超声心动图

二尖瓣狭窄的超声心动图

心包炎的超声心动图

主动脉夹层的超声心动图

红字=重点内容

二维超声：胸骨旁左室长轴切面观

可以看到哪些心脏结构？

左心房、左心室、二尖瓣、二尖瓣腱索、二尖瓣乳头肌、主动脉、主动脉瓣、右室前壁、右心室、室间隔、左室后壁。

什么结构看不到？右心房

二维超声主要切面观:

胸骨旁左室长轴观

心尖四腔观

心尖二腔观

胸骨旁左室短轴观二尖瓣水平

胸骨旁左室短轴观乳头肌水平

胸骨旁左室短轴观心底水平

胸骨旁四腔观

（一）符合的诊断（肯定）学习重点

＝天气预报：雨雪、风暴71-90%

心脏肿瘤

瓣膜病

心肌肥厚

肥厚性心肌病

部份先心病（房、室间隔缺损等）

心包积液、机化的血栓，等

二）提示的诊断（可能） 51-70% 冠心病、

（三）间接的诊断（不能排除）31-50% 肺梗塞缩窄性心包炎

冠心病

超声心动图表现：

1. 室壁节段运动异常和收缩期增厚率减低（心肌节段运动分析：M型、二维超声，

肉眼）

其它超声心动图表现：

2. 左房左室扩大，心功能减低

心肌梗死心梗区明显的室壁节段运动异常、左房左室扩大、心功能减低

3. 室壁瘤，附壁血栓，室间隔穿孔，乳头肌功能不全

并发症口诀：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，乳头（肌）断裂心脏破，梗塞后期综合症

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

二尖瓣叶交界处粘连硬化

二尖瓣口面积缩小

二尖瓣腱索硬化，缩短、粘连

心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示：二尖瓣狭窄

The echocardiogram produces excellent images of the mitral valve and is the most important diagnostic tool in confirming the diagnosis.

TEE（transesophageal echocardiography）：经食道超声心动图

Transthoracic echocardiography ：经胸超声心动图

诊断二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法：超声心动图

二尖瓣反流：超声心动图诊断二尖瓣反流主要依据收缩期在左心房内测及多色镶嵌的反流束。反流程度根据反流束的面积和长度进行半定量估测。

先天性心脏病房间隔缺损：

超声心动图表现：

1. 右房右室扩大

室间隔与左室后壁同向运动

2. 房间隔回声中断，对比剂（过氧化氢对比剂）负性造影区（不能在人体内使用！）

3. 心房水平左向右分流

法乐四联症

①主动脉骑跨（骑跨率，增宽）

②室间隔中断（超声显示，对比剂造影）

③肺动脉狭窄（右室流出道狭窄，多普勒超声测狭窄程度）

④右室肥厚（超声测量）

心包炎（Pericardial effusion ）：心包由脏层和壁层组成，超声能够清晰辨认出心包的分层。心包炎的超声表现主要是心包积液，超声影像显示心包腔内的无回声区 In emergency situations, it can be performed at the bedside, with the subcostal four-chamber view being the most informative imaging plane.

Percutaneous = 经皮肤

the subcostal four-chamber view=剑突下四腔观

Thoracotomy = 开胸手术

Tricuspid = 三尖瓣

主动脉夹层：超声表现

①主动脉增宽，撕裂的内膜片反射，把主动脉分为真腔与假腔

②撕裂的内膜连续性中断，真假腔的破口

③假腔内血栓形成

④真腔流速快，与破口链接，假腔流速慢或无血流信号（区分真腔与假腔）彩

色多普勒可以分辨

⑤主动脉瓣反流