为你解读儿童1型糖尿病

为你解读儿童1型糖尿病
*导读：据“中国权威糖尿病专家高层论坛”统计：儿童糖
尿病发病占我国糖尿病患者总数的5%，且每年以10%的幅度上升。

这其中，绝大多数是1型患者!……
据“中国权威糖尿病专家高层论坛”统计：儿童糖尿病发病占我国糖尿病患者总数的5%，且每年以10%的幅度上升。

这其中，绝大多数是1型患者!
他们有着花季般的年龄，他们的身上因注射胰岛素而扎满了针眼，他们的血糖总是忽高忽低，他们比别的患者更易发生低血糖，他们除了面对病痛还要承受来自上学、就业等各方面的压力。

他们比别人更期待糖尿病的早日攻克，他们渴望得到更多的关心、爱护、理解和支持……
儿童1型糖尿病的发病特点
糖尿病是严重威胁儿童健康的一种慢性全身性疾病。

儿童时期糖尿病绝大多数是1型糖尿病。

近几年来，儿童2型糖尿病也在随着儿童肥胖症发病率的增加而呈现增长的趋势。

本文重点谈谈儿童1型糖尿病的发病特点。

儿童1型糖尿病是一种终身性疾病
目前认为本病是在遗传易感性基因的基础上，在外界环境因素的作用下，引起自身免疫功能的紊乱，发生胰岛炎，使生产胰岛素的胰岛β细胞受到损伤和破坏，最终导致胰岛β细胞功能的衰竭
而发病。

由于胰岛素的缺乏，而引起体内血糖增高，长期高血糖可造成心脏、肾脏、眼睛等重要器官的损害。

儿童1型糖尿病的自然病程
儿童1型糖尿病的自然病程包括：(1)急性代谢紊乱期：临床出现糖尿病“三多一少”症状甚至发生糖尿病酮症酸中毒。

(2)缓解期(又称蜜月期)：经过胰岛素和适当的饮食等治疗，胰岛功能得到一定恢复，临床症状消失，血糖下降，尿糖转阴，胰岛素用量明显减少。

这个阶段一般会持续3～12个月左右，最终所有患儿缓解期均会结束。

(3)强化期：此阶段患儿的血糖、尿糖不稳定，需要增加胰岛素的用量，标志糖尿病进入强化期。

(4)永久糖尿病期：在此阶段由于胰岛β细胞的功能完全衰竭，体内基本无自身胰岛素的分泌，需要完全依靠外源性胰岛素维持生命和防止酮症酸中毒。

常以糖尿病酮症酸中毒起病
儿童1型糖尿病一般起病较急，常因感染、饮食不当等诱因发病，大约40%的患儿是以糖尿病酮症酸中毒急性起病。

临床上表现为腹痛、恶心、呕吐、呼吸深长、呼出气有酮味(一种烂苹果味)，脱水、烦躁、嗜睡甚至昏迷。

当合并呼吸道、肠道、皮肤感染时，原发糖尿病的诊断易被忽略，而贻误治疗。

儿童自我管理能力差
儿童1型糖尿病以学龄前儿童和青春期发病为主，最小的发病年龄只有两个月。

多数1型糖尿病患儿没有自我管理的能力。

因此，
儿童1型糖尿病治疗成功的关键很大程度上与家长的受教育程
度和对孩子的关注程度有关。

糖尿病造成儿童的心理创伤
当一个前程似锦、求知欲旺盛的孩子得知糖尿病将终身伴随自己时，心情是很复杂的。

沉重的打击使患儿极易产生矛盾、消极的心理而引起多种情绪反应，如情绪低落、焦虑、恐惧、孤独易伤感等，乃至认为前途渺茫，自暴自弃，不配合治疗。

有些家长的紧张心情甚至比孩孩子更有过之，终日担心、害怕，不知所措，到处投医。

家庭的这种紧张气氛更加重了患儿的心理创伤。

由于儿童1型糖尿病的发病特点与成人糖尿病有很大不同，因此也决定了其在治疗上的特点。

与1型糖尿病有关的因素
人体白细胞抗原(HLA)：由于人体白细胞抗原错误地将人体的β细胞当作入侵者，所以下达错误命令让免疫细胞对β细胞发出攻击和破坏。

在1型糖尿病中，胰腺的β细胞就遭到了这种自身免疫的攻击和破坏，使人体不能再制造胰岛素。

这种毁灭性攻击过程有时会持续数月或数年。

在人体白细胞抗原中有一种被称为HLA-DR的基因，它与1型糖尿病有着密切的关系。

如果1型糖尿病患者家族或兄弟姐妹的HLA-DR系列基因中有两对相同，其发展为1型糖尿病的可能性为15%;如果只有一组相同，可能性为5%。

自身抗体：在新被诊断为1型糖尿病的患者中，70%～80%都有胰
腺自身抗体，30%～50%都有胰岛素细胞自身抗体，80%～95%有谷氨酸脱羧酶(GAD)自身抗体，这些抗体对1型糖尿病高风险人群非常有用。

尽管父母或兄弟姐妹患有糖尿病的人群发生糖尿病的几率仅为1%～10%，但是如果体内有胰腺细胞抗体，在5年内肯定会发展为1型糖尿病。

如果混合有其他抗体和某些HLA遗传基因，发生1型糖尿病的几率会更高。

病毒：很多1型糖尿病患者在患糖尿病之前受到过病毒感染。

当病毒入侵人体的时候，会对胰腺表层的免疫抗原有所改变。

如果变化发生，受到改变的抗原对免疫系统来说就是陌生的外来入侵者，人体自身的胰岛素生产器官胰腺组织细胞就会被破坏。