产后抑郁症护理论文

产后抑郁症的护理

【摘要】对500例产后抑郁症的产妇实行针对性的护理措施，包括心理护理、药物治疗、出院指导，取得良好效果。充分了解产后抑郁症的发生原因及预防，有利于临床护理工作的进行。

【关键词】产后抑郁症护理原因

中图分类号：r471文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-242-02

2007年1月～2009年1月,我院对500例产后抑郁症的产妇实施针对性护理措施,效果满意,现报道如下：

1 临床资料

本组产妇1 698例,产后抑郁500例,发生率为29.45%,年龄21～48岁。排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统疾病及其他身体疾病。应用edinburgh产后抑郁量表,总分12～13分者可诊断为产后抑郁。主要表现为:抑郁、情绪低落，严重焦虑、自责，经常无故哭泣，失眠、容易疲倦，精神不能集中,紧张、性情暴躁，对婴儿失去兴趣,不想照顾婴儿，更严重者会有自杀倾向及妄想。其中初产妇315例,经产妇185例,新生儿男婴76例,女婴424例。

2 护理

2.1 心理护理心理护理主要有几方面：①创造安静、舒适的环境:产妇产后需要充分的睡眠和休息；应加强护理工作的效率,治疗、护理时间要相对集中,减少不必要的打扰,落实陪伴制度,允许亲朋好友的探视。②帮助产妇认同母亲角色,指导母乳喂养:主动与

产妇交流,倾听她们的想法和感受,鼓励她们积极锻炼身体,保持心情愉快,及时进行母乳喂养及婴儿护理技术指导,讲述母乳喂养的

优点,发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。③心理支持:若产妇产后出现抑郁或沮丧症状,丈夫、亲人或朋友应给予同情和支持,特别是分娩女婴的产妇，要让其家属对其吐露女孩男孩都一样的心情，尤其是女孩的优点，让产妇放松心情，对生活充满信心。

2.2 药物治疗如果症状持续无改善甚至更为严重,必须尽快找专业人员协助,如精神科医生、临床心理学家等,同时进行药物及心理治疗。

2.3 出院指导出院后3 天内上门服务,做好产后访视工作,产

后28 天电话询问,产后42 天门诊复查。

3 讨论

产后抑郁症是产妇在产后一周甚至是更长时间发生的情感性精神障碍性疾病，一种非精神病性的抑郁综合征,由产妇在分娩后由于生理、心理、社会等因素造成，表现为疲乏、易怒、烦躁、失眠、紧张、疑虑、恐惧、内疚、淡漠、不交谈，极少数严重者会有绝望、离家出走、伤害孩子、自杀的想法和行为。焦虑是其主要特征,一般不需药物治疗,但严重者可于产后2～4个月发展为产后精神病。有资料显示:我国约有50%—90%产妇会患有不同程度的抑郁症，多数症状不明显，仅出现一段不稳定情绪，如莫名的哭泣、情绪不佳、烦躁，少数产妇则需要医护人员、家庭和社会的帮助才能康复。其发生原因有以下几点：

3.1 生理因素分娩过程中,机体内分泌变化很大(尤其是产后

24 h)。妊娠期间,雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值,分娩后3～5 d逐渐降至基础水平。研究显示,孕激素下降幅度越大,产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多,导致产妇躯体和心理的应激增强。产妇疾病(尤其是感染、发热)或残疾亦可促发产后抑郁。有经前期综合征者较正常人群发病率高。

3.2 心理因素好强、固执、敏感等性格或分娩前后心理准备不足,可造成产妇心理紧张焦虑,从而延长产程导致胎盘娩出时出血

量过多;部分产妇受传统育儿观的影响,一旦出现心理预期失落,情绪大多转为抑郁消沉;由于分娩前后机体内分泌变化,孕产妇情绪

自控能力较差,外界的微小刺激可能成为强烈的心理应激原，而产后的心身疲惫使其在应对方式上多被动采取压抑消沉的行为；对角色转换的心理准备不足，心理上有失落感；部分个体有幼稚化现象；产后育儿知识及经验不足,产生较重的挫败感。

3.3 社会因素社会支持系统(主要包括丈夫的关心程度、家人对婴儿及产妇的满意度、产后家庭和睦程度、经济负担能力、婆媳关系的和谐程度、产妇自己的工作取向和孩子照看情况等)的缺陷是促发产后抑郁症的危险因素。另外,产妇住院期间医务人员对其的关心、指导、治疗、随访等也是社会支持系统的组成部分。有关资料显示,产后抑郁症的诱发因素还包括:不良的分娩结局(如死

胎、死产、畸形儿等)、家庭成员(尤其是公婆)对婴儿性别的歧视、夫妻两地分居、低龄产妇、单亲家庭、多子女家庭、新移民家庭(即外来务工人员家庭)等。产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、孕产期保健服务的质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关。

通过上述产后抑郁症的原因分析，临床护理工作需注意以下几个方面：

①加强对孕妇围产期的保健,协助其在生理和心理上做好生产的充分准备,必要时行孕产妇心理咨询或放松训练等。

②孕妇入院后，医护人员热情接待，介绍住院环境、主管医师、科学接生的先进技术和仪器，认真回答孕妇及家属提出的问题。产后抑郁症的孕妇大多不善言谈、内向孤僻，对环境的适应能力差，进行入院宣教时反应迟钝，淡漠。护理应安排比较安全的单人房间，并让家属陪伴，及时了解孕妇的情绪、行为、身体状况、工作、家庭、婚姻、经济状况等。多创造机会和患者交谈，给予鼓励劝导进行心理沟通，让其宣泄郁闷情绪。同时护士要善于倾听患者的诉说，正确理解其谈话的内容和含义，并观察其表现和反应正确评估患者的心理状况，及时进行情感疏导和健康教育，帮助患者转变人生和价值观，调整对生活的态度，使其情绪稳定并了解孕产妇正常的生理变化、分娩的生理过程，增强其自信心。

③进入产程后的护理，分娩时每个产妇都有焦虑、期待、恐惧心理。根据产妇特殊情况可让其丈夫陪伴，给产妇擦汗、喂饭、抚

摸产妇头部或面部，握住产妇的手。医护人员主动与产妇沟通，多鼓励、多关心，分散其对阵痛的注意力，让产妇乐观、自信，主动配合医护人员完成分娩。

④产妇逐渐康复过程中,有针对性地对其进行婴儿哺乳指导和

身体功能恢复训练,专人对产妇进行有计划、有针对性的心理健康教育、情绪评定、心理辅导及必要的心理治疗。

⑤发挥社会支持系统的作用,尤其是丈夫的关心和安慰，对其丈夫进行医学心理学相关知识的教育和指导,争取家人的配合和支持，让家属多给予肯定、表扬和鼓励，提高产妇的自信心，多关心、照顾、帮助产妇，减轻产妇的心理压力和生活压力，努力改善夫妻、婆媳、家庭成员间的关系,营造良好的家庭生活氛围。同时产妇的亲朋好友及相关领导能够关心产妇的生活，开导其心灵，使产妇感觉到有很多人关怀她支持她，愉快地转换到并承担起妈妈的角色，使身心逐渐恢复健康。

⑥对产后抑郁症早筛查、早诊断,及时进行心理干预。

参考文献

[1]顾美皎.临床妇产科学[m].北京:人民卫生出版

社,2001.412-416.