孕产妇中医健康指导

孕产妇中医健康指导

女性承担着孕育下一代的神圣使命，女性的保健有其特殊性，中医在女性养生中有丰富的经验和简、便、验、廉的特点，在孕产妇健康管理中充分发挥发挥中医药优势，在社区广泛推广常见中医保健适宜技术，对于社区孕产妇健康管理具有重要的意义。

一、孕前中医保健

孕前保健是为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要的检查、治疗和干预，使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕。想怀孕就要给自己预留出至少1年的时间准备，这包括身体、心里、经济等方面的准备。中医学在孕期保健方面有诸多论述，例如《医学研悦·辄嗣全书》曰：“求嗣五禁：一曰寡欲。二曰节劳。三曰息怒。四曰戒酒。五曰薄味。”

（一）对于未发现问题的妇女应从以下几点进行保健

1、调经节欲

月经周期的准确与否、时间长短、月经量的多少、质的情况、经期的症状等都反映女性生育健康的问题。而多数女性认为周期准确即为月经正常而忽略了隐性问题，所以调经是孕前首要注重的。准备怀孕的妇女，经中医调整体质，使身体阴平阳秘，使母体的气血处于最

佳状态，不仅提高受孕品质，更为胎儿提供良好的生长环境，孕育后代更加优秀。

无节制的纵欲会损伤精血，过分的节制两性生活则不利于肾气的生发和肝气的疏泄。节欲是有节制，勿太过和不及。再者是时节：选择最佳受孕季节和最佳生育时机。一般认为8月份受孕，5月份出生，为最佳受孕季节和最佳分娩月份。年龄以25岁至30岁之间为最适宜。

2、调心抒情

如果准备怀孕，夫妻双方都应保持精神饱满、精神愉快。婚后保持体质的良好状态，陶冶情操，建立有助于两性生活的节律和格调。当人体处于良好的精神状态时，精力、体力、智力、性功能都处于高潮，精子和卵子的质量也高，此时受精胎儿素质也好，有利于优生。

3、调节起居

大量证据表明，夫妻双方在计划怀孕前的一段时间内，若能进行适宜的有规律的体育锻炼和运动，可以促进女性体内激素的合理调配，确保受孕时女性体内激素平衡与精子的顺利着床，避免怀孕早期发生流产，还可以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程度，减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。在孕前3个月，夫妻应共同进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，提高身体素质，为怀孕打下坚

实的基础。

4、调食平衡

孕前为健康受孕做好准备，在日常生活中把健康饮食放在首位，中医认为不同体质的人应该选择不同的养生方法。现代医家将人的体质分为九种类型，分别为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。孕前的女性可以根据不同体质选择适合自己的饮食，调整好体质，为孕育宝宝做好准备。（附件1体质辨识，附件2孕前食疗方）

（二）对于发现问题的妇女

包括不良因素暴露史应暂缓生育，督促调离不良生活环境；对于年龄≥35岁、有不良生育史、双方有遗传病或家族史、重要脏器疾病、传染性疾病、性传播疾病、生殖系统疾病、免疫系统疾病及精神病等应及时转诊治疗。

二、产前中医保健

妊娠期是女性生理的一个特殊阶段，母体的脏腑气血盛衰，直接影响胎儿的生长发育，因此孕期摄生与调护是保证优生的重要环节。《万氏妇人科》曰：“妇人受胎之后，所当戒者，曰房事，曰饮食，曰七情，曰起居，曰禁忌，曰医药。须预先调养，不可少犯，以致伤胎难产，且子多疾，悔之无及。”

（一）对于未发现问题的孕妇，应从以下几点进行调养保健

1、调情志，施胎教：

孕妇的精神状态不但直接影响母亲自身的身心健康，而且影响胎儿的生长发育。孕妇的喜怒哀思悲恐惊都会对胎儿的生长发育乃至生后的健康造成影响。在胎教方面，注重品德修养，心情宁静，言行端庄，回想美好事物，以期外感内应，促使胎儿智力发展。注意提前了解分娩过程，谨记中医分娩教育理念：六字箴言“睡，忍痛，慢临盆”。

2、戒房事，适劳逸：

妊娠早期及7个月以后，应谨戒房事，以免损伤冲任、胞脉，而引起胎动不安或堕胎、小产或病邪内侵。孕期劳逸适度，行动往来，使气血调和，百脉流畅，有利于胎儿生长发育和分娩。但勿登高，勿临深，勿越险，勿负重。

3、避外邪，适寒温：

妊娠之后，气血聚于冲任养胎，体质较平素为弱，正气暂虚，极易受外邪感染。不但会引起小产堕胎，也会危及孕妇。要生活起居有规律，注意寒温适度，顺应四时变化，虚邪贼风避之有时。（附件3孕期健身操）

4、调饮食，重营养：

胎儿的生长发育全赖孕妇气血的供养，而气血的盈亏，又直接与

饮食营养及脾胃功能有关。妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避暑，常得清纯和平之气以养其胎，则胎元完固，生子无疾。（附件4孕期食疗方）

5、讲卫生，舒服饰：

孕妇应注意个人卫生，经常洗澡，勤换衣裤。妊娠7个月后，应经常进行乳房护理，以防产后哺乳时出现乳头凹陷、皲裂等。衣着宜宽大柔软合体，忌胸腹束缚过紧，以免影响孕妇的呼吸、气血运行及胎儿的发育。

6、慎用药，防致畸：

妊娠期服药应非常慎重，尤其在妊娠早期。中药凡峻下、祛瘀、逐水、催胎、通利、破气及有毒之品应慎用或禁用；西药中某些抗生素、激素、抗肿瘤药、利尿剂等亦忌用，以防药物损伤胎儿或致畸。若孕妇有并发症时应及时给予治疗，尽量选择对胎儿无影响的药物，若确因病情需要应用慎用、禁用药物时，须严格掌握用量、服法，结合孕妇体质强弱，本着“衰其大半而止”的原则，中病即止。

（二）对于有问题的孕妇

包括合并严重内外科疾病的孕妇、出现妊娠剧吐、先兆流产较重需住院治疗的孕妇等应及时转诊。对于孕早期出现早孕反应的孕妇、先兆流产较轻、病情未出现变化的孕妇、合并轻度贫血的孕妇等可以

在常规中医保健指导的基础上，针对性的采取相应的中医适宜技术，对于病情出现加重、反复的孕妇应及时转诊。

1、妊娠呕吐

妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。中医认为主要病机是“冲气上逆，胃失和降”。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。

（1）含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐

（2）适当食疗（详见附件4）

（3）辨证论治以调气和中，降逆止呕为主。

当出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚者食入即吐，称为恶阻，又叫阻病，相当于西医学“妊娠剧吐”应及时转诊。

2、胎漏、胎动不安

胎漏是指妊娠期出现阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者，为之。胎动不安是指妊娠期出现腰酸腹痛、胎动下坠、或阴道少量流血者，为之。胎漏、胎动不安，相当于西医“先兆流产”。中医保健指导可以包括以下内容：

（1）适当食疗（详见附件4）

（2）辨证论治以止血安胎为主。