桡骨远端骨折的护理课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。
3、 术后左手臂予石膏固定，患肢摆放应舒适，并注意石膏护 理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、 感觉及运动功能。
4、 患者术后出现恶心，无呕吐予心理护理，向患者解释这是 术后麻醉的一种正常反应，减轻患者的紧张情绪。
.
30
术后护理
5、待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。（握 拳运动和握笔锻炼）
桡骨远端骨折的护理
.
1
概述：
桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨折 的74％
最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年
龄段。 在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户
外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起； 在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增
25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短5mm或更多， 关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提示骨折 不稳定，应考虑手术治疗。
.
26
治疗方法
1、闭合复位石膏（夹板）外固定 2、经皮穿针复位固定 3、外固定支架
.
27
护理
1、术前护理
2、术后护理
3、健康宣教
4、出院指导
.
28
一般护理
1、心理护理
.
14
伸直位
身体重力
地面反. 作用力
15
骨折远端向背侧移位
.
16
桡骨远端骨折
Colles骨折
X
线
骨
照
折
片
远
端
向
背
侧
骨折线
移
.
17
位
桡骨远端骨折
特殊体征
“餐叉样” 畸形
.
骨折远端向 背侧移位
18
桡骨远端骨折
“枪上刺刀样”畸形
骨
折
远
端
侧
方
移
位
异
正
常
常
外
外
观 .
观 19
2、 smith骨折（史密斯骨折） 特点：患者跌倒时手 背面着地， 向掌侧移位。 腕关节掌屈位——屈曲型——远 端向桡侧和掌侧移位。
2、饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进 骨质愈合。
3、无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在 肘关节屈曲90度，前臂中立位。保持有效固定。
4 患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减轻肿胀， 严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者 做手掌的伸手与握拳运动。
.
29
术后护理
1、根据麻醉方式指导患者术后6小时平卧位头偏向一侧；术后 6小时后予流质饮食无呕吐后逐渐予普食。
地面反作用力
.
地面反作用力 11
桡骨远端骨折
病因病理
直 接 暴 力
骨折处粉碎,缩短移位
.
12
临床分型： •Colles骨折 最常见骨折 •Smith骨折 •Barton骨折
.
13
病因病机
1、 Colles骨折（克雷氏骨折) 特点：患者向前跌倒，上肢伸直且手掌面着
地，向背侧移位。 腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背侧、 桡侧移位；
肩、肘、腕诸关节活动，频率 和范围逐渐增加。 3周内避免前臂的悬前悬后动 作， 4周后可进行前臂旋转活动， 6—10周拆 除外固定可做各关 节面的功能锻炼。
.
出院指导 复查指征及复诊时间 ：
石膏固定期间患肢如出现 指端麻木、疼痛、感觉异 常，应及时回院复查。 在骨折后的1个月、3个月 、6个月复查X线片，了解 骨折愈合情况，及时调整 固定，防止畸形愈合。
.
6
伸腕 尺倾
腕
桡倾
关
节
功
能
.
屈腕7
认识腕部二个角
尺倾角20~25°
.
骨折后尺倾角变小
8
认识腕部二个角
掌倾角10~15°
骨 折 块
.
骨折后掌倾角变小 9
尺倾角
掌倾角
.
意义: 1、决定腕关
节活动范围 2、骨折复位
的标准、预后 的判断
10
病因病理
伸直位
身体重力
桡骨远端骨折
屈曲位
身体重力
间 接 暴 力
身体重力
.
地面反作用力20
骨折远端向掌侧移位.
21
桡骨远端骨折
Smith骨折
X 线 照 片
骨折线
骨. 折远端向掌侧移位
22
3、 Barton骨折（巴顿骨折）
特点：桡骨远端 掌侧或背侧缘骨 折，伴腕关节 脱位或半脱位。
Hale Waihona Puke .23临床表现
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节 活动功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样畸形。腕背侧隆起;腕部 增宽;骨折部明显压痛。触诊时在腕背侧可触及 移位的骨折远端，并触及骨擦音。
33
.
34
加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤 多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。
.
2
桡骨远端骨折
定义 指桡骨下端
3CM
关节面以上23厘米处发生 的骨折。
.
3
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
.
4
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
.
5
解剖特点
桡骨下端是骨松质与骨密质交界的 部位，此处最容易发生骨折
6、并发症的观察 骨筋膜室综合征 前臂缺血性肌挛缩 交叉愈合 骨不连
.
31
健康教育
休息与体位 ：手 臂石膏托固定后 ，卧床时头肩部 抬高，患肢垫枕 与躯干平行，离 床活动时，须用 手肘托悬吊于胸 前。
饮食指导
.
强调功能锻 炼的意义
32
健康教育
功能锻炼 固定后2周内可进行握拳、
屈伸手指， 2周后局部肿胀消退，可进行
2.屈曲型:骨折近端向腕掌侧突起，掌侧饱满， 可摸到移位的骨折远端。
X光拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角 与尺倾角的变化.
.
24
桡骨远端骨折
一般症状
疼痛 肿胀 功能受限
.
诊断要点
25
治疗原则
（1）治疗方法的选择取决于骨折端是否稳定。 （2）对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持
稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定； （3）骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜>20°～
3、 术后左手臂予石膏固定，患肢摆放应舒适，并注意石膏护 理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、 感觉及运动功能。
4、 患者术后出现恶心，无呕吐予心理护理，向患者解释这是 术后麻醉的一种正常反应，减轻患者的紧张情绪。
.
30
术后护理
5、待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。（握 拳运动和握笔锻炼）
桡骨远端骨折的护理
.
1
概述：
桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨折 的74％
最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年
龄段。 在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户
外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起； 在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增
25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短5mm或更多， 关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提示骨折 不稳定，应考虑手术治疗。
.
26
治疗方法
1、闭合复位石膏（夹板）外固定 2、经皮穿针复位固定 3、外固定支架
.
27
护理
1、术前护理
2、术后护理
3、健康宣教
4、出院指导
.
28
一般护理
1、心理护理
.
14
伸直位
身体重力
地面反. 作用力
15
骨折远端向背侧移位
.
16
桡骨远端骨折
Colles骨折
X
线
骨
照
折
片
远
端
向
背
侧
骨折线
移
.
17
位
桡骨远端骨折
特殊体征
“餐叉样” 畸形
.
骨折远端向 背侧移位
18
桡骨远端骨折
“枪上刺刀样”畸形
骨
折
远
端
侧
方
移
位
异
正
常
常
外
外
观 .
观 19
2、 smith骨折（史密斯骨折） 特点：患者跌倒时手 背面着地， 向掌侧移位。 腕关节掌屈位——屈曲型——远 端向桡侧和掌侧移位。
2、饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进 骨质愈合。
3、无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在 肘关节屈曲90度，前臂中立位。保持有效固定。
4 患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减轻肿胀， 严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者 做手掌的伸手与握拳运动。
.
29
术后护理
1、根据麻醉方式指导患者术后6小时平卧位头偏向一侧；术后 6小时后予流质饮食无呕吐后逐渐予普食。
地面反作用力
.
地面反作用力 11
桡骨远端骨折
病因病理
直 接 暴 力
骨折处粉碎,缩短移位
.
12
临床分型： •Colles骨折 最常见骨折 •Smith骨折 •Barton骨折
.
13
病因病机
1、 Colles骨折（克雷氏骨折) 特点：患者向前跌倒，上肢伸直且手掌面着
地，向背侧移位。 腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背侧、 桡侧移位；
肩、肘、腕诸关节活动，频率 和范围逐渐增加。 3周内避免前臂的悬前悬后动 作， 4周后可进行前臂旋转活动， 6—10周拆 除外固定可做各关 节面的功能锻炼。
.
出院指导 复查指征及复诊时间 ：
石膏固定期间患肢如出现 指端麻木、疼痛、感觉异 常，应及时回院复查。 在骨折后的1个月、3个月 、6个月复查X线片，了解 骨折愈合情况，及时调整 固定，防止畸形愈合。
.
6
伸腕 尺倾
腕
桡倾
关
节
功
能
.
屈腕7
认识腕部二个角
尺倾角20~25°
.
骨折后尺倾角变小
8
认识腕部二个角
掌倾角10~15°
骨 折 块
.
骨折后掌倾角变小 9
尺倾角
掌倾角
.
意义: 1、决定腕关
节活动范围 2、骨折复位
的标准、预后 的判断
10
病因病理
伸直位
身体重力
桡骨远端骨折
屈曲位
身体重力
间 接 暴 力
身体重力
.
地面反作用力20
骨折远端向掌侧移位.
21
桡骨远端骨折
Smith骨折
X 线 照 片
骨折线
骨. 折远端向掌侧移位
22
3、 Barton骨折（巴顿骨折）
特点：桡骨远端 掌侧或背侧缘骨 折，伴腕关节 脱位或半脱位。
Hale Waihona Puke .23临床表现
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节 活动功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样畸形。腕背侧隆起;腕部 增宽;骨折部明显压痛。触诊时在腕背侧可触及 移位的骨折远端，并触及骨擦音。
33
.
34
加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤 多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。
.
2
桡骨远端骨折
定义 指桡骨下端
3CM
关节面以上23厘米处发生 的骨折。
.
3
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
.
4
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
.
5
解剖特点
桡骨下端是骨松质与骨密质交界的 部位，此处最容易发生骨折
6、并发症的观察 骨筋膜室综合征 前臂缺血性肌挛缩 交叉愈合 骨不连
.
31
健康教育
休息与体位 ：手 臂石膏托固定后 ，卧床时头肩部 抬高，患肢垫枕 与躯干平行，离 床活动时，须用 手肘托悬吊于胸 前。
饮食指导
.
强调功能锻 炼的意义
32
健康教育
功能锻炼 固定后2周内可进行握拳、
屈伸手指， 2周后局部肿胀消退，可进行
2.屈曲型:骨折近端向腕掌侧突起，掌侧饱满， 可摸到移位的骨折远端。
X光拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角 与尺倾角的变化.
.
24
桡骨远端骨折
一般症状
疼痛 肿胀 功能受限
.
诊断要点
25
治疗原则
（1）治疗方法的选择取决于骨折端是否稳定。 （2）对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持
稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定； （3）骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜>20°～