咽喉部临床应用解剖

会厌软骨
杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
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前面观
喉的软骨支架
后面观
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喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织
喉外韧带-
甲状舌骨膜
thyrohyoid membrane.
喉内韧带-
环甲膜
cricothyroid
membrane.
甲状舌骨膜
会厌前隙 preepiglottic space
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• 环杓关节—其底部和环 状软骨连接。
• 声带突--底部前端。为声 带附着处。
• 一般认为：杓状软骨沿 环状软骨板上缘滑动和旋转 时，可使声带张开和闭合。
• 5、小角软骨：
•
位于杓状软骨顶部，左
右各一。
• 6、楔状软骨：
•
位于小角软骨之前外侧，
位于杓会厌襞中，左右各一。
似小棒状。
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• 2、喉返神经 ： 迷走神经进入胸腔后分出 的，左右两侧路径不同。
• （1）右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神 经，绕经该动脉的下、后方，再折向上 行，沿气管与食管间所成之沟，直到环甲关 节的后方进入喉内。
• （2）左侧的径路较长，在迷走神经经过 主动脉后离开迷走神经，绕主动脉弓之 下、后上行，沿与右侧相似的途径进入喉内。
•
正中呈嵴状。
•
上方呈“V”型，为甲状软骨切 迹。
•
两板形成的角度：
• 的标志男，性也较是小气，管称切喉开结的。主为要男标性志性。征
•
女性较大，无喉结。
•
两侧甲状软骨板后缘向上、下延 伸，形成上角或下角。
•
上角：较长。
• 软骨后下外角侧：小较凹短形，成内环侧甲面关分节别。与环状
• 3、环状软骨：
•
位于甲状软骨之下，下接气管。
咽喉部临床应用解剖
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喉的位置
喉larynx
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第5颈椎平面。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
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喉larynx
喉部矢状剖面观
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Nasopharynx epipharynx
Oropharynx mesopharynx
呈椭圆形叶片状，上缘游离呈弧
形，颈部在下端借韧带附着于甲
状软骨切迹的后下方。
• 会厌分 喉面：粘膜粘连较紧。
• 炎时易肿胀舌。面：组织疏松，发
• 儿童时期：会厌呈卷叶状，呈Ω
•
形，质较软，（婴儿 型）
•
成年以后：多近平坦，呈叶片状质 较硬。
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• 骨2、板甲融状合软而骨成：。为左右成对之四方形软
•
前部较窄，称环状软骨弓。
•
后部较宽，称环状软骨板。
• 对保持是喉喉腔部通唯畅一起呈着完重整要，作环用形。的软骨，
• 喉损狭伤窄环如，状病引软变起 骨或呼易外吸致伤困唇而难样缺。突损气起时管，，切拔易开管造过困成高难，。
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• 4、杓状软骨：
• 位于环状软骨板的上缘， 呈三角锥形，左右各一形成 喉的后面。
•
颈椎下缘平面。
• 喉由九块软骨借韧带和肌肉构成腔道
• （呈锥形）借韧带附着于舌骨。 • 喉腔粘膜与咽粘膜及气管粘膜相连续。
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• 喉的软骨：
•
喉的支架由软骨构成 会厌软骨：1块
•
甲状软骨：1块
•
环状软骨：1块
•
杓状软骨：2块
•
小角软骨：2块
•
楔状软骨：2块
• 1、会厌软骨：
• 位于喉上部，喉入口的前面
• （3）喉返神经主要是运动神经，支配除 环甲肌以外的喉内各肌，。
• 喉返神经的径路，侵犯和压迫神经的各种 病变都可相起声带麻痹。左侧喉返神经较右 侧长，左侧声带发生麻痹的机会较右侧为多。
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软骨 支架
单个软骨 成对软骨
会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage
杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨 corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage
(环甲膜)
会厌前隙矢状剖面图
喉前面观
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环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 3～4cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。
2021/3/10Fra bibliotek环甲膜切开术之切口
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室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
• 腭扁桃体：位于扁桃体窝内。
• 咽侧索：每侧腭咽弓后方纵行条状淋巴组织。
• 淋巴滤泡：咽后壁粘膜下散在的淋巴组织。
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喉的应用解剖：
• 喉位于颈前部中央
• 在舌骨之下 • 上通喉咽
下接气管
• 上端为会厌上缘：成人相当于第三颈 椎上缘或下缘平面。
• 下端为环状软骨下缘：成人相当第六
颈内静脉 头臂静脉
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• 喉的神经：
•
喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者
均为迷走神经的分支。
• 1、喉上神经 ： 于舌骨大角平面处分为内、 外两支。
• （1）外支：属运动神经，支配环甲肌， 也有感觉神经纤维分布在声门下区。
• （2）内支：分布于声带以上区域的粘膜， 主要是感觉神经。
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喉咽、喉口后面观
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会厌
喉上面观
室带
梨状窝 声门裂 纤维镜下喉 2021/3/10 上面观正常像
舌根 会厌谷
声带
环后隙 14
喉 的 标 本
冠状 切面
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喉的血管
动脉：喉上动脉、环甲动脉 （甲状腺上动脉） 喉下动脉 （甲状腺下动脉）
静脉； 喉上静脉 喉下静脉
甲状腺上静脉 甲状腺下静脉
Laryngopharynx hypopharynx
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口咽部
•
口咽位于鼻咽以下，会厌以上。临床所称的咽部即指此区。
上接鼻咽。
• 口咽 下接喉咽
•
后壁相当第二、三颈椎前。
•
前方经咽峡与口腔相通。
•
上：悬壅垂和软腭游离缘。
• 咽峡构成 下：舌背。
•
两侧：腭舌弓、腭咽弓。
• 扁桃体窝：位于舌、咽腭之间。