温 病 学 派.

温病学派

历史背景

社会需求：明276年 64次

清266年 74次

•金元时期革新思潮影响

•个人努力

•鼠疫：大约明代永乐、万历年间，《山西通志》：“万历八年（1580），大同瘟疫大作，十室九病，传染者接踵而亡，数口之家，一染此疫，十有一二，甚至阖门不起.”

“万历十年四月，京师疫。通州、东安亦疫。霸州、文安、大成、保定患大头瘟症死者枕籍，苦传染，虽至亲不敢问吊。”

“万历十四年，是岁大疫，病者不敢问，死者不敢吊”

•清代诗人师道南《死鼠行》：“东死鼠。西死鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵，昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护，三人行未十多步，忽死两人横截路……。”

•谷应泰《明史纪事本末》：“京师内外城堞凡十五万四千有奇，京营兵疫，其精锐，又为太监选去，登陴决羸弱五六万人，内阉数千人，守陴不充。”

代表医家：

吴有性、戴天章、余霖、

叶桂、薛雪、吴瑭、

王士雄、

•吴有性，字又可，号淡斋，明末清初江苏震泽人。

（江苏吴县）

•生卒年代公元1582～1652

•著作：《温疫论》（1642）

•一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅存。

2、杂气致病的传染性、流行性、散发性

小结

吴又可对温病学发展巨大贡献，提出戾气病因说，是对传染病学的贡献；创“邪伏膜原”说病机理论和表里分消的治疗原则，充实了中医学温病学理论和治疗学内容；其邪由口鼻而入的观点，启发叶天士，提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”温病学传变的基本规律。

•平补足三阴法：

赵，虚不肯复谓之损，纳食不充肌肤，卧眠不能着左，遇节令痰必带血，脉左细，右劲数。是从肝肾精血之伤，延及气分，倘能节劳安逸，仅堪带病永年，损症5、6年，无攻病之理，脏属阴，议平补足三阴。

人参山药熟地天冬五味女贞

《临证指南医案·吐血》

•用药特点

•辛润通络：桃仁、归尾、归须、新绛、旋复花、苏木、蒲黄、充蔚、柏子仁、青葱等

•络以辛为治：走串发散，宣通气机川楝、香附、陈皮、木香、枳实

•虫蚁搜剔：蜣螂、蛰虫、全蝎、

蜂房、地龙

（六）发挥奇经辨证

1.奇经为病，多与肝肾久损有关，治奇经以调补肝肾为要。用药选择血肉有情之

品：鹿茸、河车、龟板、鳖甲淡菜。

•“夫经血皆有形，以草木无情之物为补益，生气必不相应。桂附刚愎气质雄烈，精血主藏，脏体属阴，刚则欲劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳坚阴，用知柏苦寒沉着，未通奇经，予以柔

剂阳药，通奇经不滞，且血肉有情之品，栽培身内精血，但王道无近工，多用自有益”。

•冲脉为病：

•冲为血海，治以调畅气血为主，川楝香附、郁金、元胡、乌药、充蔚子；•冲脉隶属阳明：通补阳明，加半夏、厚朴、茯苓、姜汁等。

•任脉为病：

•首选龟板补任脉，“龟体阴走任脉”。

•任脉虚热加黄柏、知母、生地之类。

•督脉为病：

•柔剂阳药治之，“鹿性阳入督脉”，选用鹿茸、鹿角胶、鹿角霜之类。•带脉为病：

•治宜补肝肾配收涩之品，五味、芡实湖莲肉、金樱子、山药等。

•伤寒

•伤寒之源源于水

•寒邪是水之气

•毛窍而入始足太阳

•阴胜必伤阳

•六经辨证

•辛温甘温苦热以救阳

•温病

•温病之源源于火

•温邪是火之气

•口鼻而入始手太阴

•阳胜必伤阴

•卫气营血辨证

•辛凉甘寒甘咸以救阴

•（二）力创三焦辨证

•意义

•辨病位：上焦心肺中焦脾胃下焦肝肾

•辨病性：上焦表热中焦里热下焦里虚

•辨病程病势：上焦温病初期，病势浅

•中焦温病中期，正气实；

•下焦温病晚期，正气虚。

•（三）确立清热养阴治则

• 1.清表热三法

•桑菊饮—辛凉轻剂—降肺气上逆

•银翘散—辛凉平剂—化气分之秽

•白虎汤—辛凉重剂—清气分之燥

• 2.清里热三法

•清络饮—芳香轻清之品透邪外出

•清营汤—清热凉血养阴透热转气

•清宫汤—清膻中包络之气开窍醒神

3.育阴法：创三甲复脉汤

•下后阴虚而防滑脱着—一甲养而涩之

•阴虚阳不潜者—二甲养而镇之

•阴虚而不能上济于心—三甲养而济之

•其他：增液汤、五汁饮、雪梨浆

大小定风珠

小结

1. 吴鞠通系统提出伤寒温病两大法门提出寒温水火阴阳辨，标志着温病学完全脱

离伤寒自成体系。

2.提出三焦辨证法，与叶桂的卫气营血互相配合，相得益彰，完善了温病学的辨证

论治体系。

3.确立了清热养阴的治疗原则，并据叶氏经验，总结出温热病代表方剂。

•王士雄，字孟英，号梦影、梦隐、

半痴山人、海昌野云氏、潜斋、晚号睡乡散人，清代浙江海宁人，三世以医闻名，少年家道贫寒，三十岁以医名著，生平著述甚丰，但多毁于兵火现存著作：《温

热经纬》《霍乱论》

《潜斋简效方》《俞氏古今医案按选》

《四科简效方》《鸡鸣录》《圣剂方选》《随息居饮食谱》《潜斋医话》

•代表著作《温热经纬》，汇集了叶天士、薛生白、余霖诸家之论，选择前贤之善者，附以己见，为温热病医书中之佳作。