直线
可能导联线脱落
心电监护相关知识培训
心电常用操作 界面
起搏器:
“否”指不显示起搏脉冲，关闭起搏 脉冲功能导致起搏脉冲被当做常规的 QRS波群，可能使系统无法检测心脏 停搏时间。
“是”指起搏脉冲排斥功能被打开， 这意味着起搏器脉冲不会被计为额外 的QRS波群
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 2、血压监护 3、脉搏血氧监护 4、呼吸监护
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---适应症
心电监护对临床诊断有一定的价值，但应避免以心电监护代替体格检查及其 它检查
1
各种心血管疾病 者（AMI，心律 失常、心肌病等）
2
其他脏器疾病导致 急性循环衰竭者 严重创伤 感染 大量失血 电解质紊乱等
断导联线，影响病情观察
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---注意事项
注意避免各种干扰所致的伪差：
肌电干扰
情绪过分紧张、寒战源自文库有甲亢及帕金森征
交流电干扰 病房内各类电器或使用手机
基线不稳
病人活动、过度呼吸动作或线路连接不良等
概述
心电监护主要组成部分： 1. 心电信号输入 2. 显示器 3. 记录器 实时记录和延时记录 24小时心电情况 4. 报警装置 5. 其他装置 血压、血液动力学监测等
心电监护相关知识培训
概述
心电监护目的： 24小时连续监测患者的生命体征:心率、心律、 呼吸、血压、SPO2等，并作出分析，及时发现危重患 者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参 考依据。
心电图波形清晰程度和患者主诉皮肤不适进行比较。
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---注意事项
➢ 心电监测导联应选择P波显示清晰的导联，通常是II导联 ➢ 一般QRS振幅应大于0.5mv，才能触发心率计数 ➢ 胸壁综合监护导联作为心电监护，不能依此分析ST-T的改变或试图详细
解释心电图，也不作为诊断心脏器质性病变的依据 ➢ 注意心率计数的准确性，防止因T波高时引起心率的双重计数 ➢ 带起搏器的病人因起搏心律前面有个起搏信号，造成心率数误计（现在
3
手术前后的保 护性应用
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---电极放置位置
（改良三导联，外科系统监护常用）
右上(RA)：右 锁骨中线第一肋 间靠近右肩
左上(LA)：左 锁骨中线第一肋 间
左 下 (LL) ： 左 锁 骨 中线剑突水平处
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---电极放置位置
钱宁 ,姜素英 .多参数心电监护仪使用过程中存在的问题及防范对策.医药前沿,2015,5(23):382-383
心电监护相关知识培训
概述
“单一的”
“复杂、多功能的”
20世纪60年代开 始
包括心电、呼吸、血压、体温、血氧饱和 度、有创动脉血压、血温、中心静脉压、
ETCO2、PICCO
心电监护相关知识培训
电极片安放应避开伤口、疤痕 ➢ 按压电极片时应从边缘朝中间挤压，以免挤出导电糊 ➢ 放置监护导联的电极时，应留出一定范围的心前区，不影响常规心前导联心电图，也不能影响
除颤时放置电极板
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---注意事项 电极片的更换：
➢ 理想状态下每24h更换 ➢ 24h、48h、72h、96h从皮肤反应、黏贴牢固程度、
右上(RA)：右 锁骨中线第一肋 间靠近右肩
（五个电极，监护常用的导联系统）
右 下 (RL) ： 右 锁骨中线剑突 水平处
中间(C)：胸骨 左缘第4肋间
心电监护相关知识培训
左 下 (LL) ： 左 锁 骨 中线剑突水平处。
心电监护主要内容
1、心电监护 ---注意事项
电极片的粘贴：
➢ 注意电极有效日期 ➢ 扣式电极片要先把电极片连接到导联线上再接病人 ➢ 接病人前先用盐水或75%酒精，皮肤角质层厚的病人可先用小砂轮轻轻擦皮肤（电极上配有）
心电监护相关知识培训
神内 ICU
心电监护相关知识培训
心电监护相关知识培训
主要内容
一、心电监护的概述
二、心电监护的内容 ❤
三、心电监护的报警 四、心电监护的维护
心电监护相关知识培训
心电监护仪使用过程中存在的问 题
✓ 心电图基础知识欠缺 ✓ 不能识别异常心电图 ✓ 仪器操作技能欠缺 ✓ 监护过程中存在的问题 ✓ 仪器维护保养意识不强
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
2、血压监护 上臂血压监测并发症: ➢压力性紫癜 ➢尺神经损伤 ➢肱二头肌肌间隙综合征
心电监护相关知识培训
循环血量及血管容积
心电监护主要内容
2、血压监护
无创血压测量部位：
上臂：肘上2cm，右侧比左侧高10-20mmHg（最常见） 前臂：肘与腕中间，确保选择合适的袖带并与心脏同一水平 小腿：内外踝间以上约2.5cm，测量时平卧，听诊在足背动脉或胫后动脉 大腿：大腿中下1/3,腘窝上2-3cm，比上肢高30-40mmHg，平卧位，听诊在腘动脉
心电监护相关知识培训
心电常用操作 界面
滤波器：
滤波器减少了对信号的干扰，有电磁波干 扰就打开滤波器，降低了由于其他设备产 生的伪差和干扰，但可能干扰QRS波显示
在正常测量状态下使用，可滤除掉可能导 致误报警的伪差
未经滤波的ECG波形具有诊断质量，显示 最真实的心电图波，如ST段压低或抬高等
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
2、血压监护
✓有创血压监测 ✓无创血压监测（电子自动测压法）
振荡测压法：目前应用的监护仪多采用该方法监测血压袖带自 动放气时，当第一次动脉搏动振荡信号传到仪器内的传感器即 可测得收缩压，振荡幅度达到峰值时为平均动脉压，袖带内压 力突然降低时为舒张压
指容积脉搏波法 动脉张力测量法
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
2、血压监护
（测定循环血容量的不同成分）
无创血压
袖带血压测定血流
(即单位时间内流过的血液量)
有创动脉压
有创动脉血压测定压强
VS (即单位面积上循环血液所产生的压力)
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
2、血压监护
心率
每搏输出量
影响因素
（患者）
外周阻力
主动脉及大动脉管壁的弹性
不规则杂波 皮肤准备不佳、皮肤干燥电极松弛或接触不良
心电波形呈一直线
可能导联线脱落
心电监护相关知识培训
心电常用操作 界面
起搏器:
“否”指不显示起搏脉冲，关闭起搏 脉冲功能导致起搏脉冲被当做常规的 QRS波群，可能使系统无法检测心脏 停搏时间。
“是”指起搏脉冲排斥功能被打开， 这意味着起搏器脉冲不会被计为额外 的QRS波群
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 2、血压监护 3、脉搏血氧监护 4、呼吸监护
心电监护相关知识培训
心电监护主要内容
1、心电监护 ---适应症
心电监护对临床诊断有一定的价值，但应避免以心电监护代替体格检查及其 它检查
1
各种心血管疾病 者（AMI，心律 失常、心肌病等）
2
其他脏器疾病导致 急性循环衰竭者 严重创伤 感染 大量失血 电解质紊乱等