临床助理医师-综合笔试-病理学乳腺及女性生殖系统疾病

临床助理医师-综合笔试-病理学乳腺及女性生殖系统疾病

[单选题]1.原位癌的范畴包括

A.异型增生的细胞局限于上皮下1/3

B.异型增生的细胞累及上皮层的下1/3至2/3

（江南博哥）C.异型增生的细胞超过全层的2/3，未累及上皮全层

D.异型增生的细胞累及上皮全层

E.异型增生的细胞取代部分或全部腺上皮，未突破腺体基底膜

正确答案：E

参考解析：子宫颈原位癌即异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。掌握“子宫颈上皮内瘤变”知识点。

[单选题]2.前列腺增生症的病理变化错误的是

A.前列腺上皮和间质增生

B.镜下可见纤维、平滑肌及腺体增生

C.腺体的上皮为一层细胞

D.增生的上皮明显时有突入腔内的乳头

E.腺体增生为主时挤压有奶白色液体流出

正确答案：C

参考解析：前列腺增生症又称前列腺肥大，为良性增生，是前列腺上皮和间质增生所致。肉眼为结节状增大，以腺体增生为主呈淡黄色，质软，切面见大小不一的腔隙，挤压有奶白色前列腺液流出。而以纤维平滑肌增生为主时，色灰白，质地较韧，与周围前列腺组织界限不清。增生的成分在镜下有纤维，平滑肌及腺体，所占比例各人不同，分布不同。腺体的上皮为两层细胞，内为柱状外为立方，周围有完整的基膜包绕。增生的上皮明显时有突入腔内的乳头，腔内常含有淀粉小体。掌握“前列腺疾病”知识点。

[单选题]3.前列腺增生症的镜下观描述错误的是

A.增生的成分主要是平滑肌和腺体

B.腺体的上皮内层为柱状，外侧为立方或扁平形

C.腺体周围有完整的包膜

D.上皮细胞向腔内出芽呈乳头状或形成皱褶

E.腔内不含淀粉小体

正确答案：E

参考解析：前列腺增生症镜下观：前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成，三种成分所占比例因人而异。增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在随机排列，腺体的上皮由两层细胞构成，内层细胞呈柱状，外层细胞呈立方或扁平形，周围有完整的基膜包绕。上皮细胞向腔内出芽呈乳头状或

形成皱褶。腔内常含有淀粉小体。此外，可见鳞状上皮化生和小灶性梗死，化生的上皮常位于梗死灶的周边。掌握“前列腺疾病”知识点。

[单选题]4.关于前列腺癌的病理变化不正确的是

A.前列腺上皮的恶性肿瘤

B.大部分发生在前列腺周围区

C.肿瘤腺泡规则，排列拥挤

D.可见背靠背现象

E.特异性抗体的免疫组化染色不能确诊

正确答案：E

参考解析：前列腺癌是源自前列腺上皮的恶性肿瘤，发病随年龄增加逐步提高。肉眼上70%的肿瘤发生在前列腺的周围区，灰白结节状，质韧硬，与周围组织界不清。显微镜下多数为分化好的腺癌，肿瘤腺泡规则，排列拥挤，可见背靠背现象，腺体由单层细胞构成，外层的基底细胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主要诊断标准。在形态学难以确定的情况下，借助于特异性抗体的免疫组化染色可以早期发现及确诊。前列腺癌不都是高分化的，在低分化癌中，瘤细胞排列成条索、巢状或片状。掌握“前列腺疾病”知识点。

[单选题]5.以下哪项不属于卵巢肿瘤的病理类型

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.性索间质肿瘤

D.畸胎瘤

E.平滑肌肉瘤

正确答案：E

参考解析：卵巢肿瘤有浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、性索间质肿瘤（包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、生殖细胞肿瘤。平滑肌肉瘤是子宫的肿瘤，不是卵巢的肿瘤。掌握“卵巢上皮性肿瘤”知识点。

[单选题]6.子宫颈原位癌累及腺体是指

A.子宫颈腺体充满癌细胞

B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出

C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质

D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体

E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整

正确答案：E

参考解析：子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌内的癌细胞沿基底膜生长，进入子宫颈腺体内，并取代了腺上皮细胞，而腺体的基底膜仍完整。掌握“子宫颈癌”知识点。

[单选题]7.不容易出现乳房内包块的乳腺癌是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.浸润小叶癌

E.髓样癌

正确答案：C

参考解析：不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。掌握“乳腺癌”知识点。

[单选题]8.关于乳腺癌的描述，正确的是

A.多来源于肌上皮细胞

B.多发生于内上象限

C.男性乳腺不发生癌

D.多数为浸润性导管癌

E.以血道转移多见

正确答案：D

参考解析：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。掌握“乳腺癌”知识点。

[单选题]9.绒毛膜癌最常转移的器官是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨

E.肾上腺

正确答案：C

参考解析：绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内，由此逆行而转移到阴道，上行经右心而至肺，再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。[单选题]10.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

A.尿hCG阳性

B.病理检查无绒毛结构

C.有卵巢黄素化囊肿

D.胸部X线片有棉团状阴影

E.阴道有紫蓝色转移结节

正确答案：B

参考解析：镜下：异型性明显。出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他