扁平苔藓的病损形态分型

口腔扁平苔藓能好吗

口腔扁平苔藓能好吗
一、概述
口腔扁平苔藓虽说只是一种口腔的慢性炎症，开始只是出现皮损疼痛，但还是具有一定的危害性，尤其是如果反反复复发作，或是发展到苔藓晚期的话，那么也是有可能出现癌变现象的，因此对于口腔扁平苔藓患者一定要引起重视，好好治疗，而平时可能也有不少的患者，治疗不能取得很好的效果，或是出现病情反复的现象，这就让患者有点担心，不知口腔扁平苔藓是否能治好。

那么到底口腔扁平苔藓能否治好呢？下面来了解一下。

二、步骤/方法：
1、口腔扁平苔藓是一种炎症的角化性病变。

患处多以双侧磨牙区的颊粘膜为常见，也有损伤为舌，下唇的唇红部，牙龈部等部位的，虽说哪个年龄段都可发病，不过一般以40岁以上的妇女多见。

主要类型有丘疹状病损.花纹状病损.斑块状病损.糜烂状病损.
2、治疗的话是可以选择口服维生素A的，对于皮损严重的局部可用抗霉菌，然后局部注射确炎舒松和抗生素，除了治疗，护理口腔也是很重要的，所以患口腔扁平苔藓后要保持口腔清洁卫生，避免病毒和细菌感染，多食新鲜蔬果，忌辛辣，以防加重口腔皮损。

3、一般经过治疗口腔扁平苔藓是可以得到愈合的，虽说它病因并不十分明确，但和精神因素及免疫功能和内分泌紊乱是有关。

还有局部的口腔刺激，如吃刺激食物，磨牙咬合不好等等，所以患者在治疗的同时，要注意避免这些有可能诱发的因素。

三、注意事项：
扁平苔藓是可以治好的，不过如果患者不注意口腔卫生，不做好日常的护理工作的话，那么也是很易出现复发现象的，而且它还有1%左右的癌变率，所以患者一定要及时治疗，并做好预防工作，以防复发。

口腔扁平苔藓特点及治疗

皮肤损害特点
紫红色 , 多角形 , 扁平状丘疹 , 表蜡样光泽 , 微突起于皮肤表面 .
Wickham 纹
同形反应 ( isomorphism ): 又称科布内现象 ( koebner ’ s sign )
组织病理
上皮过角化 / 不全角化基底细胞层液化变性固有层出现淋巴细胞浸润带
恶变率 0.4% ～ 2.0% 中老年女性好发 , 无明显种族倾向
性
发病因素
免疫因素精神因素内分泌因素遗传因素感染因素其他
临床表现
基本损害 : 由众多半圆形 , 腊样珠光色的小丘疹连接、排列组成各种损害形式（网纹，丘疹，斑块）
自觉症状 : 刺激痛 , 病情变化或反复
诊断
根据临床表现多数病例可以诊断,
必要时辅以组织病理确诊
鉴别诊断
口腔白斑病 (OLK ) 慢性盘状红斑狼疮（ CDLE ）口腔红斑病 ( oral erythroplakia ) 苔藓样反应（ lichenoid reactio
n）
治疗
一般处理 : 调整饮食 , 生活规律，调节心态
局部治疗 : 消炎抗菌止痛消除创伤去角化
分型 : 按损害表现划分 , 各型间可相
口腔损害特点
颊黏膜 : 最好发部位 , 常对称发生 , 以网纹 , 条纹损害多见 .
舌黏膜 : 网纹，条纹 ( 舌腹 ), 斑块，萎缩 ( 舌背 )
唇部 : 多见于下唇 , 网纹条纹环状
牙龈 : 糜烂型，条纹
水疱型 : 少见 , 好发于颊、唇、前庭沟和翼颌韧带区
口腔扁平苔藓
oral lichen planus

扁平苔藓

唇、颊、腭、舌等
临床表现与慢性唇炎、DLE、糜烂型扁平苔藓相似：如唇肿胀、红斑、干裂、出血、糜烂、脱屑、结痂等
部分病例可出现单发或多发的结节

粘膜良性淋巴组织增生病；病理

固有层或粘膜下层淋巴组织增生，多数形成淋巴滤泡，多色体；部分为滤泡样结构
部分病例存在上皮异常增生

天疱疮（pemphigus）
病因：不清临床特点:

性别、年龄、部位
表现：红斑、萎缩、过度角化、放射条纹、糜烂、结痂
慢性盘状红斑狼疮：临床表现
慢性盘状红斑狼疮:病理

上皮过度角化，角质栓塞棘层萎缩为主基底细胞液化变性固有层淋巴细胞为主的炎症细胞浸润纤维蛋白沉积、血管、胶原变化狼疮带
慢性盘状红斑狼疮:病理

扁平苔藓：发病机制

游出的T淋巴细胞产生的组织氨可使肥大细胞持续脱颗粒
局部淋巴细胞产生的干扰素－γ可使上皮细胞表达细胞间粘附分子－1（ICAM-1）和HLA－DR抗原及趋化物质

游出的T淋巴细胞向上皮移动，并且通过LFA－1和上皮细胞，朗格罕细胞表达的ICAM－1作用，固定在基底层和副基底层区，并使基底细胞损伤溶解受损的细胞又可释放一些细胞因子，作为朗格罕细胞分化和T 细胞的趋化因子和生长因子；同时也可作为上皮细胞的自泌性生长因子，使病过程得以长期维持

脱落细胞和免疫病理
寻常性天疱疮：鉴别诊断

良性粘膜类天疱疮

易发生在口腔和它处粘膜

抗基底膜和半桥粒抗体
疱壁厚，不易破坏
无周缘扩展
上皮下疱形成
复发性阿复他溃疡

病因：不明临床表现：病理：

扁平苔藓

色网状斑伴或不伴糜烂或溃疡： ⑤毛发型Ｌ：Ｐ头皮部毛囊受累，
引起瘢痕性秃发。２１根据皮损的形态分型．．２ ① 肥厚型ｌ）好发于下肢，增』：为
Ｉ】病因和发病机制尚未完全明了，有关病因包括感染Ｊ的（菌或病毒）自身免疫、谢和遗传等，多数认为是一种自细、代而身免疫性疾病。在组织病理学上ＬＰ属界面性皮炎．能是对表可皮某些抗原的异常迟发性过敏反应。主要以Ｔ淋巴细胞介导的免疫反应为特征。一般认为在１中活化的Ｔ淋巴细胞聚集到２真、皮连接处，致基底层角质形成细胞凋亡，Ｌ表导在Ｐ的苔藓样浸润内，现有Ｃ４和Ｃ８Ｆ胞．以后者为突出．于基发ＤＤ￣细而由底层角质形成细胞间黏附分子一表达的增加．而增强了致病Ｉ从性Ｔ淋巴细胞和基底层角质形成细胞间的相互作用细胞介。导免疫的Ｔｌ的上调，使基底层角质形成细胞凋亡，ｈ臂促涉及的细胞因子包括干扰素一（Ｎ、瘤坏死因子（Ｎ）、因Ｉ一）肿ＦＴＦ一核子一ＢＮ — Ｂ依赖性细胞因子，白介素（）ｌＩ一Ｋ（ＦＫ）如Ｉ一、６和Ｉ一ＬＬＬ８及其他细胞凋亡相关因子，如Ｆｓｐ —、ｃ一ａ／ｏｌＢｌ２及由ＩＮ诱ＡＦ一导的趋化因子ＣＣ１。在ＬＸＬ０等Ｐ中，已证明有局限性血管形成

口腔扁平苔癣中医治疗方法

口腔扁平苔癣中医治疗方法扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜，也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。

口腔黏膜扁平苔藓的特点是口腔(颊、舌、唇、腭等处)黏膜上，出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损，且往往具有明显的左右对称性。

依据病损形态和严重程度同，可分为三型。

网状型：表现轻微，仅有角化病损;萎缩型：条纹间黏膜充血、红肿;浸润型：有的病损区黏膜粗糙、增厚，典型表现为病损区出现表浅性糜烂或溃疡、出血，疼痛明显。

口腔扁平苔藓多见于40岁以上的女性，并随着年龄增长而症状加重。

多数医生认为口腔扁平苔藓实质上是一种慢性自身免疫性疾病。

是否属于癌前病变尚有争议，但扁平苔藓确有癌变的报道。

口腔扁平苔癣中医治疗方法：中医学专家认为，口腔粘膜疾病多因七情内伤，素体虚弱，外感六淫之邪，致使郁热、虚火上炎熏蒸而发。

为攻克此顽疾，全国口腔黏膜治疗基地邀集全国著名专家组建“中医口腔黏膜疾病研治专家组”，在我国著名李文霞教授带领下，针对口腔粘膜疾病的病因、病理，潜心钻研，携手攻关，他们再次打破常规医学定论,吸收中国药典精华，不断与国内中医学界进行了广泛而深入的研讨，累积完成大量临床实践，以化腐生肌、养阴清毒、调理脾胃、扶正祛邪为治疗原则。

经过上万例临床观察证明这一疗法具有：①清除脉管内壁血栓，增加炎症血管的通透性，能够迅速阻断或减少病纤维蛋白和淋巴细胞渗出，使溃疡面很快愈合。

②彻底清除体内致病毒素，调节内分泌、增强机体免疫力及提高粘膜角化层的抗病毒能力，愈后不易复发。

③方剂的“天然性”,治疗的“针对性，”疗效的“可靠性”绝非徒有虚名。

解除了以往服用抗生素、消炎剂的成瘾性和依赖性。

全国口腔黏膜治疗基地，不让患者多花一分钱，享受像在家一样的服务，全程导医服务，热情的导医替您挂号、领您进诊室、取药、交费及送出医院。

患者想不到的，我们想到;患者想到的，我们做到;患者希望我们做到的，我们做好;患者认为我们应该做到的，我们做出特色。

扁平苔藓

一般扁平苔藓主要表现在：口腔，其次是皮肤，较少表现在生殖器，鼻腔等其他粘膜区很少。

扁平苔藓(1ichenplanus)是一种皮肤粘膜慢性炎症性疾病，是口腔粘膜常见病之一。

可单独发生于口腔粘膜或皮肤，也可二者同时并发。

—般认为在口腔粘膜病中，除复发性口腔溃疡外，以扁平苔藓最常见。

全国“白斑”“扁平苔藓”两病小组1979年统计资料记载，全国共调查134 492人，扁平苔藓患者占0.51％。

一般认为口腔扁平苔藓患病率为0.02％-0.22％。

关于口腔扁平苔藓与皮肤扁平苔藓发病比例关系，报道很不一致，口腔与皮肤扁平苔藓同时罹患虽缺少确切统计，但一般比例很低，在10％以下。

口腔扁平苔藓男女均可发病，多数统计资料表明女性多于男性。

年龄不限。

从十几岁儿童到六七十岁老人均可发病。

但多发于中年。

以30一50岁占比例最大。

生殖器扁平苔癣多发于婚后中青年且呈明显上升的趋势。

本病多呈慢性迁延反复波动过程，可持续数月至数年以上。

亦可间歇发作，并有较长缓解期。

据世界卫生组织调查统计,扁平苔藓病癌变率呈上升趋势。

【病因】病因归结如下：(一)感染因素自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。

Thyreason 等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。

有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。

(二)精神神经因素患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

(三)内分泌因素本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的有关。

口腔扁平苔藓的分型治疗思路

口腔扁平苔藓的分型治疗思路周红梅;刘传霞【摘要】The variants of oral lichen planus are complex A single treatment program is difficult to relievernall types of oral lichen planus effectively. In this paper, oral lichen planus will be classified into several subtypesrnin details, and various therapy ideas and approaches will be introducedrn.%口腔扁平苔藓病损类型复杂多样,仅采用单一的治疗方案难以获得良好的控制效果,本文将对其进行分类细化至各个亚型,并对各型的治疗思路进行较详细地梳理和解析.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2012(039)005【总页数】4页(P561-564)【关键词】口腔扁平苔藓;治疗思路;分型【作者】周红梅;刘传霞【作者单位】四川大学华西口腔医院黏膜科,成都,610041;四川大学华西口腔医院黏膜科,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R781.5+9口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）的病损类型复杂多样，即使在同一患者的口腔黏膜上也可能存在多种类型损害的重叠与更迭[1-2]，如果仅采用单一的治疗方案而不根据具体病损类型或病情变化进行相应调整，则较难获得良好的控制效果。

通常将OLP分为网状型、斑块型、丘疹型、水疱型、萎缩型（红斑型）及糜烂型6型[2-3]，该分类法虽有利于对病损特征及病情程度的认识，但对个性化临床治疗方案的制订却并不适用[4]。

近期由中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会和中西医结合专业委员会联合颁布了《口腔扁平苔藓诊疗指南（试行）》（简称《指南》）[5]，该指南采纳了一种临床适用性更强的分类法（3型），并对治疗目标及用药方案进行了介绍。

口腔扁平苔藓的分类

2 .O LP 的分类方案
结合 O LP 国内外的有关文献和该疾病的临床特点 , 我们认
为以下两种分类方法较为合适。
作者单位 :430079 湖北武汉, 武汉大学口腔医学院
2 .1 将 O LP 分为网状型(reticular form)、萎缩型(atrophic form)、糜烂型(erosive fo rm)、丘疹型(papular form)、水疱型(bul
A xell 1 981 Silverman 1 991 Sugerman 1 993 L askaris 1 994 Pindborg 1 994 Karagouni 1 994 Greenberg 1 994
Bork 1 996 WHO 1 997 Sim ark -M 1 998 Lo M uzio 1 998 Hietanen 1 999 Scully 1 999 Mollaoglu 2 000 Setterfield 2 000 Rodriguez 2 001 N agao 2 001 Mignogna 2 001
oral li chen planus patients w it h concurrent or subsequent development of malignaney[ J] .O ral Oncol , 1999 , 35(3):278 ～ 282 .
＊＊＊
＊
＊＊＊
＊
＊
＊＊＊
＊＊＊
＊＊＊
＊＊＊
＊＊＊
＊
＊
＊＊＊
＊＊＊
＊＊＊
＊＊
色素＊
环状＊
混合＊
＊
张举之主编《教材》＊
＊＊
＊＊
许国祺主编＊＊＊＊＊＊＊＊＊

扁平苔藓的症状表现有哪些

扁平苔藓的症状表现有哪些
在人的一生中我们总是要经历无数的劫难，而这些劫难有大有小，其中就有很多是与疾病相关的。

扁平苔藓作为一种临床常见病，得病者就很多，这也是人生一劫，我们了解了扁平苔藓的症状都有哪些，就能早发现早治疗，恢复健康了也就渡过了这一劫。

北京口腔黏膜疾病研究中心专家介绍说扁平苔藓是一种生活中的常见病、多发病，对人们的健康有着很大的影响，了解扁平苔藓的症状对扁平苔藓的治疗有着很大的帮助，临床上多见扁平苔藓的症状有：1.典型皮损
为皮肤和粘膜红色或紫红色(也有正常肤色)粟粒至绿豆大多角形高起皮面的扁平丘疹，散在或密集分布或互相融合成大小不等形状不一的斑状。

损害可发生同形反应
2.粘膜部位病损
以口腔、外阴、肛门最多见，损害上覆明显的粘着性鳞屑，可有糜烂及渗液
3.丘疹样病损
丘疹上覆细小鳞屑，有的丘疹中央脐形微凹，表面有一层光滑发亮的蜡样角质薄膜，亦可见到白色小斑点或细线的网状白色条纹，称为魏克姆(Wickham)纹。

4.临床上可出现多种变型
如果在生活中一旦发现扁平苔藓的症状就要及时的检查、治疗，这样才能早日的远离扁平苔藓的困扰!。

口腔扁平苔藓的症状

口腔扁平苔藓的症状文章目录*一、口腔扁平苔藓的症状*二、口腔扁平苔藓的并发症*三、口腔扁平苔藓的饮食注意事项1. 口腔扁平苔藓吃什么好2. 口腔扁平苔藓不能吃什么口腔扁平苔藓的症状l、口腔黏膜病损可发于口腔任何部位,颊部多。

多左右对称;一般无症状,偶然发现。

有的黏膜粗糙、木涩感、烧灼感,口干,偶有虫爬痒感。

黏膜充血糜烂,遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部敏感灼痛。

病情可反复波动,可同时出现多样病损,并可相互重叠和相互转变。

病损:白色小丘疹,一般为针头大,属角化病损。

由白色丘疹组成的各种花纹,以白色条纹、白色斑块为主,有网状、树枝状、环状或半环状。

黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱等。

部位可分为颊、舌、唇、龈、腭扁平苔藓;根据病损形态分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型和萎缩型等。

2、皮肤病损扁平苔藓皮肤病损多发生于四肢、颈部,亦可发生于腰、腹部和生殖器。

呈现紫红色或暗红色的多角形扁平丘疹,表面具有蜡样光泽。

四周可有色素沉着,小丘疹周围可见白色小斑点或白色条纹,即wickham纹。

3、指(趾)甲病损部分患者可出现甲床萎缩变薄或增厚,可出现纵裂,一般无自觉症状。

根据病损形态可分为:网状型:灰白色花纹稍高起黏膜表面,交织成网状,多见于颊部、前庭沟。

丘疹型:黏膜出现灰白色针头大小的丘疹,散在或密集分布。

多见于颊黏膜、前庭沟、下唇黏膜。

此型多于其他类型同时出现,特别是与网状型病损同时出现。

斑块型:表现为白色角化丘疹融合在一起,形成斑块,常伴有网状白色角化条纹。

多见于舌背黏膜两侧。

糜烂型:常在充血基础上形成糜烂,糜烂周围有白色花纹或丘疹,疼痛明显。

常见于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹部。

水疱型:黏膜上出现大小不一的水疱。

一般在1～5mm,破溃后形成糜烂面。

多见于颊、唇、前庭淘。

萎缩型:呈略显淡蓝色的白色斑块,微凹下,舌乳头萎缩至病损表面光滑。

多见于牙龈、舌背。

口腔扁平苔藓的并发症口腔扁平苔藓可发展为原位癌,尤其是萎缩型和糜烂型,发病率高1%。

扁平苔藓症状,常见的表现

扁平苔藓症状，常见的表现扁平苔藓有多种类型，有典型的非典型的，药物性的，很多人在急性发作期出现瘙痒的现象就会用手去抓挠，因此会累及全身，要及时药物治疗在平时要做好护理，饮食要忌口。

★ 1.典型扁平苔藓本病多见于成人，30～60岁为好发年龄，儿童和老人少见，女性略多于男性，典型皮损为紫红色或暗红色，红褐色帽针头至扁豆大多角形扁平丘疹，边缘境界清楚，表面覆有一层薄的，有蜡样光泽的黏着性鳞屑(图1，2)，有时可见中央微凹，或有细小角栓，丘疹表面有灰白色斑点以及互相交错的网状条纹，称Wickham纹，如用液体油类涂拭后则显得更为清晰，皮损初发时为红色斑点，几周后形成紫红色的丘疹，有时可在短期内迅速发展，播散，皮损可互相融合，呈大小形状不一的苔藓状斑片，周围可有散在皮疹，急性期搔抓后出现线状同形反应，皮疹可发生于全身各处，常对称发生，以四肢屈侧，股内侧，腘窝，臀及腰部为多见，颈部也常发生，自觉瘙痒，程度不一，甚至为剧烈瘙痒，少数无自觉症状。

★ 2.药物性扁平苔藓药物引起的扁平苔藓为注射，接触和吸入某种化学物质后发生，皮损出现的时间自用药后几个月至1年，或更长时间，与用药的剂量，个体敏感，曝光和药物的用法有关，皮损的消退时间不一，多为3～4个月，金制剂引起的苔藓样疹的消退可能要在停药后2年，皮疹可以是典型或不典型的扁平苔藓的表现，为局部的或泛发的湿疹样丘疹和斑块，不规则的多角形，有炎症后的色素沉着，脱发和失去典型的Wickham纹，多发于躯干和四肢，多对称发疹，黏膜受累较少。

本病病程慢性，持续数月至数年，多数在1～2年自行消退，口腔损害可持续20年以上，愈后遗留暂时性色素沉着，色素减退或萎缩性瘢痕。

★ 3.非典型扁平苔藓扁平苔藓的临床表现不一，据其发病情况，皮疹形态及不同排列等特点，有多种类型，列举常见者如下。

(1)条纹状或线状扁平苔藓(lichen planusliuearis)：皮损排列呈长短不一的线条状，常沿神经节段或血管径路分布，有时可发生在外伤或抓痕处，形成同形反应，多发于四肢一侧，尤以下肢后侧为多，有时可延伸长达整个肢体(图5)，需与线状苔藓，线状银屑病，线状痣相鉴别。

马文斌讲课：口腔扁平苔藓(不伴有并发症)临床路径

什么是条纹型口腔扁平苔藓？
条纹型口腔扁平苔藓就是病损由许多丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、线条状、条索状。多见于前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊部、腭黏膜等部位。
什么是斑块型口腔扁平苔藓？
口腔扁平苔藓在口腔黏膜上的病损最初表现为白色或灰白色的小丘疹，随着病情发展，这些小丘疹越来越多，并连成线状，可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。白色斑块由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm，界限清楚，大小不等，形状不规则，类圆形或不规则形，一般较硬且隆起，多发生在舌背。斑块型口腔扁平苔藓受到咀嚼、说话和食物摩擦刺激容易破溃糜烂，易恶变。
什么是非糜烂型口腔扁平苔藓
非糜烂型又称为普通型，光滑型。黏膜上白色、灰白色线状花纹组成多种形状病损，线纹间及病损周围黏膜正常，无充血、糜烂。患者多无症状，或偶有刺激痛。根据病损形态非糜烂型中又可分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、萎缩型。
什么是网状型口腔扁平苔藓？
网状型口腔扁平苔癣灰白色花纹稍高隆起黏膜表面，交织成网状，多见于双颊、前庭沟、咽旁等部位。
什么是萎缩型口腔扁平苔藓
萎缩型口腔扁平苔藓多见于舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，微凹下，舌乳头萎缩致病损表面光滑。发生在牙龈时，则有充血或表浅糜烂，邻近可见有白色花纹。
什么是非糜烂型口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓根据病损基部黏膜状况分型，口腔扁平苔藓分为非糜烂型和充血糜烂型两种。非糜烂型口腔扁平苔藓又称为普通型或光滑型。黏膜上白色、灰白色线状花纹组成多种形状病损，线纹间及病损周围黏膜正常，无充血、糜烂。患者多无症状，或偶有刺激痛。非糜烂型口腔扁平苔藓由于症状较轻，治疗起来相对比较容易。但也由于刺激感不强，患者容易忽视，从而发展为充血糜烂型。

扁平苔藓的治疗方法

扁平苔藓的治疗方法生活中，我们需要对某些常见疾病的症状有所了解，那样才能做好早发现早治疗的工作，同样的，对于口腔扁平苔藓，我们也要对其症状表现有所认识。

口腔扁平苔藓的危害是很大的，而且治疗口腔扁平苔藓的难度也是很大的。

口腔扁平苔藓患者早期无任何不适，就是这个原因经常让患者失去治疗最佳的好时机。

口腔扁平苔藓的临床表现是什么(1)丘疹：如针尖大小的微隆丘疹，散在或成簇分布，伴轻度灰白花纹。

易与皮脂线异位相混淆。

(2)网状纹：可发一于口腔各部位是OLP的典型口腔表现。

灰白珠光色条纹，相互交织成网状，稍高隆重起。

网纹可粗细不等，网眼可大可小，颜色也可稍有深浅。

患者稍有粗糙感或全无不适感。

合并充血时可有“红斑”背景，并有烧灼感。

(3)环状纹：灰白珠光色斑纹排列为环状，周缘为小丘疹和条纹，略高突起，中央平坦，轻度充血。

多见于龈颊沟口底、舌腹部。

(4)树枝状纹：条纹常沿口腔前后向排列，为粗细不一的条素，呈扇形扩散，似树枝分叉，近“树干”处灰白珠光色较深，“枝干”及“末梢”处颜色渐浅。

多见于颊部咬给线区域。

(5)斑块：灰白珠光色丘疹融合成圆或椭圆形斑块，不高出黏膜面，界限较清楚，表面有光泽，扪之柔软，基底平坦，常对称发生。

在舌背部则有舌乳头消失。

多见于舌背两侧和颊部。

(6)疱：少发，一般为1~5mm大小不等的疱疹，半透明，较易破裂，有较透明液体溢出，形成平坦表浅的糜烂面。

口腔中常有疱和糜烂并存。

疱可在红斑或萎缩病损基础上出现。

多见于颊、腭、唇、颊沟或唇沟等部位。

(7)糜烂上皮变性萎缩变薄，基层水肿，上皮剥脱后形成开关不规则的表浅糜烂，基底平坦，周界清晰，有黄色渗出物覆盖。

周围组织可有充血发红或白条纹。

糜烂面接触刺激性食物或粗糙食物时，疼痛明显。

好发于唇、颊、舌、龈、腭等部位。

糜烂一般呈良性过程。

有经久不愈基底硬结和浸润增殖、失弹性的红斑样病损者，应警惕原位癌。

(8)红斑：常与前述病损相伴出现。

为不同程度的充血性红斑或萎缩性红斑。

口腔黏膜病—扁平苔藓(口腔组织病理学课件)

扁平苔藓
➢ 一种原因不明的自身免疫性非感染性的慢性炎性疾病
➢ 病损可同时或分别发生于皮肤和黏膜 ➢ 女性多于男性，好发于中年人
1
扁平苔藓——临床表现
➢ 白色条纹为最主要的表现，黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡等
➢ 大多左右对称，分布广泛（口腔黏膜任何部位，以颊部多见）
➢ 由白色针头大的小丘疹组成，由条纹组成各种花纹
2
颊部网状扁平苔藓
3
舌背扁平苔藓，白色斑块
4
舌部扁平苔藓（糜烂型）
5
唇部扁平苔藓唇红萎缩充血，周缘白色条纹
6
临床表现——皮肤损害
➢ 紫红色多角形扁平丘疹
7
临床表现——皮肤损害
➢ 指（趾）甲损害：甲板有纵沟及变形
8
扁平苔藓——病理变化
➢ 过度角化(正角化或不全角化) ➢ 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 ➢ 基底细胞液化变性 ➢ 上皮下无定形嗜酸性带 ➢ 固有层淋巴细胞浸润带改变 ➢ 有时可见异常增生
9
➢ 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界限不清，粘膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带
10
➢ 高倍镜观：基底细胞液化变性，基底膜不清晰
11上皮Βιβλιοθήκη 生上皮萎缩12

扁平苔藓病理

扁平苔藓病理
……
为上皮角化过度与角化不全，上皮角化层增厚或变薄，粒层增生明显，棘层肥厚亦可萎缩，上皮钉突呈锯齿状或变平消失，基底细胞液化变性。

基底膜下方有大量淋巴细胞浸润带。

深层结缔组织可有毛细血管扩张。

约 1／2病例上皮及固有层可见均匀嗜酸染色小体称作胶样小体。

炎症越重越易见到，一般认为它来源于变性上皮细胞及变性的基底膜。

多认为基底细胞变化是重要病理依据。

免疫病理表现间接免疫荧光血清抗核抗体阳性者占1／3，滴定度不超过1:40，与疾病程度不呈相关关系，不能排除自身免疫疾病，但也不能作为一诊断指标。

直接免疫荧光检查在基底膜区显示抗纤维蛋白染色呈强阳性，有连续性免疫荧光带，一般延伸到上皮固有层表层或上皮层，可见抗C3的细颗粒荧光或不连续线状荧光。

第1 页。

扁平苔藓病理表现

扁平苔藓病理表现很多人对于扁平苔藓并不了解，但是对它的重视程度也不能够，因为近年来扁平苔藓的癌变，案例也越来越多，所以这告诉着每个人，这种疾病已经在逐渐威胁我们的生命健康，因此我们必须对它有更加全面的认识和了解，降低这种疾病出现癌变的可能，以及对身体的影响。

在黏膜的白色条纹处，上皮为不全角化层，在黏膜发红部位，则上皮表层无角化，且结缔组织内血管可有扩张充血，一般棘层增生较多，也有少数棘层萎缩。

上皮钉突显示不规则延长。

少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状。

基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。

黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层医学教`育网搜集整理。

研究证实这些浸润的淋巴细胞主要是T细胞。

在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称civatte小体，其直径平均为10μm左右，为均质性嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。

这种小体可能是细胞凋亡（apoptosis）的一种产物。

电镜观察可见基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀，胞浆内出现空泡，严重者空泡多而大，结构消失。

基底细胞和基膜间半桥粒数量减少，可见基膜增殖、断裂和脱位。

在上皮内可见白细胞，且有变性现象。

长期以来认为口腔扁平苔鲜是一种良性病变。

近年来有关其癌变的报告渐多，且众说纷纭：一种认为是癌前病变；另一种认为是癌前状态，不是癌前病变；第三种认为此病确使癌发生的危险增加，具有癌变潜能医学教`育网搜集整理。

总之，综上所述口腔扁平苔藓确实存在潜在的恶性-且有组织病理学的形态变化，如上皮可出现不同程度的异常增生，因而并不是一种状态。

对此病还应提高警惕，特别是对糜烂型、溃疡型以及萎缩型更应注意追踪观察。

上面就是扁平苔藓的病理分析介绍，通过这些介绍，也希望每个人都能够重视，关注自己的身体健康，不管是遇到哪一种疾病，都不能够忽视它的治疗，因为身体健康，可以说是革命的本钱，我们不能够拿自己的生命开玩笑。

口腔执业助理医师-32-1 (1)

口腔执业助理医师-32-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.口腔扁平苔藓的临床类型不包括∙A．条纹型∙B．斑块型∙C．糜烂型∙D．溃疡型∙E．萎缩型（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 口腔扁平苔藓病损表现为由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，周围可充血、糜烂。

根据病损形态可分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型，而极少出现突破基底膜甚至浅肌层的溃疡性表现。

2.口腔内缝线打结应打∙A．单重结∙B．二重结∙C．三重结∙D．四重结∙E．五重结（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.塑化治疗不宜用于∙A．狭窄、弯曲根管∙B．成人下颌磨牙∙C．成人上颌磨牙∙D．老年人下前牙∙E．年轻恒牙（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.能用一针法麻醉的三条神经是∙A．下牙槽神经、舌神经、颊长神经∙B．下牙槽神经、咬肌神经、颊长神经∙C．上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经∙D．上牙槽后神经、腭前神经、鼻腭神经∙E．下牙槽神经、咬肌神经、舌神经（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.下列哪一项不是慢性龈缘炎的临床表现∙A．前牙区最明显∙B．牙龈充血∙C．龈沟深度超过3mm∙D．结缔组织附着丧失∙E．无牙槽骨吸收（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.以下疾病中多发生于上唇的是∙A．盘状红斑狼疮∙B．扁平苔藓∙C．慢性唇炎∙D．肉芽肿性唇炎∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.无法达到良好抗力形的操作是∙A．洞底要平，洞底轴壁与髓壁相交形成的轴髓线角不应过于锋锐∙B．洞底洞形要有一定的深度∙C∙D洞邻面部分龈壁应做成斜向龈方的斜面∙E．去除薄壁弱尖（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.以下与口腔扁平苔藓发病机制无关的是∙A．精神创伤∙B．内分泌因素∙C．微循环障碍∙D．病毒感染∙E．真菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是∙A．注射区有血肿∙B．注射区有感染∙C．注射区有神经损伤∙D．注射针折断∙E．注射区有水肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.下列局部麻醉药中表面麻醉作用最强的是∙A．2%盐酸丁卡因∙B．4%盐酸可卡因∙C．0.5%盐酸达克罗宁∙D．0.5%布比卡因∙E．2%利多卡因（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.下列不属于牙周组织与牙髓联系的通道的是∙A．侧支根管∙B．副根管∙C．牙本质小管∙D．根尖孔∙E．牙骨质（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.下列与扁平苔藓的发病无关的是∙A．某些药物∙B．精神情绪因素∙C．创伤因素∙D．免疫异常∙E．遗传因素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.根尖周囊肿最重要的诊断依据是∙A．根尖周X线透射区周边有白线围绕∙B．根管内有浅黄透明囊液∙C．囊液可见胆固醇结晶∙D．牙髓无活力∙E．包括以上各项（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.有关楔状缺损的描述错误的是∙A．是慢性缺损∙B．多发生在颊侧牙颈部∙C．多见于青少年牙的唇、颊面∙D．前磨牙多见∙E．一般有牙龈退缩（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.妊娠期龈炎患者的龈下菌斑中优势菌为∙A．变形链球菌∙B．伴放线杆菌∙C．牙龈卟啉单胞菌∙D．中间普氏菌∙E．金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 妊娠期龈炎的龈下菌斑中优势菌为中间普氏菌，该菌的数量及比例随妊娠月份和血中孕酮水平的升高而变化。

口腔粘膜扁平苔藓

口腔粘膜扁平苔藓摘要】于扁平苔藓病因不明，所以尚缺乏特效疗法。

目前对扁平苔藓所采用的治疗方法种类较多妻，包括建立良好口腔卫生习惯，去除病灶、治疗患牙；去除或更换能引起电位差的不良修复体；使用激素，调节免疫功能药物；使用维生素等；镇静剂；心理治疗等。

上述各种方法可以单一进行，也可综合应用，一般以综合治疗效果更好。

【关键词】口腔粘膜扁平苔藓扁平苔藓是一种皮肤—粘膜的慢性炎症性疾病，可单独发生于口腔或皮肤，也可以二者同时发病，不过以单独发生在口腔粘膜者更为多见，病变除常发于口腔外，有时也可见之于生殖器、指(耻)甲。

一般以中年妇女罹患者较多，也有报告在性别上并无明显差异。

是除复发性口疮外，最常见的口腔粘膜病。

1.病因病机扁平苔藓的确切病因至今不明，根据近20年来对本病的研究，关于病因可以从下列几方面来进行探索。

2.临床表现本病可发生于皮肤—粘膜、指(趾)甲等部位，常具有对称性，擦拭不去，多无自觉症状，分述如下。

口腔粘膜表现白色病变是基本特征，在口腔粘膜上主要是出现珠光白色小丘疹，约针头大小，丘疹连成细的白色线条叫魏卡姆线(Wickham's striae)，由其构成各种花纹如树枝状、条索状、网状或环状，清晰可见。

本病可发生于口腔之任何部位，以颊部为多见，亦可见于舌、眼、唇、胳等处。

根据多年临床实践与总结，将白色病变结合其四周粘膜状况进行分类，较为实用，一是便于诊断归类，二是在治疗上具有一定的指导意义。

分为以下几种类型:1)普通型:指白色病变的四周粘膜表现正常，白色线条可组成网状、树枝状或环状等，肉眼检查或病理学观察其四周粘膜不充血、糜烂，亦无水疱者，可称之为普通型扁平苔藓。

此型患者一般多无自觉症状，常在查体中被发现。

2)充血型:指白色病变四周粘膜常处于轻重不等的充血情况下。

提示病变正当活动期，虽无糜烂现象，但亦应重视治疗，首先消炎，使之向普通型转化。

3)糜烂型:指白色病变四周粘膜常表现糜烂，而极难发现其发疱期。