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产程观察与处理范文
产程观察与处理范文首先，产程观察的内容包括产妇的体温、血压、心率等生命体征的监测。
产妇在分娩过程中由于劳动的疼痛和心理的紧张，可能会引起生命体征的变化。
医护人员需要密切观察产妇的体征变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，以保障产妇和胎儿的安全。
例如，如果产妇出现高热、血压升高、心率过快等情况，可能是发生了感染、子痫前期等并发症，需要及时给予治疗。
其次，产程观察还包括对宫缩的观察。
宫缩是指子宫的肌肉收缩，是分娩进程中的关键环节之一、医护人员通过观察产妇的宫缩情况，可以了解到宫缩的频率、强度、持续时间等信息。
正常的宫缩应该具有一定的节律性，每隔一段时间就会出现一次。
如果宫缩频率过高或过低，可能会影响分娩的进程。
宫缩强度过强或过弱，也可能会导致分娩困难。
医护人员需要根据产妇的宫缩情况，及时调整分娩的方式和方法，以促进分娩的顺利进行。
此外，产程观察还包括对羊水的观察。
羊水是胎儿在子宫中生长发育过程中所在的液体环境，对胎儿的健康起着重要的作用。
医护人员需要观察羊水的颜色、气味、量等情况，以判断胎儿是否有窘迫、宫内感染等问题。
例如，羊水变黄或绿色可能是胎儿吸入了胎便，需要及时进行处理。
羊水过多或过少也可能会影响分娩的进程，需要进行相应的处理。
最后，产程观察还包括对胎心的监测。
胎心监测是通过胎儿心率的监测，了解胎儿在子宫内的情况。
正常情况下，胎心应具有一定的规律性和稳定性。
如果胎心连续低于正常范围，可能代表胎儿缺氧或窘迫，需要进行及时处理。
医护人员可以通过胎心监测仪对胎心进行连续监测，及时发现胎心异常并作出相应的处理。
综上所述，产程观察与处理是产妇分娩过程中医护人员的重要工作。
通过对产妇的体征、宫缩、羊水和胎心等的观察，医护人员可以判断分娩进程的顺利与否，并及时采取相应的处理措施。
这样可以避免或减少分娩的并发症和风险，保障产妇和胎儿的安全。
因此，在产程观察与处理过程中，医护人员需要具备专业的知识和技能，能够做出准确的判断和处理，提供高质量的产科护理。
产程观察与处理演示文稿
总产程(total stage of labor)。总产程大于24小时
叫滞产
产程分期
❖ 第一产程：宫颈扩张期，从开始出现间歇5~6分钟的
规律宫缩，到宫口开全。又分为潜伏期和活跃期，初产
妇约需11~12小时，经产妇约需6～8小时
❖ 第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产
产程观察与处理演示文稿
第一页，共45页。
优选产程观察与处理
第二页，共45页。
正常分娩定义与分类
❖ 定义：
▪ 妊娠满28周（196天）及以上 ，胎儿及其附属物从临产开始 到全部从母体娩出的过程称为 分娩
❖ 分类
▪ 早产：满28～ 36周末 ▪ 足月产：满37周 ～ 41周末 ▪ 过期产：满42周及以上
妇数分钟到1小时，宫缩1-2分一次，持续约≥1分 钟，强度平均约60-80mmHg，可达到100-150
mmHg。
第二十九页，共45页。
第二产程监测内容 ❖ 监测内容：
❖ 每5-10分钟听一次，如果有胎儿宫内缺氧的征象应 增加听胎心的次数；
❖ 通知有经验的新生儿急救人员到位； ❖ 新生儿评分要客观真实；
❖ 越来越痛了，表明您离生越来越近了！（禁止训斥孕妇，禁止 说，“不痛怎么能生”，“你以为生孩子这么单间啦！要是简 单全世界的人都要生了”之类伤人的话）。
❖ （当孕妇或家属急躁时，说：“怎么痛了这么长时间还没生？”
）生孩子有一个过程。 ❖ （当向孕妇介绍分娩镇痛时）如果您怕痛，可以考虑无痛分娩！无
痛分娩可以让您不痛，提前生，但能不能顺利的生，还要靠您的信 心和配合！
❖ 新生儿娩出后就有哭声，吸痰时可只吸口鼻，避免反复吸，刺激咽 后壁导致呼吸暂停，引起新生儿窒息
产程观察和处理PPT课件
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
顺产产程的观察及处理PPT课件
影响因素及风险评估
顺产产程受多种因素影响，包括产妇年龄、产道条件、胎儿大小、胎位、宫缩强度等。
影响因素
风险评估
医护人员会对产妇进行产前检查，评估顺产风险，如存在胎位不正、胎儿窘迫等高危因素，可能会 建议剖宫产。同时，在产程中也会密切监测母婴状况，确保分娩安全。
02
第一产程观察与处理
临床表现及生理变化
顺产产程的观察及处理
汇报人：xxx 2024-05-04
目录
• 顺产产程概述 • 第一产程观察与处理 • 第二产程观察与处理 • 第三产程观察与处理 • 产后观察与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
顺产产程概述
定义与特点
顺产定义
顺产是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式，与剖宫产 相对。
特点
顺产过程中，产妇需经历宫缩、开宫口、胎儿娩出等 阶段，对产妇和胎儿都有一定的生理和心理影响。
注意观察产妇阴道出血量，如超过正常量应 及时就医。
评估疼痛程度
了解产妇疼痛程度和性质，如难以忍受应及 时给予止痛措施。
发现感染迹象
注意产妇有无发热、伤口红肿等感染迹象， 如有应及时处理。
提供转诊建议
如遇到无法处理的异常情况，应及时向产妇 提供转诊建议并协助安排就医。
06
总结反思与未来展望
本次顺产产程观察及处理经验总结
胎儿娩出技巧指导与操作规范
技巧指导
当胎头双顶径越过骨盆出口时，宫缩间歇时不再回缩 ，此时需要指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇 期屏气用力，使胎头缓慢娩出，避免胎儿过快娩出造 成会阴撕裂。
操作规范
接产者需站在产妇右侧，当胎儿枕骨在耻骨弓下方露 出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，此时若宫缩 过强，应嘱产妇呼气消除腹压，并用手在胎头上方稍 加压，使胎头缓慢娩出以免过速。
产程观察处理流程图
开产程图，候 产记录开始每 小时记录一次 胎心音。
第一产程观察流程图
潜伏期 每 0.5~1 小时 听胎心音一次、摸宫 缩，每次摸 3 次宫缩， 每 1~2 小时肛查一次， 主要根据产程进展可 增加或减少肛查的次 数
宫口开大 2~3cm，送入产 房待产。宫口开大 4~5cm 胎膜未破，无破膜禁忌症 行人工破膜术，并观察羊 水的量、性质并行头盆评 分，有异常即报告医生并 协助处理
活跃期行 CST 或持续胎 儿监护仪，每 1 小时肛查 宫口，根据产程进展情况 增加或减少肛查次数，必 要时行阴道检查
产程时间超过 8 小时、 进展缓慢，产程过程中 如出现胎心音、宫缩异 常报告医生处理应即 时
自然破水应立即听胎心 观察羊水的量、性质行肛 查，有异常即报告医生并 协助处理
产程超过 4 小时、两次肛查宫口、先 露无进展，产程、胎心、羊水、宫缩、 产妇出现异常情况应即时报告医生 查找原因并协助处理。
初产妇宫口开大 8cm 或近 全，安排产妇上产床做好 接生准备。经产妇宫口开 大 4~5cm，安排产妇上产 床做好接生准备
1
第二产程观察处理流程
宫口开全
指导产妇宫缩时正确运用 腹压间歇期放松，充分休息
做好心理护理及生活护理，协助进食流质 补充能量，勤解小便避免影响胎头下降
胎心连续监护，每 15 分钟记录一次
软产道检查流程图
常规检查宫腔、宫颈 （若发现宫颈裂伤即 报告医生）
从上到下，从内到外 仔细检查阴道、会阴情况
检查 大小阴唇、 阴道前庭、尿道口 周围
阴道（在阴道口塞入一带尾 无菌纱条，以阻止宫口内流 出的血液防碍视野）
彻底止血
5
严密观察宫缩，每半小时查 肛一次，了解先露下降情况
新产程标准下 产程观察与处理
新产程标准下产程观察与处理产程观察与处理报告日期：[日期]产妇姓名：[匿名]产程开始时间：[时间]产程结束时间：[时间]观察：1. 定时观察：对产妇的宫缩情况进行定时观察，并记录每次宫缩开始和结束的时间、持续时间以及强度。
2. 阴道检查：定期进行阴道检查，记录宫口开口的大小以及宫颈位置和软硬程度。
3. 胎儿监测：利用胎儿听心仪记录胎心率的变化，包括基线心率、加速和减速情况。
4. 血压测量：记录产妇的血压情况，包括收缩压和舒张压。
5. 腹部触诊：进行腹部触诊，以确定胎儿的位置和娩出进程。
6. 羊水特征：观察羊水颜色、气味和量，检查有无胎便。
处理：1. 确定产程阶段：根据宫口开口大小和宫缩情况，确定产妇所处的产程阶段，如开口期、推胎期等，并给予相应的处理措施。
2. 保持产妇舒适：提供适当的体位调整、按摩和疼痛缓解措施，以减轻产妇的不适感。
3. 监测胎儿状态：持续监测胎儿的心率变化，确保胎儿的安全。
4. 维持产妇液体供应：根据产妇的口渴程度和尿量，及时给予液体补充，以维持产妇的水平衡。
5. 做好产妇护理：定期更换产妇的卫生巾和床单，保持产妇的清洁和舒适。
6. 准备接生器械：根据产妇的产程进展，提前准备好产程所需的器械和药物，以备不时之需。
7. 合理引导产程：根据产妇的情况，给予产程的合适引导，如行催产、人工破膜等。
总结：根据以上观察和处理，产妇的产程进展顺利，胎儿状态正常。
产程观察与处理过程中，产妇和胎儿的安全与舒适始终是我们的首要考虑。
适时的措施和监测有助于及时发现和处理可能出现的问题。
备注：此报告中的所有信息皆为匿名处理，不涉及任何真实姓名和引用。
[签名]。
四个产程观察与处理护理课件
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
2020版：正常分娩指南解读：产程的观察及处理(全文)
2020版：正常分娩指南解读：产程的观察及处理（全文）2020年，中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会今年发布了正常分娩指南[1]，旨在更新和规范产科围分娩期处理，强调以母胎为中心的照护，优化孕妇在产程和分娩中的体验。
我们结合世界卫生组织(World Health Organization, WHO)[2]、美国妇产科医师协会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)[3]、加拿大妇产科医师协会(The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC)[4]、澳大利亚昆士兰卫生组织(Queensland Health)[5]等的相关指南，对其中产程的时限及处理进行解读，明确产程中的观察重点及处理要点，以期指导助产人员在临床中的应用。
产程处理的问题1、潜伏期管理与旧产程相比，新产程对潜伏期时限的设定更为宽泛，在保证母儿安全前提下，给予孕妇充分试产的机会。
潜伏期管理的重点不是积极干预促进产程，而是观察及支持治疗，包括完整的入院评估、饮食管理、自由体位的选择、给予孕妇精神安慰及镇痛支持。
对入院孕妇进行快速评估，包括孕妇的生命体征、胎心率、宫缩、胎位、胎儿大小、羊水等情况，评估是否存在产科高危或急症情况以便进行紧急处理。
与卧位（平卧、侧卧、半卧位）相比，产程中采用直立位（步行，坐位、蹲位、跪等）的产妇第一产程缩短82分钟，硬膜外镇痛和新生儿转入NICU的几率降低，鼓励孕妇采取让自己舒服的体位[6]。
鼓励孕妇自主进食来满足液体及热量的需求量，不需要常规持续静脉输液[7]。
潜伏期的时间占总产程的绝大部分，孕妇对于镇痛的需求在潜伏期非常突出，联合应用药物和非药物的分娩镇痛的方法，最大程度上满足每位孕妇的要求。
为降低胎儿阴道菌群的医源性暴露，尽量减少阴检次数，珍惜每次阴道检查的机会，完整评估子宫颈质地、宫口开大程度、胎先露及其高低、产道情况、羊水性状等，尽可能的获得更多信息用于分娩的评估。
产程观察及异常产程处理课件
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位，介绍了 预防并发症的措施和应对策略，如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程， 可以降低母婴并发症的发生率，
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩，减少不必要的医疗干预，降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量，有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势，提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展，可以 开发智能化的产程监测系统，实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制，确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩，宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大，胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力，胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后，胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因，采取相应 处理措施，如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施，必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南，确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征， 避免不必要的手术风险 。
02
三个产程的观察及护理
新生儿初步处理及保暖措施
01
02
03
04
清理呼吸道
新生儿娩出后立即清理口、鼻 、咽部的羊水及黏液，保持呼
吸道通畅。
阿普加评分
对新生儿进行阿普加评分，评 估新生儿有无窒息及窒息程度
。
处理脐带
消毒并剪断脐带，进行包扎。
保暖措施
将新生儿放置在辐射台上进行 保暖，擦干身体，减少散热。
第三产程观察与护
03
处理流程
立即采取吸氧、改变孕妇体位等措施，同时通知医生进行评估，根据病情可能需 要紧急剖宫产。
产后出血危险因素分析及应对措施
危险因素分析
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂 伤和凝血功能障碍是产后出血的主要 危险因素。
应对措施
积极处理第三产程，预防性使用宫缩 剂，及时检查并缝合软产道裂伤，对 疑有胎盘滞留者及时处理。
加强医护人员培训，提升服务质量
提高助产技能
医护人员应不断学习和掌握最新的助产技术和知识，提高处理复 杂情况的能力。
加强团队协作
医护人员之间应建立良好的团队协作关系，确保在紧急情况下能够 迅速、准确地采取应对措施。
关注孕妇心理健康
医护人员应关注孕妇的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导 ，帮助孕妇缓解焦虑和恐惧情绪。
。
胎儿娩出
胎头娩出后，胎儿双肩 及后躯干相继娩出。
产妇配合指导及呼吸调整
01
指导产妇配合宫缩屏气用力，增 加腹压，促进胎儿娩出。
02
在宫缩间歇期，指导产妇进行深 呼吸，放松全身肌肉，保存体力 。
会阴保护及接产准备
会阴保护
协助胎头俯屈，使胎头以最小径线通过阴道口，预防会阴撕 裂。
接产准备
胎儿娩出前准备好接产用物，如产包、新生儿复苏囊等。
产程的观察与处理
产程的观察与处理产程是指从孕妇开始出现宫缩活动到胎儿完全被娩出的整个过程，是孕妇生产过程的关键性阶段，同时也是医护人员关注和处理的重点内容之一、观察和处理产程的过程对于保障母婴安全和顺利分娩至关重要，下面将对产程的观察和处理进行详细介绍。
一、产程的观察观察产程主要包括以下几个方面：1.宫缩的频率和强度：通过监测宫缩的频率和强度，可以判断孕妇是否进入了产程，以及产程的进展情况。
通常，进入产程后，宫缩的频率从开始时的约10分钟一次逐渐加快，进入活跃期后大约为每隔2-3分钟一次，宫缩的强度也逐渐增强。
2.宫颈的扩张：通过阴道检查或宫颈扩张监护仪观察宫颈的扩张情况，可以判断产程的进展程度。
通常，宫颈从闭合时到10厘米开全需要一定时间，如果宫颈的扩张速度过快或过慢，都可能会对分娩造成影响。
3.羊水的破裂和颜色：观察孕妇是否有羊水破裂的情况，以及羊水的颜色是否正常。
羊水的正常颜色为清澈无色或微黄色，如果出现羊水绿黄色或鲜红色，可能表示胎儿受到窘迫或宫内感染的风险。
4.胎儿心率的监测：通过产妇心电监护仪或胎儿心电监护仪观察胎儿的心率变化，可以判断胎儿的状况。
胎儿心率正常、稳定是胎儿健康的重要指标，如果胎儿心率异常，可能意味着胎儿窘迫或其他问题。
二、产程的处理处理产程主要包括以下几个方面：1.给予孕妇适当的心理支持和疼痛缓解：产程是一个长时间、辛苦的过程，给予孕妇适当的心理支持和安慰非常重要。
同时，根据孕妇疼痛的程度和个人意愿，可以采取相应的疼痛缓解措施，如温水浸泡、按摩、使用镇痛药物等。
2.视情况进行宫颈扩张干预：当宫颈扩张进展缓慢或停滞时，可以考虑进行宫颈扩张的干预，如人工破水、人工扩张等。
这样可以促进产程的顺利进行，减少分娩时间。
3.监测胎儿心率并进行处理：产程中监测胎儿心率的变化非常重要，如果胎儿心率异常，需要及时判断原因并采取相应的处理措施，如改变孕妇体位、给予输氧等。
4.对于宫缩异常的处理：宫缩异常可能会影响产程的顺利进行，如宫缩过弱、频率不规律等，需要根据情况采取相应的处理措施，如加强宫缩、催产等。
第三产程的观察和处理
3、社会特点
（二)新生儿的生理特点（源自）呼吸生后1小时内呼吸较快，为6080次/分，部分新生儿有吸气性三凹征。 1小时后呼吸40次/分。 绝大部分小儿四肢青紫在数小 时逐渐消除
2、血液循环系统
新生儿断脐后，胎盘循环终止，肺循 环建立，卵圆孔、动脉导管关闭，右 向左分流停止。
新生儿心率在120-160次/分，新生儿 血压70/50mmHg
会阴裂伤分度
I度 在会阴后联合皮肤、阴道粘膜 裂伤 II度 除皮肤粘膜裂伤外，还伴有会 阴肌肉的裂伤 III度 会阴粘膜、会阴体、肛门括约 肌或伴直肠前壁裂伤
（5）生命体征
（6）监测出血量
方法:1、体积法
2、面积法
正常分娩出血量80-120ml,最多 不超过300ml.
（7）、产后2小时观 察内容
3.消化系统
新生儿在24小时之内开始排出黑色 胎便。3-4天内消失 4、泌尿系统
出生后24小时内排尿
5、神经系统
原有反射存在，如拥抱 、吸吮 、握持、觅 食反射
6、体温调节
新生儿体温调节能力差，皮下脂 肪薄，应注意保暖
二、第三产程的保健内容
（一）保健目的 1、监测第三产程进展情况 2、为产妇提供第三产程的指导和心 理支持 3、预防和及时发现第三产程的并发 症
1第二产程结束后将米索前列醇塞入肛门2在第三产程胎盘剥离前避免过早牵拉脐带按摩子宫胎盘娩出后立即检查胎盘是否完整3控制胎儿娩出的速度出后检查软产道有裂伤进行缝合胎儿娩4胎儿娩出后立即使用缩宫素按摩子宫2新生儿窒息预防原则1积极纠正第二产程的胎儿窘迫2当胎儿窘迫纠正不佳时有产程延长应立即娩出胎儿缩短第二产程3在胎儿娩出前4小时禁止使用镇静剂4早产儿分娩前3天或24小时用地塞米松促胎肺成熟3软产道裂伤当确定胎盘完全剥离后应及时协助胎盘娩出
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分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。称为总产程。分为三个产程： 第一产程 从规律宫缩到宫口开全。初产妇需 11-12 小时，经产妇需 6-8 小时。 第二产程 从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需 1-2 小时，经产妇在 1 小时内。 第三产程 从胎儿娩出到胎盘娩出，需 5-15 分钟，不超过 30 分钟 。 总产程超过 24 小时为滞产，小于 3 小时为急产。 （一）第一产程的观察和处理 1、临床表现 （1）规律宫缩 产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，初起时宫缩持续时间较短约 30 秒 且弱，间歇期较长 5-6 分钟，随产程的进展，持续时间渐长 50-60 秒且强度增加，间歇期 渐短期 2-3 分钟。 （2）宫口扩张 可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进 入活跃期后速度加快。若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。 （3）破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发 生在宫口开全时。 产程观察与处理 （1）一般处理 安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入水分，充分休息，鼓励产妇 每 2-4 小时排尿一次。 （2）观察胎心及宫缩 产程开始后，潜伏期每隔 1-2 小时听胎心音 1 次及宫缩情况，每次 听 1 分钟，进入活跃期后，每 15-30 分钟听一次，并记录。 （3）胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的 关系，此法能判断胎儿的状态。Biblioteka （4）观察宫口扩张和先露下降
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