儿科学护理感染性疾病

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（三）辅助检查
1.结核菌素实验：OT实验、PPD实验
（1）方法：1∶2000、皮内、48～72h
（2）结果：－硬结直径＜5mm
＋
5 ～9mm
＋＋
10 ～19mm
强阳性 ＋＋＋
＞20mm
＋＋＋＋除硬结外可见水疱和坏死
（3）临床意义：阳性意义、阴性意义
2.实验室检查
3.X线检查
3.潜在并发症 肺炎、脑炎。 4.知识缺乏 与家长和保育人员缺乏消毒隔离
和护理知识有关。
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五.护理措施
1.皮肤黏膜的护理 ①室温适宜，保证衣被及皮肤干燥清洁， 不搔抓，剪短指甲。
②无破溃涂炉甘石洗剂，有破溃涂龙胆 紫，有感染用抗生素软膏。
③口腔护理。
2.预防感染传播：隔离、保护易感儿 3.健康教育：注意休息、保证营养、观察
（一）病因及发病机制 结核杆菌对外界有极强的抵抗力。 结核病发生不仅取决于细菌数量、毒力，更
主要与机体免疫功能有关。结核菌初次进入人 体后4～8周产生细胞免疫，同时也产生变态反 应。 （二）流行病学 传染源：开放性肺结核病人 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤、胎盘 易感人群：年龄越小患病率约高。
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三.护理评估
（一）健康史 其病前2～3周接触史、应用激素或免疫抑
制剂病史；母亲妊娠期间是否患过水痘。 （二）症状体征 1.典型水痘
潜伏期：10～24天，一般14～16天 前驱期：出疹前24小时低热、不适 出疹期：向心分布
红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂、脱落 2.不典型水痘 主要并发肺炎、脑炎、皮肤继发性细菌感染。
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水痘和带状疱疹为同一种病毒所引 起的两种不同的临床病症。
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一.病因及发病机制
水痘-带状疱疹病毒 鼻
呼吸道内繁殖 间歇入血
病毒血症 表皮棘细胞层
皮疹
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二.流行病学
传染源
水痘和带状疱疹病人
传播途径பைடு நூலகம்
空气飞沫传播、疱疹液
易感人群
＞6个月人群普遍易感
发病前1～2天至疱疹结痂为止，均有传 染性
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三.护理评估
（三）辅助检查 （四）心理社会状况 评估家长及保育人员的护理知识。 治疗原则：自限性疾病，10天左右自愈。
主要对症治疗及护理。
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四.护理诊断
1.皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹
及继发感染有关。
2.有传播感染的可能性 与呼吸道及疱疹液
排除病毒有关。
病情变化、示范皮肤护理方法
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第四节 结核病
tuberculosis是由结核杆菌引起的一 种慢性全身性传染病。
以原发性肺结核最常见。严重病例可引 起血行播散而发生粟粒性肺结核或结核 性脑膜炎，后者是引起小儿结核病致死 主要原因。
儿童期的结核感染常是成人结核的诱因。
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一.概述
常为全身播散性粟粒性结核的一部
分，也可由脑实质或脑膜干酪灶破溃引
起。
初次感染结核3～6个月最易发生。
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结核杆菌通过血行-脑脊液途径侵入 脑膜。软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性 渗出，形成多发结核结节。
渗出、循环受阻严重者脑组织软化。
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一、护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 1.早期(前驱期)：1～2周，性情改变 2.中期(脑膜刺激期)： 1～2周 3.晚期(昏迷期)： 1～3周 （三）实验室检查及其他检查 （四）心理社会状况
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（四）预防 1.卡介苗接种 2.定期体格检查及时发现患儿 3.药物预防
（五）治疗原则：合理化疗
早期 足量
联合
规律
全程 使用敏感药物
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二、结核性脑膜炎
tuberculous meningitis简称结脑，是 小儿结核中最严重的类型，多见于3岁以 内婴幼儿，是小儿结核病致死的最主要 原因。
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治疗原则
抗结核治疗 降低颅压 防止脑膜粘连
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二、护理诊断
1.适应能力下降:颅内的 2.营养失调:低于机体需要量 3.有皮肤完整行受损的危险 4.有传播感染的可能 5.焦虑
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三、护理措施
1.一般护理 2.饮食护理 3.病情观察 4.用药护理 5.皮肤黏膜护理 6.健康教育
第十八章 感染性疾病
第一节 传染病患儿的一般护理 第二节 病毒感染：水痘 第三节 细菌感染 第四节 结核病 第五节 寄生虫
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学习目标
1.了解结核病的病因和发病机制。 2.熟悉结核病临床特点与治疗原则。 3.掌握结核病护理要点。
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第二节 病毒感染：水痘
varicella，chickenpox 是水痘-带状疱疹 病毒引起的一种急性出疹性传染病。