宽颈动脉瘤-南京学习资料

颅内宽颈动脉瘤支架辅助血管内治疗哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科李永利

颅内宽颈动脉瘤血管内治疗-历史和现状•1990s-甚至是血管内治疗的禁忌症

•3D Coils Cloft AJNR 2000;21:1312–1314

•Remodeling技术Moret J NEURORADIOL 1997;24:30–44

•支架辅助技术Higashita J Neurosurg. 1997;87:944–949

2004年Neuroform Fiorella Neurosurgery.2004;54:6-16

2005年中国上市

Enterprise, Leo, Solaitare-AB, LVIS

•覆膜支架

•转流支架Pipeline/Silk/Surpass/Fred/p64/Tubridge •双/多微导管技术

•Barrel,Web/Luna等新材料

宽颈动脉瘤支架辅助血管内治疗

部位、形状及支架辅助栓塞技术特点：

•侧壁宽颈动脉瘤

•分叉/顶端宽颈动脉瘤

•梭形/夹层动脉瘤

侧壁宽颈动脉瘤

•保持载瘤动脉通畅

•支架选择差别不大

•多采用平行技术：Trapping

LVIS 25x25

分叉/顶端宽颈动脉瘤

•载瘤动脉及其两个分支都要保护

单支架、Y、其他

支架的选择：动脉瘤特性、支架到位率、贴壁性、网孔大小

支架远端的位置：宽颈窄颈；侧枝循环

•血流直接冲击瘤顶-易复发，尽可能致密栓塞

EP 4.5x22

Y-configration 支架

水平放置支架

梭形/夹层动脉瘤

•止血

•重建动脉、防止复发

2010-6-18

2010-8-23 Bi-EP EMBO

双支架辅助栓塞

主要并发症的处理

栓塞事件

4.6%急性及0.6%的迟发血栓事件

Stroke. 2013；44：1348-53

谢谢大家！